Здравеопазване и медицина Видео: Бърза помощ - ендоваскуларно лечение при остър инсулт (февруари 2021 г.)

Инсулт (мозъчен инфаркт) - сърдечно-съдова система, която е нарушила кръвоснабдяването на мозъка. В случай на исхемичен тип, намаляване или пълно спиране на кървенето в мозъчните артерии. Кървене в мозъка, субарахноидалното пространство или вентрикулите, развито във вид хеморагично вещество.

Това патологично състояние е известно още от времето на Хипократ, който го нарича инсулт. В средата на 17 век швейцарски патолози са инсталирали основните причини за заболяването, свързани със спиране на кървенето в мозъчните артерии или мозъчен кръвоизлив. Но едва в началото на 20-ти век той е официално разделен на два подвида: исхемичен и хеморагичен инсулт.

причини за инсулт

Причината за хеморагичен инсулт е спукан кръвоносен съд в мозъка. Обикновено увреждането на артериалната стена се променя. Това е възможно при издутини, артериовенозни малформации и други анатомични нарушения. В допълнение към засегнатите съдови структури обикновено присъства провокативен фактор, водещ до повишено налягане. Инсулт - церебрална циркулация поради запушване на мозъчен тромб.

При исхемичен инсулт се нарушава доставката на кислород в определени области на мозъка. Причини E:

  • атеросклероза на мозъчните съдове, която се открива в 90% от случаите;
  • артериална тромбоза, която се образува, когато вътрешният слой е повреден;
  • тромбоемболия на сърдечната кухина или вените на долните крайници;
  • изразен спазъм на артериите в отговор на освобождаването на катехоламини (хормони на стреса).

лекува

Инсултът е по-често при мъжете. Това е така, защото те са изложени на риск от атеросклероза. За разлика от жените, чиито хормони от менопаузата предпазват кръвоносните съдове от плаки в силния пол, дори леко повишаване на холестерола води до неговото съхранение в стените на артериите. Освен това мъжете са много по-склонни да пушат и злоупотребяват с алкохол, а лошите навици значително увеличават риска от инсулт.

Други рискови фактори за инсулт са ниската подвижност, наднорменото тегло, лошото хранене.

симптоми на инсулт

Симптомите на инсулт са приблизително еднакви за исхемичната и хеморагичната форма, но в този случай заболяването протича много по-бързо.

Симптомите могат да идентифицират общия мозък:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане, свързани с повишено вътречерепно налягане;
  • епилептиформни припадъци, които могат да бъдат объркани с епилепсия;
  • ръчен маршрут;
  • кома, причинена от растежа на мозъчния оток и медиалното изместване на структурите;
  • дихателни нарушения и сърдечен ритъм, причинени от лезии на мозъчния ствол.

Скованост на врата, характерна само за субарахноидален кръвоизлив. Инсултът често се проявява при жени с нетипични черти, включително болка в сърцето, лицето и крайниците и ускорен сърдечен ритъм и задух.

Неврологичните симптоми зависят от конкретното местоположение на пожара. Това може да се прояви като:

Промени във формата на лицето на инсулта

  • пареза или парализа на горните или долните крайници;
  • асиметрия лице, свързано с нарушена инервация на лицевите мускули;
  • с отлагания във фронталния лоб, характерни за психични промени до остър делириум;
  • парестезия и други сетивни нарушения;
  • Различни промени в езика;
  • Нарушено движение на очите и регулиране на размера на зеницата.

В по-късните етапи на патологията на симптомите на заболяването заедно с други органи, както и усложненията при развитието на инсулт. Най-сериозната от тях е гнойна, септична, проявяваща се с инфекция на дихателните пътища, пикочните и други системи. Освен това, поради ограничена подвижност, язви и контрактури на крайниците могат да образуват меки тъкани.

Нарушаването на храносмилателните процеси често развива язвена болест, включително кървене.

Първа помощ при инсулт

Ако имате някой от горепосочените симптоми - незабавно се обадете на линейка (03) сами или попитайте някой човек по вашето време във вашия район.

Но преди пристигането на лекаря те имат възможност да предприемат редица мерки за облекчаване на състоянието на пациента. Ето ги и тях:

  1. Поставете пациента на леглото, пъхнете го под главата, раменете и възглавниците на гребла, така че ъгълът на пациента към леглото да не е повече от 30 градуса.
  2. Извадете протезата, разкопчайте яката на ризата, свалете каишката.
  3. Подаване на чист въздух на закрито чрез отваряне на прозорец или вентилация.
  4. Повръщане незабавно Почистете устата си с марля или чиста кърпа, като обърнете главата си към едната страна на пациента.
  5. Не давайте на пациента никакви лекарства. Единственото изключение може да бъде глицин (ако пациентът е в съзнание).
  6. Главата трябва да въвежда мехурчета с лед или кърпа, напоена със студена вода, независимо дали парализираната страна вече е показала, балонът трябва да бъде поставен на противоположната страна на главата.
  7. Крака - нагреватели. Вместо бедрата може да се постави на прасците горчица, поставете краката на полата се затопля.
  8. Пациентът трябва да създаде абсолютен мир.
  9. Необходимо е да се обърне внимание на спиращи дъха мерки, които пречат на езика да се дърпа.
  10. Ако пациентът е безразличен, донесете до носа и устата на винения оцет на пациента, разтрийте фланела, торса на четката, ръцете, гърба и особено стомаха.
  11. Spraskuvaty редовно лицето и горната част на гърдите със студена вода.

