- Информация за начинаещи
- Въведение
- Ръководство за лечение
- Пациентски истории
- Уебсайт за лекари
- Професионална литература
- Документи
- Cpnhelp
Това може да ви помогне да разберете стойностите от чернодробните тестове
Аланин трансаминаза (ALT)
наричан още серумна глутаминова пируват трансаминаза (SGPT) или аланин аминотрансфераза (ALAT) е ензим, присъстващ в хепацитите (чернодробните клетки). Когато клетката е повредена, този ензим излиза в кръвта, където е измерим. ALT нараства драстично при остро чернодробно увреждане, като напр вирусен хепатит или предозиране с парацетамол (ацетаминофен). Увеличенията често са измерими в кратни на горната граница на нормалната граница.
Аспаратна трансаминаза (AST)
наричан още серумна глутаминова оксалоцетна трансаминаза (SGOT) или аспартат аминотрансфераза (ASAT) е подобен на ALT, тъй като това е друг ензим, свързан с паренхимни клетки. Той се увеличава в случай на остро увреждане на черния дроб, но присъства и в червените кръвни клетки и сърдечните и костните мускули и поради това не е специфичен за черния дроб. Съотношението на AST към ALT понякога е полезно за разграничаване на различните причини за увреждане на черния дроб.
Алкална фосфатаза (ALP)
е ензим в клетките, покриващи жлъчните пътища в черния дроб. Плазмените нива на ALP се повишават с изразена жлъчна обструкция, интрахепатална холестаза или инфилтративни заболявания на черния дроб. ALP присъства и в костната и плацентарната тъкан, така че е по-висока при растящите деца (тъй като костите им непрекъснато се ремоделират) и при пациенти в напреднала възраст с болест на Paget.
Общ билирубин (Общ билирубин TBIL)
Билирубинът е продукт на разграждането на хема (компонент на хемоглогина в червените кръвни клетки). Черният дроб е отговорен за прочистването на кръвта от билирубин. Това става по следния механизъм: билирубинът се абсорбира в хепатоцити, конюгира се (т.е. се модифицира до водоразтворима форма) и се екскретира в жлъчката, която след това се екскретира в червата.
Повишеният общ билирубин причинява жълтеница и може да сигнализира за много различни проблеми:
1. Предхепатална: Повишено производство на билирубин. Това може да има много причини, включително хемолитична анемия и вътрешно кървене
2. Чернодробни: Чернодробни проблеми, които се проявяват като дефицит в метаболизма на билирубина (напр. Намалено поемане на хепатоцити, нарушено конюгиране на билирубин и намалена екскреция на билирубин от хепатоцитите). Някои примери могат да бъдат цироза и вирусен хепатит.
3. Пост-чернодробна: Обструкция на жлъчните пътища, проявяваща се като недостатъчна екскреция на билирубин. (Обструкция може да бъде открита или в черния дроб, или в жлъчния канал).
Директен билирубин
Диагноза под формата на по-подробен поглед върху преките нива на билирубин:
- ако директният (напр. конюгиран) билирубин е в нормално количество, тогава проблемът е в излишък на неконюгиран билирубин и местоположението на проблема е преди мястото на секреция на билирубина. Може да се очаква хемолиза, вирусен хепатит или цироза.
- ако прекият билирубин е повишен, черният дроб конюгира нормално билирубин, но не е в състояние да го отдели. Може да се предположи запушване на жлъчните пътища поради камъни в жлъчката или рак.
Гама глутамил транспептидаза (GGT)
Въпреки че е по-специфична за черния дроб и по-чувствителен показател за холестатично увреждане от ALP, гама глутамил транспептидазата може да бъде повишена дори при ниски субклинични нива на чернодробна дисфункция. Може да бъде полезно при идентифициране на причините за изолирани повишения на ALP. GGT е повишен при алкохолна токсичност (както остра, така и хронична). В някои лаборатории GGT не е част от стандартните чернодробни тестове и трябва да бъде поискано специално.