Здраве и медицина Видео: Упражнения при остеопороза - Упражнения в изтъняващи кости (февруари 2021)

Ако сте на възраст над 40 години, може да сте изложени на риск от остеопения или ниска костна минерална плътност. Какво е състоянието и как се лекува? Lifescript се обърна към експерти, за да отговори на вашите въпроси ...

ниска

Диана, жителка на щата Ню Йорк, беше на 48 години, когато нейният интернист предложи тест за костна минерална плътност за остеопороза.

Инстинктът на нейния лекар беше правилен: Диана беше диагностицирана с остеопения или ниска костна минерална плътност и й беше казано да приема добавки с калций и витамин D, за да я обърне.

Според Националната фондация за остеопороза (NOF), Диана, чието име е променено, за да защити неприкосновеността на личния й живот, е една на около 40 милиона американци - включително 54% ​​от белите жени в постменопауза - с ниска костна минерална плътност или остеопения.

Остеопенията е предшественик на остеопорозата, състояние, при което костите стават чупливи и лесно се разграждат, защото губят твърде много калций и други минерали. Но остеопенията не е толкова тежка, колкото остеопорозата.

Ако се лекува лека остеопения, тя може да не се превърне в остеопороза, казва д-р. Адам С. Барън, ревматолог в Юпитер, Флорида и автор на „Остеопороза и остеопения: информация от експерти“ (Health Sofisticate Books).

"Но по-напредналата остеопения, особено нелекуваният мехлем, вероятно ще се превърне в остеопороза в рамките на няколко години," казва той.

Как се диагностицира и лекува заболяването? Научете повече за остеопения, остеопороза и ниска костна минерална плътност.

Как се развива остеопенията?

Костта е жив материал, който може да укрепва или отслабва с времето. През целия живот на човека старата костна тъкан се отстранява и се добавя нова тъкан.

До 30-годишна възраст всеки обикновено изгражда кост. Тогава костите могат да бъдат по-леки и по-крехки, защото се отделя твърде много калций и не се заменя достатъчно. Когато костите имат твърде ниска минерална плътност на костите, те могат да се счупят или счупят.

Как се диагностицира остеопенията?

Традиционният диагностичен тест е двойният рентгенов абсорбиращ тест (DEXA), който измерва плътността на костите в бедрото и гръбначния стълб. Тогава костите ви се сравняват с пиковата минерална плътност на костите на здрав 30-годишен възрастен.

Резултатите се отчитат като „Т резултат:“ 0 означава, че вашата костна плътност (КМП) е равна на нормата за здрав млад възрастен. Различията се измерват в единици, наречени стандартни отклонения, които се означават като отрицателни числа.

КМП между минус 1 и минус 2, 5 означава остеопения или ниска костна маса според Националния здравен институт (NIH).

T-резултат минус 2, 6 или по-нисък означава остеопороза, което означава, че имате по-висок риск от фрактури.

DEXA е единственият тест за остеопения или остеопороза?

Това е златният стандарт, казва д-р Брад Дънлап, ортопедичен хирург от здравните системи на NorthShore University в Евънстоун, Илинойс и клиничен инструктор в Чикагския университет. Съществува обаче и друг инструмент за оценка.

През 2009 г. Световната здравна организация (СЗО) представи онлайн метод, Инструмент за оценка на риска от фрактури (FRAX), за да идентифицира риска от фрактури на костите при хората.

Компютърният алгоритъм изчислява вероятността някой да получи фрактура, свързана с остеопороза или остеопения за период от 10 години.

Лекарите предоставят основна информация за пациентите - КМП, заедно с други рискови фактори за остеопороза, включително възрастови фрактури, генетична история, история на тютюнопушенето, консумация на алкохол и съществуващи медицински състояния - възраст, пол, тегло, ръст и шийка на бедрената кост (част от лумбална област), като например ревматоиден артрит.

Помислете за обсъждане на FRAX с Вашия лекар. Той не е широко разпространен и точността на оценката тепърва ще бъде изследвана.

