Ракът засяга мъжете и жените. При мъжете това са тумори на простатата, дебелото черво и белия дроб, при жените тумори на гърдата и гинекологични тумори. Добрата новина е, че има по-малко напреднали стадии на рак през последните години.

дебелото черво

29. март 2018 в 18:09 Андрей Луприч

Разговаряхме с ръководителя на онкологичното отделение на университетската болница в Тренчин Бранислав Бистрики за спецификата на онкологията у нас и в света, наличното лечение и въздействието върху развитието на болестта.

От колко време лекувате рак?

След като завърших Медицинския факултет на Университета Коменски, се присъединих към Националния институт по рака като вторичен лекар, така че може да се каже, че почти двадесет години.

Защо избрахте тази посока на медицината?

Когато приключих, не можах да избера много. Исках да се занимавам с вътрешни болести, интересувах се и от компютри, химия, фармакология. В крайна сметка това беше онкологията - и сега дори не мога да си представя да правя нещо друго.

Каква е ситуацията с онкологичните пациенти в регион Тренчин. Където мога да им помогна?

Осигуряването на здравни грижи за онкологичните пациенти е мултидисциплинарно - т.е. диагностиката е в ръцете на патолозите и радиодиагностиката, хирургичното лечение е разделено на различни хирургични отделения. Не само хирургът оперира, но и гинеколог, уролог, доктор на врата и други подобни. Тогава ние, онколозите, следваме. Дори в рамките на онкологията има две основни специализации - радиационен онколог и клиничен онколог. Така се разпространява в други европейски страни. Мога да кажа, че няколко ерудирани лекари и медицински сестри също се занимават с пациенти от нашия регион при тяхната диагностика и лечение. В Тренчин също имаме отдел за хоспис и палиативни грижи в Považská Bystrica, където има лекари със следдипломна специализация по палиативна медицина.

Според вас нивото на грижи за пациентите е сравнима с околните страни?

Като цяло да, въпреки че е много важно дали сравняваме наличността на лечение със страните от бившия Източен блок или с Германия или Австрия. Разбира се, по-богатите страни знаят как да осигурят по-добър достъп до определени лечения. Не става дума само за лекарства, но и за наличието на различни устройства, използвани при лечението или хирургията на пациенти с рак.Има и развита домашна медицинска сестра/палиативни грижи.

Какво липсва у нас?

В допълнение към някои по-нови лекарства, Министерството на здравеопазването сега пуска оборудването на онкологичните работни места със съвременни устройства за облъчване на пациенти. Тези, които имаме в цяла Словакия, отдавна са остарели и износени.

С кои видове рак се сблъсквате най-често? Които показаха значителна възходяща тенденция през последните години?

Ние лекуваме почти всички тумори в нашия отдел. Тези, които виждаме най-често, са на първите места по заболеваемост сред словашкото население. При мъжете това са тумори на простатата, дебелото черво и белите дробове, при жените тумори на гърдата и гинекологични тумори.

Кой е по-податлив на рак, мъже или жени?

Мисля, че става дума за същото.

Какво е развитието на болестта спрямо предходните години?

Честотата на онкологичните заболявания обикновено нараства, поради застаряването на населението ни и по този начин нарастването на броя на хората в по-възрастните възрастови групи. Ние в отделението също се срещаме все по-често с хора на осемдесет и деветдесет години с онкологична диагноза. Положителна констатация от статистиката е намаляването на по-напредналите стадии на онкологичните заболявания. Това е свързано с по-доброто откриване на ранните стадии на рака, по-добрата информираност на хората, както и по-добрата медицинска диагностика.

Какво според вас влияе върху появата на онкологични заболявания? Околна среда, замърсен въздух, вода, диета и затлъстяване, пушене, алкохол?

Всичко, което споменахте, но основно пушене и алкохол. Това са фактори, на които всеки от нас може да повлияе. Например, можем да приготвим по-здравословна храна, която купуваме в магазина и също така можем да повлияем на количеството. Често живеем забързано. Трябва да спрете, да забавите и да прекарате повече време със семейството и приятелите си.

Защо толкова много хора умират от рак на дебелото черво или рак на гърдата в Западна Словакия в сравнение с други региони?

