изследва

Палпацията все още не е лимфом. Това обаче е достатъчна причина да посетите първия си лекар за контакт. Ако той вече не открие находката след тактилен преглед, ще се подложите на кръвен тест и поредица други изследвания.

Ясно потвърждение на лимфома обаче е биопсията, т.е. вземане и изследване на проба от засегнатата тъкан - най-често възли. В зависимост от местоположението на възела, процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Дори в случай на възел, разположен в корема или гръдния кош, в съвременната медицина има щадящи методи, като лапароскопия, когато цялата операция се извършва само чрез малки разрези. След вземане на проби тъканта се оценява от патолог, който след това изключва или точно диагностицира лимфома. Съществуват различни други лабораторни техники за точно определяне на отделните видове лимфоми.

Диагностични методи

Пациент с лимфом трябва да се подложи на редица изследвания, видовете и степента на които зависят от вида и стадия на заболяването. Общите прегледи включват:

  • Лабораторни тестове - те оценяват кръвната картина, утаяването и стойностите на различни биохимични параметри. Въпреки това, само кръвните тестове не определят дали пациентът има лимфом или не.
  • УНГ изследването ще даде възможност да се прецени дали причината за разширяването на възела не е възпалителен процес, респ. инфекция на горните дихателни пътища, устната кухина, ушите или гърлото.
  • Ултразвуково изследване. Ако се подозира лимфом, той може да открие наличието на уголемени възли, които не се осезават - например в областта на шията, подмишниците или слабините - и по-точно да измери техния размер.
  • Рентгеновите лъчи могат например да открият увеличени възли в областта на гръдния кош и да помогнат за определяне на общото състояние на пациента.
  • Мамография, ултразвук на гърдата. Изследването на гърдата трябва да се извършва при всяко откриване на увеличени лимфни възли в подмишницата или ултразвук на гърдата при жени под 40-годишна възраст. Не трябва да се забравя, че заболяванията на гърдата се срещат и при мъжете.

Професионална диагностика

  • Биопсия. Събирането се извършва само ако възелът е лесно достъпен (например на врата, подмишниците или слабините). Ако възелът или засегнатият орган са на недостъпно място (гръден кош или коремна кухина) или ако операцията би била болезнена за пациента въпреки локалната анестезия, се налага операция под обща анестезия. Въз основа на микроскопско изследване се определя хистологична находка, която потвърждава или опровергава диагнозата лимфом.
  • Изследване на костен мозък. В зависимост от вида на лимфома, костният мозък е засегнат в 10 до 80% от случаите. Обикновено пробата се взема от лумбалната лопата. Първо лекарят дезинфекцира мястото на инжектиране, десенсибилизира го с локален анестетик и вкарва игла за биопсия в костта, с която взема малка проба от тъкан на костния мозък. Накрая той изважда иглата от костта. За да се спре кървенето, мястото на инжектиране трябва да се натисне и да се третира асептично. Изследването се извършва под местна упойка и не се възприема като болезнено от пациентите.
  • КТ на гръдния кош, корема и малкия таз. Това е изобразяването на лимфни възли на места, които не могат да бъдат палпирани, както и на всички важни органи. За да се разграничат по-добре кръвоносните съдове, засегнатите възли и отлагания в органите, а също и да се разграничи храносмилателния тракт от другите органи, т.нар. контрастно вещество, което "блести" върху рентгеновите лъчи.
  • Ултразвуково изследване. В сравнение с CT изследването, ултразвукът на коремната кухина позволява по-точно измерване на размера на някои органи (черен дроб, далак) и също така е по-изгоден за измерване размера на възлите в областта на шията, подмишницата или слабините. От друга страна, този преглед е неподходящ за оценка на състоянието и размера на лимфните възли в корема и по протежение на гръбначния стълб.
  • Костна сцинтиграфия. Това изследване е особено нечувствително, особено в случай на лимфоми. Освен това при някои често срещани заболявания (като артрит) той е фалшиво положителен. Той може да бъде много полезен при избрани пациенти, но не може да замести биопсията на костния мозък.
  • Ендоскопско изследване. Целта е да се изключи/потвърди участие на стомаха или дебелото черво в лимфома, или често да се изключи или потвърди възпаление, язва или стомашно кървене. Предават го напр. пациенти с лимфом на сливиците.
  • Позитронно-емисионна томография - PET сканиране. Това е изследване, при което пациентът получава захарно вещество във вена със свързан радиоактивен елемент, което се поема в туморни клетки, т.е.в клетки с висока консумация на захар. Предимството е, че се показват и по-малки туморни огнища (с размер до един сантиметър) и коремните възли се виждат добре.
  • CT или MRI на мозъка. Използва се при всички пациенти с мозъчни тумори, независимо дали имат лимфоми или други видове рак. При други хора с лимфом, ако имат клинични признаци, за които се подозира, че имат нервна система при диагностициране или по време на заболяването.