Какви са рисковите фактори за остеопения или остеопороза?

Ако сте бяла или азиатска жена, вероятно има три пъти по-голяма вероятност да имате ниска минерална плътност на костите, отколкото вашите черни или испанци, които са родени с по-плътни кости, според NIH.

Повече от 54% от всички бели жени в постменопауза имат остеопения; 30% имат остеопороза.

Вие също се сблъсквате с по-висок риск, ако:

  • те са тънки
  • имате фамилна анамнеза за остеопороза
  • те имат недостиг на витамин D и калций
  • са непоносимост към лактоза
  • са перименопауза или постменопауза. „Естрогенът играе защитна роля за здравето на костите“, казва д-р. Dunlap.
  • не изпълнявайте редовно
  • имате хранително разстройство като анорексия или булимия

Защо менопаузата е рисков фактор?

Естрогенът помага за поддържане на костната плътност и тялото ви спира да произвежда хормон след менопаузата.

„Ето защо наблюдаваме много остеопения при жени над 50-годишна възраст“, ​​обяснява Фредерик Р. Сингър, доктор по медицина, клиничен професор по медицина в UCLA и директор на програмата за ендокринни/костни заболявания в Института по рак на Джон Кан в Сейнт Център за здраве на Джон в Санта Моника, Калифорния.

Как хранителното разстройство причинява остеопения?

Нарушения като анорексия и булимия водят до ниско телесно тегло, което може да намали нивата на естроген, калций и витамин D.

„Когато млада жена драстично намали приема на храна [като анорексици], периодът й може да спре, тъй като не се произвежда естроген“, казва д-р. Певица.

Също така в риск са младите състезаващи се жени спортисти, като тези, които тренират за Олимпийските игри или за дълги разстояния.

„Те са с толкова ниско съдържание на мазнини, че периодите им могат да станат нередовни или дори да спрат“, обяснява той.

Те причиняват други рискове за здравето?

Сред често срещаните медицински състояния, свързани с повишен риск от остеопения:

  • Ревматоиден артрит: автоимунно състояние, което предизвиква освобождаването на костно-носещ ензим, според NIH.
  • Диабет: Изследователите смятат, че инсулинът може да играе роля в растежа на костите.
  • Болест на Паркинсон: По-ниската костна минерална плътност може да се дължи на намалена неактивност, според италианско проучване от 2009 г.
  • Хипертиреоидизъм: Състояние, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH), ускорявайки загубата на костна тъкан. Дългосрочната употреба на високи дози тиреоиден хормон може също да увеличи риска от остеопороза.

Според д-р Сингър някои лекарства могат да увредят минералната плътност на костите, включително:

  • противовъзпалителни лекарства като преднизон и хидрокортизон
  • редуктори на стомашна киселина без рецепта или с рецепта
  • лекарства за лечение на рак на гърдата, диабет и ХИВ/СПИН

Как да предотвратим остеопения или остеопороза?

Профилактиката започва в началото на живота, защото костите растат най-широко от раждането до 18-годишна възраст.

Ето защо е важно „децата да се хранят добре, да получават много калций и да се упражняват или да се радват на физическа активност“, препоръчва д-р. Барън.

Други превантивни стъпки, които жените могат да предприемат:

  • Поддържайте здравословно тегло и балансирайте диетата си.
  • Упражнявай се редовно. „Тренировките с тежести, като джогинг, ходене и танци, помагат на възрастните да поддържат костната маса и да предотвратяват фрактури“, казва д-р. Dunlap.
  • Упражненията помагат за поддържане на баланса и укрепване на бедрото. „Упражненията за съпротива с леки тежести и колани подчертават костите, което им помага да останат здрави“, казва д-р. Барън.
  • Правилни проблеми със зрението, тъй като лошото зрение може да доведе до падания и фрактури.
  • Предотвратете паданията, като премахнете препятствията или хлъзгавите повърхности в дома си. През зимата има чист лед и остатъци от стълби и тротоари.
  • Спрете да пушите, което отслабва костите.
  • Ограничете консумацията на алкохол. Пиенето на повече от четири дози алкохол на ден удвоява риска от фрактури на тазобедрената става, според Международната фондация за остеопороза.

