Фактът, че мъжете и жените са практически еднакво ангажирани в бездетни бракове с техните нарушения на плодовитостта, налага създаването на андрология като нова посока в медицинските и превантивни дейности. Андрология в момента е една от динамично развиващите се дисциплини в световната медицина. В допълнение към въпроса за мъжкото безплодие, той разглежда въпроса за мъжката сексуална дисфункция и мъжката контрацепция.
Трябва да се подчертае, че андрологията, като органична част от урологията, работи в тясно сътрудничество с други медицински дисциплини, особено гинекологията, и без това сътрудничество не може да се представи дейността на андрологията. По този начин андрологията може да се нарече и мъжка гинекология.
Мъжко безплодие
От общия брой на 2505 от нашите нови пациенти през 2005 г., 1193 са изследвани за безплодие, така че около половината от пациентите в нашата амбулатория са пациенти с проблеми с безплодието и около половината имат мъжка сексуална дисфункция.
Средната продължителност на безплодието при нашите пациенти е 4 години, варираща от една до 14 години, а средната възраст на безплодни пациенти: 31 години, варираща от 20 до 40 години.
В миналото изключително жена е търсила помощ и лечение от лекар в случай на проблем с бременността. Това се потвърждава от факта, че повечето изследвания по това време са били фокусирани върху лечението на женското безплодие.
Неотдавнашният напредък и новите медицински познания в областта на лечението на безплодие са променили този възглед. Изследвания по целия свят потвърждават, че 40-60% от безплодието на двойката е причинено от мъж. Този факт подчертава необходимостта да се изследват мъже, както и жени.
Задълбоченото изследване на фертилитета при мъжете е необходима първа стъпка към успешното лечение на безплодието. Грижите за мъж от безплодна двойка се поемат от лекар специалист - андролог, който е специалист по изследване и лечение на мъжкото безплодие. Изследването на фертилитета при мъжете включва пълна анамнеза и физически преглед, включително кръв и сперма. По-нататъшното изследване и лечение зависят от резултатите от този основен преглед.
По този начин, безплодието не може да се разглежда само като проблем на жена или мъж, а като проблем на двойка. Идеята, че само жената е "виновна" за причината за безплодието, е далечно минало. Изчерпателният андрологичен преглед на мъж от безплодна двойка е първото условие и основа за успешното лечение на двойката.
Това е необходимо поради няколко причини:
- мъжкото разстройство на плодовитостта може да сигнализира за друго сериозно мъжко заболяване (плодовитостта е огледало на здравето на мъжа)
- в зависимост от андрологичната находка е възможна методологията за асистирана репродукция
- техниките за получаване на сперматозоиди, подходящи за оплождане от епидидима и тестисите и лечение на сперматозоиди, подходящи за оплождане, попадат в компетенцията на андролога.
Съвременните техники на асистирана репродукция, включително IVF, GIFT, ICSI (често наричани ин витро оплождане) и други техники за боравене с яйцеклетки и сперматозоиди могат да разрешат много случаи на безплодие. Тези техники обаче са скъпи. Те не се отнасят пряко до лечение на мъж, до подобряване на плодовитостта му, но решават проблема, като заобикалят, заобикалят основния проблем.
За повечето безплодни мъже все още се използва успешно по-евтино фармакологично лечение. Неговата комбинация с също толкова по-рентабилното подходящо фармакологично лечение на жената ни помага да постигнем възможно най-висок процент бременност. Освен това хората предпочитат спокойна домашна обстановка за размножаване на детето пред стресиращата среда на медицинско заведение.
Прогнозите за развитието на населението на Словашката република до 2025 г. разкриват два важни факта:
Словакия ще има по-малко жители и освен това ще остарява.
Майките ще бъдат по-възрастни: средната възраст на жените при раждане ще се измести от днешните 26,5 години на 28-28,5 години, подобно на Западна Европа.