диагностика

Може да се подозира инсулт въз основа на прегледа на пациента и медицинската история, но за да се изяснят естеството и площта на увреждането, е необходимо да се проведе обективно проучване.

За откриване на кървене, така че да извършват КТ, което изчезва обемните характеристики на формацията. Също така с CT може да се определи степента на подуване и разместване на мозъка, кръвта във вентрикулите.

За откриване на пожар на исхемия, за предпочитане ЯМР не винаги е в началните етапи, е възможно да се получи пълна информация. Поради клетъчната некроза тя постепенно се увеличава и достига своя връх на третия ден от заболяването.

Обективни методи за изследване са съдовата рентгенова контрастна ангиография, при която можете да определите динамиката на кръвния поток през артериите.

За да добавите към изображението предимството на кръвта и цереброспиналната течност, но запазването им е позволено само след получаване на КТ данни, тъй като рискът от клин смъртта на мозъчния ствол и голямо отваряне на пациента от спиране на дишането.

Лечение на инсулт

Лечението на инсулт (известен също като мозъчен инфаркт) е сравнително трудна задача, тъй като мозъчната тъкан е най-податлива на увреждане. Знаем, че без кислород невронът може да живее повече от 6 минути и след това идва неговата смърт. Така че лекарят има много малко време за улов, за да спаси поне част от мозъка. Съставяне на ситуацията и ниска информираност на пациентите, свързани с това, което късно обжалване за медицинска помощ.

фармакотерапия

Лечението на исхемичен инсулт е чрез тромболитични лекарства (стрептокиназа, актилиз) за разтваряне на съсирека, който затваря лумена на артерията. Поради високия риск от усложнения на кървенето е възможно само при липса на противопоказания в първите 4:00 от заболяването.

Може да се използва и при кървене в мозъка, но на по-късна дата. За тази област на хематома се поставя тънък катетър, през който той е тромболитичен. След разтваряне на утайката, изсмучете я с помощта на спринцовка.

За да поддържате използването на всички налични средства за спешна медицина:

  • АСЕ инхибитори при високо налягане;
  • Допаминова хипотония;
  • Бета-блокери и блокери на калциевите канали със съдови спазми и сърцебиене;
  • Диуретици (манитол) - намаляват вътречерепната хипертония;
  • средства за подобряване на реологичните свойства на кръвта (реополиглюцин) само с исхемичен инсулт;
  • с електролитни нарушения - разтвор на натриев хлорид.

При нарушаване на дишането и сърдечната честота на пациента са свързани с вентилатора и настроен transvenoznyy временен пейсмейкър.

За лечение на инфекциозни усложнения с помощта на различни антибиотици, чиято задача трябва да се основава на данни и определяне на сеитбената чувствителност на микроорганизмите.

хирургия

Хирургията е най-ефективното лечение на хеморагичен инсулт. Това отстраняване се извършва чрез натъртване и в някои случаи извършване на декомпресионна краниотомия за намаляване на повишеното вътречерепно налягане. Ако установите, че брошката има артериален дефект или установите специална хемостатична скоба.

В допълнение към повърхностната хирургия, може да се извърши мини инвазивна хирургия, при която всички манипулации се извършват чрез дефект на бедрената артерия. Този метод може да аневризма кухина емболизира специална спирала, която има кръвни съсиреци. След това обезкървете невъзможното.

Народни средства за лечение на инсулт

Лечението с народен инсулт във всеки случай не трябва да бъде единственото, което може да се използва само като допълнение към традиционните методи.

За да се намали високото кръвно налягане, може да се приложи тинктура от червена рана, която трябва да бъде 5 ml три пъти дневно в продължение на две седмици.

Настойката от глог и орехова акула укрепва кръвоносните съдове в мозъка и намалява риска от рецидив на инсулт.

При парализа използвайте отвара от брезови листа. Пиеше по половин чаша на ден и добавяше към ваната, за да намали мускулното напрежение.

За намаляване на вътречерепното налягане може да се пие екстракт от кестен по чаена лъжичка преди всяко хранене.

Те трябва да се консултират със своя лекар, преди да използват методите на традиционната медицина.

рехабилитация

Лечение след инсулт, насочен към възстановяване на загубените функции на различни органи, особено на крайниците. За тази цел ефективно:

  • Специален масаж;
  • рехабилитация;
  • физиотерапия (електрическа електрофореза с различни лекарства, UHF).

За възстановяване на езика се занимава с логопеди пациенти. Човек след инсулт строго забранено да пие алкохол, да пуши, да яде мазни храни.

Рехабилитация на инсулт - възстановяване на загубената функция на различни органи, особено на крайниците.

Прогнозата се дава от обема и естеството на лезиите и ранното лечение. В повечето случаи хеморагичният инсулт е по-тежък от исхемичния инсулт и често води до смърт.

Независимо от естеството на инсулта, той е много опасен и може да доведе до смърт на пациента. Ефективността на лечението значително намалява, ако е започнало късно, тъй като нервните клетки са много чувствителни към липса на кислород и умират бързо при хипоксични условия. Поради тази причина всеки трябва да знае какво е инсулт и как се проявява, че в първите часове на заболяването потърсете медицинска помощ.