вярвам

Свързани теми

Поставяме пациент с рак на стомаха на краката на умиращ пациент. След това спрял лечението на рака и отишъл при лечител. Той почина три месеца по-късно - казва MUDr. Д-р Патрик Палачка. MPH, MBA.

Страхът от непредсказуем рак е неизчерпаем. Въпреки че изследванията и лечението на много видове рак са напреднали, пациентите хващат всяка сламка и търсят различни алтернативи. Разговаряхме и с клиничния онколог, MUDr. Д-р Патрик Палак. MPH, MBA.

Създали сте гражданско сдружение, което подкрепя изследванията в онкологията. Колко време отнема на ново лекарство да достигне до пациентите?
Ще отнеме десет или двадесет години. Първо, новото лекарство се тества върху най-често срещаната диагноза, рак на гърдата, дебелото черво или белия дроб, тъй като изследванията са най-бързите за "големи" диагнози. След това постепенно се тества на по-малки. Той ще се окаже ефективен на някои места, а не на други. Например при рак на пикочния мехур, с който се занимавам, на практика се използват само около пет лекарства, а много други са тествани. Истинската революция в онкологията ще се случва около веднъж на всеки тридесет години. През 70-те години на миналия век цисплатинът е въведен за лечение на няколко вида тумори. При тумори на тестисите, благодарение на това лекарство, ние сме в състояние да излекуваме деветдесет процента от хората в ранните стадии и около половината от пациентите с метастази.

В момента лечими ли са някои видове рак?
Лечимите заболявания включват лимфоми, левкемии и така наречените солидни тумори включват рак на гърдата в допълнение към туморите на тестисите. Четиридесет процента от жените и повече преживяват десет години пациенти, които развиват ранен или локално напреднал рак на гърдата.

Четиридесет процента обаче може да звучи доста плашещо за неспециалист. Това е успех за вас?
Онкологията се движи дотам, че дори и да не излекуваме напълно пациентите, цялостната им преживяемост се подобрява, докато ние можем да им осигурим добро качество на живот. Много видове рак стават хронични и дълголетни. Преди двадесет години всъщност имаше само едно ефективно лекарство за тумори на дебелото черво и повечето пациенти в метастатичния стадий починаха в рамките на шест месеца. Днес има до десет лекарства за това заболяване и хората с метастази оцеляват средно две години. За някои това може да е неприятно число, за онколозите огромна крачка напред.

Всеки иска да принадлежи към по-щастливата статистическа група и хората копнеят за чудеса. Вече сте изпитали някои?
Разграничавам два вида чудеса. Първият е, когато успеем да вдигнем на крака пациента, над когото всеки чупи пръчка. Той ще се върне към нормалния живот, макар и само за известно време, но живее и живее добре. Второто, по-голямо чудо е, когато излекуваме човек, който статистически няма шанс да бъде излекуван. Понякога се случва. Лекувах пациент с метастатичен тумор на пикочния мехур, който няма да бъде опериран никъде по света. След разговор с хирурга, решихме да го направим. Благодарение на необичайна процедура този човек живее без болест от три години и се забавлява фантастично. Понякога лекарят инстинктивно използва нестандартна процедура и когато се получи, е удивително.

Хората често не искат да разчитат само на официално лечение. Сега се популяризира терапия с витамин С. Какво мислите за това?
Някога витамин В17 и различни плодови екстракти бяха популярни, но днес високите дози витамин С. процъфтяват. Не знам обаче нито едно клинично проучване, което да е показало, че той очевидно действа при голям брой пациенти. Знаете ли, ако на пазара се появи нов препарат, който трябва да работи за всеки пациент, ще забележа препарат, който трябва да бъде ефективен при лечението на много диагнози. Доста съм скептичен относно ефективността на такива „всеядни животни“. Много хора имат идеята, че ракът е едно заболяване, което не е вярно. Например ракът на дебелото черво се държи съвсем различно при един човек, отколкото при друг. Ние практически не знаем нищо за биологичното поведение на рака. Вярвам, че ако можем да разберем същността на рака, ще разберем същността на живота като такъв.

С каква алтернатива все още се сблъсквате на практика? Говори се и за гладуващи тумори или прочистване със сокове.
Не вярвам в гладна стачка, нито в пиене на сокове, нито в изключване на месото от диетата като част от превенцията или лечението на рака. Аз съм учен, основавам се на резултатите от клинични проучвания и повтарям, няма надеждни данни в това отношение. Типичен въпрос за пациентите, когато започваме лечението, е дали да спазват специална диета, да елиминират месото или да пият алкохол. Винаги казвам: Живей и се храни, сякаш си здрав, не се ограничавай с нищо. И е без значение дали пациентът има метастатично заболяване, от което е малко вероятно да бъде излекуван, или е на лечение с така нареченото презастрахователно лечение, за да намали риска от рецидив. Качеството на живот е важно. Ако иска да яде и иска да пие бира например, нека го изпие. Ако иска да отиде на работа, пуснете го. Важно е той да е доволен.

Срещали ли сте някога пациент, който отказва стандартно лечение и е добре?
Не. За съжаление доста често се случва хората да вземат химиотерапия или лъчение и да спрат лечението. Спомням си пациент с рак на стомаха, който едва не умря. Веднага след като го извадихме от най-лошото, той отхвърли ефективното лечение и взе решение за алтернативно лечение. Той дойде три месеца по-късно с неуспешен дроб и почина два месеца по-късно. Той имаше, разбира се, правото да реши, но ние положихме много усилия и в крайна сметка отидохме да видим някой, който в крайна сметка вероятно щеше да го нарани. Доверяват ли ви хората защо го правят? Те искат чудеса, малко повече от стандартните. И трябва да се признае, че стандартът в много случаи е, че те ще живеят ограничено време, макар и добре. Всички се страхуват от рак, но от практиката виждам, че тези, които се отказват в началото, умират много по-бързо. Винаги човек първо „умира в главата“. Ракът е лечим и често лечим и нашите пациенти получават същото лечение, което биха получили в САЩ или други страни от ЕС. Освен това преобладаващото мнозинство го понася добре.