Скромната смъртност трябва да бъде стандартизирана по възрастова категория и изразена като броя на случаите на сто хиляди жители на региона. Стандартизираните данни трябва да се сравняват повече между страните - въздействието на активното търсене на ранен етап и достъпа до здравни грижи също може да се прояви там.

Как се справяме с профилактичните прегледи? Достатъчно хора ходят при тях?

Превантивните прегледи са предвидени от закона и се извършват от окръжен лекар, гинеколог и уролог. От здравноосигурителните дружества зависи да внимават за застрахованите лица да преминат профилактичен преглед. За съжаление все още не е установен национален скрининг за рак на маточната шийка, гърдата или дебелото черво.

Как биха могли хората да ги попречат, това може да се направи изобщо?

Тъй като затлъстяването е един от основните рискови фактори за рак, неговата епидемия, която също е в Словакия, със сигурност ще допринесе за появата на нови видове рак.

Какви са най-новите тенденции в лечението на рака?

Изследването на рака е едно от най-напредналите в медицината. Бавно всеки месец има ново лекарство или разширяване на съществуващото лекарствено портфолио до друг вид рак. Както споменах, лечението на рака е мултидисциплинарно. И във всяка област има нещо ново. Предстоят нови хирургични подходи в хирургията, заместване на тъкани с биосъвместими материали, роботизирана хирургия. При диагностицирането се подобрява чувствителността на CT и MR изследванията, има нови радиомаркирани вещества, които маркират само тумора в тялото, както и нови радиоактивни "лекарства", насочени към тумора. В радиационната онкология се наблюдава тенденция към супер прецизно, бързо и по-щадящо облъчване на пациента. Клиничната онкология се е придвижила най-напред. Насочените лекарства идват с отлични резултати и по-малко странични ефекти.

Световните клиники започнаха да използват системата Уотсън. Можете ли да обясните за какво става въпрос? И мислите, че изкуственият интелект има бъдеще в лечението на пациенти с рак?

Малко съм скептичен относно подмяната на лекарите с компютри. Въпреки че в момента медицината се основава на научни принципи, тя все още остава „изкуство“. Никой компютър няма да оцени Вашия пациент, както и лекаря, чувствата му, невербалната комуникация, която ще се осъществи по време на прегледа, очакванията от лечението, предпочитанията. Накратко, Уотсън е софтуер, в който въвеждате вида и стадия на рака и научавате най-доброто лечение. Основата на лечението според вида и етапа е известна на всеки онколог, по-редки диагнози могат да бъдат намерени от лекар в международни препоръки. Опасявам се, че разчитането на такава система може да доведе до „професионално закъснение“, както и до възможни грешки при лечението.

Във водосборния район на Тренчин срещате редки случаи на онкологични заболявания, които изискват сътрудничество или консултация с лекари от чужбина.?

Повечето лекари вече говорят английски, опитвайки се да се образоват и да осъществяват трансгранични контакти. Аз самият работих пет години в Ирландия и Англия. В днешно време не е проблем да се консултирате с други специалисти в чужбина относно диагностиката и лечението. В Тренчин имаме ерудирани патолози, но някои редки находки се консултират с техните колеги в чужбина. Словакия обаче е малка страна и никой не разполага с пълно оборудване за точно определяне на някои тумори. Кръвни проби също се изпращат за генетично изследване в чужбина, ако такъв тест не може да се направи в Словакия. Ние работим в тясно сътрудничество с Националния институт по рака в Братислава, където при необходимост изпращаме пациенти за специализирано лечение.

Днес ракът може да бъде напълно излекуван?

Да, възможно е при някои видове рак, дори в напреднал стадий. Това са някои тумори на лимфните възли, тумори на щитовидната жлеза, тестисите, някои детски тумори и други подобни.

Как подхождате към алтернативни методи за лечение на рак? Някои работят или обратно, те могат да бъдат опасни?

Ако дефинираме алтернативното лечение като различно от конвенционалното, тогава имаме само лош опит с такъв подход. Пациентите се лекуват сами у дома, в сътрудничество с техните роднини или лечители, и те идват при нас в напреднало, и без това медицинско затруднено състояние. Досега нито едно алтернативно лечение не е надминало хирургичното, лъчевото или медикаментозното лечение на рака. Алтернативното лечение, т.е. отхвърлянето на конвенционално лечение, не излекува пациента.