Как да се лекува остеопения?

При лека остеопения лекарите често препоръчват калциеви добавки, казва д-р. Dunlap. За жени над 50 години се препоръчва да консумират най-малко 1200 mg калций на ден съгласно препоръките на Медицинския институт (IOM).

Богатите на калций храни включват кисело мляко, сирене, мляко, тофу, бадеми, сусам и слънчогледови семки, фъстъци, таханова паста, боб (включително соя, бял и боб), смокини, меласа, сардини, сьомга, зърнени храни, овесени ядки, рукола и броколи. Научете повече за богатите на калций храни.

Ако вашата диета не съдържа достатъчно диетичен калций, Вашият лекар може да Ви посъветва да приемате ежедневно добавки с калций и витамин D, тъй като витаминът увеличава абсорбцията на калций в тялото Ви.

За да разберете нивата на витамин D, попитайте Вашия лекар за кръвен тест, наречен 25-хидроксивитаминни нива. Резултат от 25 и по-долу показва недостатък, според IOM; 30-50 означава, че имате риск от недостиг.

Оптималните нива и препоръките за дозиране варират, но повечето възрастни се нуждаят от 600-800 международни единици (IU) на ден, според IOM. Някои може да се нуждаят от 3000 до 4000 единици на ден, особено затлъстели индивиди - максимумът, който трябва да се консумира поради възможна токсичност, каза д-р Барън. Попитайте Вашия лекар за доза, преди да вземете витаминни добавки.

Трябва да обмисля лекарства с бисфосфонатни рецепти за лечение на ниска костна минерална плътност?

Лекарите не са единодушни относно начина на агресивно лечение на остеопения, нито с перорални лекарства с рецепта, нито два пъти годишно чрез инжектиране, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2010 г.

Решението зависи от препоръките на лекаря и от историята, навиците и настоящите нива на хормоните и храненето, казва д-р. Певица.

„Съществуват рискове, свързани с всяко лекарство, затова говорете с Вашия лекар за ползите и страничните ефекти от всяко лечение“, препоръчва д-р. Dunlap. Той смята, че остеопенията трябва да се лекува агресивно поради сериозни последици като фрактури на тазобедрената става и гръбначния стълб.

Например фрактурите на тазобедрената става могат да причинят хронична болка, намалена подвижност и дори да увеличат смъртността през първата година с 20% -24%. Също така, човек, който е имал фрактура, е с 86% по-вероятно да има друга, според NOF.

Как бисфосфонатните лекарства помагат при остеопения или остеопороза?

Те имитират ефектите на естрогена и повишават минералната плътност на костите чрез инхибиране на костните клетки, което може да доведе до ерозия, казва д-р. Певица.

Какви са страничните ефекти на бисфосфонатите?

Според NIH нежеланите реакции могат да включват:

  • лошо храносмилане като гадене, повръщане и киселини
  • мускулна, костна или ставна болка
  • проблеми с челюстната кост, включително остеонекроза, рядко заболяване, при което костта умира поради намалено кръвоснабдяване
  • рядък тип фрактура на бедрената кост

Поради възможните странични ефекти, FDA препоръчва лечението на пациенти с бисфосфонати да се оценява повече от пет години.

За повече информация и професионални съвети вижте страницата за Lifescript на .

Писателите на Lifescript Лори Нюман също са допринесли за тази статия.

Колко знаете за остеопорозата?

Само в САЩ приблизително 8 милиона жени имат остеопороза и повече от 30 милиона други жени може да са изложени на риск от развитие поради ниска костна маса. Жените в постменопауза са най-изложени на риск и вероятността от фрактури се удвоява на всеки 7 до 8 години след 50-годишна възраст. Вие или някой, когото познавате, сте изложени на риск? Тествайте знанията си с нашия.