Копираме развитието на населението в Западна Европа със закъснение от 15 до 20 години.
Намаляване на населението
През 2025 г. трябва да има по-малко от нас, отколкото сме сега.
Това е въпреки факта, че средната възраст на хората трябва да се увеличи леко, докато смъртността на хората на средна и по-възрастна възраст трябва да падне.
Намаляване на раждаемостта
За около 20 години броят на ражданията годишно се е намалил наполовина
Причини за намаляване на раждаемостта:
- Социално-икономически причини
Според изследванията словаците са отговорни за вземането на решение за създаване на семейство, като преценяват дали имат достатъчно пари и дали имат къде да живеят. Фактът, че нямат къде да живеят, обезкуражава мнозина от семейството. - Нова ценностна ориентация на населението
Ниската раждаемост не е само резултат от лоша икономическа ситуация. По-малко бебета са често срещани и в икономически развитите страни, където материалните условия са по-добри. Много хора биха могли да си позволят дете, но не искат семейство. Те предпочитат изграждането на кариера, пътуванията и предпочитат по-опростения начин на живот пред брака и родителството. Ражданията се отлагат или дори отлагат - това често се смята за основен фактор за намаляване на раждаемостта. - Увеличаване на броя на безплодните двойки
Увеличаването на броя на безплодните двойки е негативно явление, за което в Словакия малко се говори. В същото време имаме голям брой семейни двойки, които искат да имат деца независимо от икономическата ситуация и поставят възпитанието на детето на първо място в ценностния списък - но природата не е в тяхна полза.
Публикувани данни от 80-те и 90-те години съобщават за 12-13% от безплодните семейни двойки в Словакия, в момента вече имаме 15% от безплодните бракове. Последните данни в Словакия показват, че средно при 63% от безплодните двойки причината за безплодието е човекът. Влошеното състояние на мъжката плодовитост притеснява експертите. Неслучайно репродуктивната медицина, която се занимава с проблемите на човешката репродукция, в момента претърпява голямо развитие.
Изследванията в страните с висок живот потвърждават, че повечето репродуктивни нарушения са причинени от влошената околна среда, индустриалните химикали и цивилизационните фактори: от пушенето до наркотиците до стреса.
Мъжка сексуална дисфункция:
Как изглежда при пациенти с мъжка сексуална дисфункция, които посещават нашата клиника?
Възраст на пациентите: 18-74 години
Средна възраст: 55 години
ФАКТИ ЗА ЕФЕКТИВНАТА ДИСФУНКЦИЯ (ED)
Определение за ED: ED е постоянната невъзможност за получаване и поддържане на ерекция на пениса, достатъчна за задоволителен полов акт.
ED е по-точен, правилен и по-малко отвратителен термин от импотентността.
Импотентността е много по-широк термин, който включва не само проблеми с ерекцията, но и проблеми с либидото (сексуално желание), еякулация или проблеми с достигане на оргазъм (кулминация).
През 1995 г. около 152 милиона души са имали проблеми с ЕД по целия свят. мъже, през 2025 г. се очаква честотата на ЕД да се увеличи до 322 милиона. мъже.
Известна степен на ЕД засяга до 50% от мъжете.
С увеличаване на възрастта честотата на ЕД се увеличава, тъй като се увеличават рисковите фактори за ЕД: затлъстяване, диабет, хипертония, повишени нива на холестерол, атеросклероза, които нарушават функцията на сърдечно-съдовата система.
Психологическата болка от ЕД може да бъде по-опустошителна от физическите проблеми от хронично физическо заболяване.
Само всеки десети мъж с ЕД отива на лекар!