Етапи на заболяването

Диагнозата на лимфома също ще помогне да се определи точния стадий на заболяването. Разбира се, както при всяко заболяване и при лимфома, колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-скоро може да започне лечението. Правилното и навременно лечение на някои видове този рак дава надежда за пълно излекуване.

Що се отнася до прогнозата на пациентите, тя е различна за всеки тип лимфом. Като цяло обаче лимфомите са много добре лечими заболявания. Някои видове са дори напълно лечими. Те включват например лимфома на Ходжкин, повечето пациенти с т.нар дифузен голям В-клетъчен лимфом, рядък много агресивен лимфом на Бъркит и някои други видове.

Видове лимфоми
Когато говорим за лимфом, нямаме предвид едно заболяване, а голяма група от различни видове лимфоми. Те се различават по микроскопски външен вид, клинични прояви, биологични свойства, метод на лечение и също прогноза.

Те са разделени на два основни типа - Т-клетъчни лимфоми и В-клетъчни лимфоми. В-клетъчните лимфоми са допълнително разделени на 2 основни подгрупи - ходжкинов лимфом (болест на Ходжкин) и неходжкинов лимфом.

  • Лимфом на Ходжкин: е рядка форма на лимфом, характеризираща се със специална анормална туморна клетка - клетката на Рийд-Щернберг - която не присъства при други видове лимфоми. Този лимфом представлява приблизително 1% от всички видове рак, но се различава много добре от другите видове. Във всички видове ходжкинов лимфом има необичайно пролифериращи В клетки зад раковите туморни клетки. Следователно, лимфомът на Ходжкин се счита за В клетъчен тумор. Засяга предимно пациенти на възраст от 15 до 30 години и възрастни хора около 60 години. Среща се главно в областта на шията и гърдите, но може да се локализира и другаде. При повечето пациенти те реагират добре на лечението, като цяло се казва, че до 80% от пациентите имат надежда за пълно излекуване.
  • Неходжкинов лимфом (NHL): Това е най-често срещаният тип рак на лимфната система. Има над 30 различни подвида на неходжкинов лимфом. В миналото имаше проблеми с точната диагноза на отделни видове, но днес е възможно да се определи точния тип на повечето лимфоми и да се определи правилното лечение. В зависимост от точната диагноза, лекарите могат напълно да излекуват пациента или пациентите да живеят в продължение на много години с минимални или никакви проблеми.

Лимфомите обикновено се класифицират в две групи в зависимост от скоростта на нарастване на тумора:

  • Индолент (ниска степен): Туморните клетки се делят и размножават бавно, което затруднява първоначалната диагноза. Пациентите могат да живеят с това заболяване в продължение на много години, без да го знаят. С изключение на много ранните стадии, ленивите лимфоми не се считат за лечими, но оцеляването на пациентите е дългосрочно. Типични са рецидив и индуцирани от лечението ремисии, като продължителността на ремисията обикновено намалява с броя на рецидивите. Индолентните лимфоми представляват около 35 до 40% от всички NHL. Тази група заболявания включва фоликуларен лимфом (20-30% NHL), хронична лимфоцитна левкемия/дребноклетъчен лимфом (24% NHL) и други по-рядко срещани NHL: нодален лимфом в маргиналната зона (4% лимфоми) или макроглобулинемия/лимфоплазмоцитен лимфом на Waldenstrom. (1-2% NHL).
  • Агресивен (среден/висок клас): Туморните клетки се делят и размножават бързо в тялото и, ако не се лекуват, могат да доведат до смърт в рамките на шест месеца до две години. Въпреки това, за разлика от ленивата NHL, навременното и правилно лечение на агресивната NHL може да доведе до възстановяване на пациента. Най-често срещаният агресивен B-NHL е дифузният едроклетъчен лимфом (30-40% NHL), по-рядко е лимфомът на Burkitt (1-2% NHL).

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.