Казването на родителите на нашите пациенти, че детето им страда от левкемия, но получава същото лечение, както ако са в Берлин, Виена или Рим, е много успокояващо за хората. „Това е нашата цел да осигурим възможно най-доброто и достъпно лечение за всяко дете“, казва ръководителят на отделението по детска хематология по онкология на Националния институт по детски болести в Братислава, доц. MUDr. Александра Коленова. Представяме ви още едно интервю от публикацията TOP Innovations in Healthcare 2018.

деца

Влязохте в ТОП иновациите тази година с ново лечение за деца с резистентна левкемия, което също се нарича целувка на смъртта. Защо такова поетично име?

Същността на това лечение - имунотерапия - е прилагането на биспецифично антитяло, което действа като ключ, който се побира в две ключалки. От една страна, той има способността да привлича и да се свързва с болна левкемична клетка, която има на повърхността на т.нар. CD19 символ. От друга страна, „двойният ключ“ привлича и CD 3 положителни Т лимфоцити, което всъщност е т.нар. убиец. Целта на това лечение е нашите собствени вродени имунни клетки да разпознават и унищожават левкемичните клетки. Биспецифичното антитяло позволява връзката и по този начин целувката на двете клетки, раковата клетка и имунната клетка. Целувката предизвиква експлозия и имунен отговор, който убива болната клетка.

Как работи цялото лечение?

Понастоящем това лечение е показано само на тези пациенти, които вече са изчерпали стандартните процедури. Показан е при пациенти с CD19 положителна остра лимфобластна левкемия и неходжкинови лимфоми. Това са пациенти, които вече са изчерпали цитостатична терапия и често са добре след трансплантация на костен мозък и въпреки това тяхната левкемия се е върнала. Имунотерапията им дава още един шанс да се излекуват.

Досега най-голямото оръжие срещу левкемия от 70-те години на миналия век е химиотерапията, класическо цитостатично лечение, което се прилага в различни комбинации. Имунотерапията обаче е революционно лечение, нещо съвсем ново и напълно различно от химиотерапията, нов подход към лечението на пациенти с левкемия. Лечението се дава на пациенти, чиито клетки имат необходимата целенасочена маркировка на повърхността и пациентът не може да има левкемия в централната нервна система.

За каква форма е това лекарство?

Лекарството се дава под формата на инфузия, която работи непрекъснато в продължение на 28 дни, 24 часа в денонощието. Всеки ден, или през ден - или до четвъртия ден, пациентът сменя инфузионната торбичка и когато я докосне, все повече и повече са свързани. Сериозни нежелани реакции могат да се появят през първите 7-10 дни, така че пациентът се наблюдава първо в болница. Когато няма усложнения, той може да се прибере и лечението се провежда у дома с редовни прегледи и смяна на чанти.

Какви нежелани реакции могат да се появят?

Най-често срещаният е т.нар цитокинова буря, може да се каже, че е буря на целувката на смъртта. Имунната система се активира, пациентът може да има висока температура, треперене и дори кръвообращението му да се провали. Пациентите с висок брой левкемични клетки имат по-висок риск от такава тежка възпалителна реакция. В момента администрацията в САЩ вече е одобрена при посочване на т.нар молекулярен рецидив, както беше при нашите пациенти, тогава реакцията е по-лека.

Прилагахме нашите пациенти в момент, когато те не са имали толкова висок "товар" от левкемични клетки, така че не сме срещали този страничен ефект. Вторият сериозен страничен ефект може да бъде неврологична токсичност, когато пациентите могат да получат тежки генерализирани гърчове или да изпаднат в безсъзнание. Ако всичко върви добре за пациента, проверяваме костния мозък на 15-ия ден, за да видим дали лекарството действа. Има пациенти, чийто костен мозък е напълно "изчистен" от левкемични клетки в рамките на 2 седмици, така че лекарството може да предизвика ремисия у пациента. Има обаче и пациенти, които се лекуват

Тази статия е само за абонати.
Остават ви 85% за четене.