Причини:
- мъжете не се оплакват спонтанно от този деликатен проблем, те се срамуват да говорят за ЕД, те смятат ЕД за нормална проява на стареене, те не знаят, че има ефективни лекарства, които ще решат проблема им
- лекарите не питат активно за този често срещан проблем, няма достатъчно образование в тази област на медицинските факултети, по-скоро акцентът е върху въпроса за рака, заболяванията на сърдечно-съдовата система, диабета
- липсва обективна информация за доказани, наистина ефективни начини за лечение на сексуални проблеми
Връзката между ЕД и депресия е пресечена: 50-90% от пациентите с депресия имат намален интерес към секса и обратно: ЕД води до повишена честота на депресия.
Ефект на алкохола върху ED:
- до 0,5 промиле стимулира ерекцията, по-високите нива имат амортизиращ ефект
- хроничният алкохолизъм причинява хормонални нарушения и увреждане на нервите, което води до ЕД
ПАЦИЕНТИ, ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ ОТНОСНО ЕД (Еректилна дисфункция) ЛЕЧЕНИЕ И ОТГОВОРИ:
Може да се лекува еректилна дисфункция?
Да, повечето случаи на ЕД могат да бъдат лекувани, независимо от причината. На разположение имаме широка гама от възможности, вариращи от по-прости до по-сложни. Това са хапчета, инжекции, вакуумни помпи и протези на пениса. Изборът на всеки метод е строго индивидуален и зависи от точната диагноза на ЕД и не е подходящ за всички. Преди започване на каквото и да е лечение е необходима консултация с лекар.
Как да говоря за ED с моя партньор?
Оптимално е да седнете с партньора си и да говорите за това как ЕД влияе на отношенията ви. По този начин опознавате чувствата си и уведомявате партньора си, че искате да подобрите настоящите отношения в интерес и на двамата. Откритостта може да ви сближи още повече. Повечето партньори са щастливи да помогнат с лечението, тяхната подкрепа е важна за мъжете.
Партньорът ми също може да дойде на преглед за мен?
Разбира се. Тъй като ЕД засяга и двете, и двамата ще имате ясна представа за проблема и наличните методи за лечение, като се срещнете с Вашия лекар. Можете да ги обсъдите и да решите заедно процедурата, която най-много подхожда на вас и на вашия партньор.
Има навик за лекарства, използвани за лечение на ЕД?
Не, лекарствата, които са официално регистрирани у нас за лечение на ЕД, не са пристрастяващи вещества.
Кои са най-ефективните и най-често използвани ED хапчета ?
Най-често използваните и най-ефективните таблетки днес са т.нар инхибитори на фосфодиестераза тип 5. Сега може би сте си помислили, че никога не сте чували за такива хапчета. Може би сте чували за „жълтото хапче, синьото хапче и оранжевото хапче“, както често ги наричат неспециалистите. По този начин това са трите таблетки, които в момента се използват най-често при лечението на еректилна дисфункция (ЕД). Затова нека поговорим за тях по-подробно. Тези хапчета са само за рецепта. Сексуалната стимулация е необходима, за да се постигне реакция след употребата им, като по този начин се постига естествена ерекция. След оргазъм ерекцията естествено намалява. Напротив, те се различават значително, например, по продължителността на своята ефективност и по този начин всеки от тях осигурява различно времево пространство за любов след употреба. В момента това са най-често използваните и най-ефективните от трите основни лекарства за орално лечение на разстройство на краката (ЕД).
- "Жълто хапче" - Началото на действието след употреба е 30 минути. След 30 минути мъжът е способен на безпроблемна сексуална активност до 24 часа (според някои изследвания до 36 часа), разбира се, само със сексуална стимулация. Поради дългата си ефективност, той е известен на обществеността и като „таблетът през уикенда“.
- "Оранжево хапче" - Таблетката трябва да се приема около 25 минути преди планираното начало на сексуална активност и 4 до 5 часа мъжът е способен на сексуална активност. Дори и с това хапче действа само по време на сексуална стимулация.
- "Синьо хапче" - Началото на действието след прием на синьото хапче е около 60 минути. Дори това хапче "не работи" без сексуална стимулация. ефектът продължава 4 до 5 часа.