Време е да погребем митове за антидепресантите: те наистина помагат за лечение на депресия. Това е потвърдено от най-обширния метаанализ до момента, публикуван наскоро от престижното научно списание Lancet. Но какво означават резултатите от него за пациенти, приемащи антидепресанти? И какво трябва да знаете сами, преди да погълнете първото хапче?
Малко лекарства имат толкова противоречива репутация като антидепресанти. Въпреки че първите подобни лекарства са предписвани на пациенти преди почти седемдесет години - и оттогава се появяват още няколко поколения антидепресанти - все още има цяла гама от митове около тях. Те обаче най-много нараняват самите пациенти. Много пациенти са загрижени за употребата на антидепресанти и поради това несъзнателно отказват ефективно лечение. Но много пъти те само влошават състоянието си.
Определени стигми се пораждат от самата депресия като психиатрично заболяване, но също и от употребата на лекарства за нея. Освен това много хора все още вярват, че „пиенето на хапчета на главата“ е признак на слабост и след това оценява съответно тези, които приемат антидепресанти. Въпреки това, поне някои от притесненията могат да бъдат успокоени от обширен мета-анализ, публикуван наскоро в престижното научно списание Lancet. Той се фокусира върху ефективността на антидепресантите при лечението на остра депресия и в същото време сравнява различните им видове помежду си.
Изводът е ясен: антидепресантите действат. Има обаче разлики между лекарствата. Те се различават по това колко много „силни“ са те, а също и по страничните ефекти от използването им.
„Това проучване е окончателният отговор на дългогодишния дебат за това дали антидепресантите наистина имат ефект при лечението на депресия“, Андреа Чиприани, главен автор на изследването и психиатър, който работи като изследовател в NIHR Oxford Health Biomedical Research Center, каза пред BBC News.
„Фокусирахме се върху най-често предписваните антидепресанти за лека до умерена депресия. Мисля, че резултатите ни са добри новини. И за пациентите, и за лекарите “, добави психиатърът. От гледна точка на целия авторски екип, лекарите вече разполагат с куп различни антидепресанти в ежедневната си практика и се нуждаят от добри доказателства, че всъщност предписват подходящи лекарства на своите пациенти. В това отношение резултатите от проучването могат да бъдат полезни.
„Това задълбочено проучване потвърждава, че антидепресантите играят важна роля в лечението на депресия. Депресията причинява големи страдания на хиляди хора всяка година и това проучване допълва вече наличните доказателства, че имаме ефективно лечение “, каза Джеймс Уорнър, психиатър от Imperial College London, пред The Guardian.
Психиатрите имат сериозни научни доказателства за тези твърдения. Изследователите трябваше да разгледат непубликувани досега данни от общо 522 проучвания, включващи 116 477 пациенти. Те сравняват отделните антидепресанти помежду си и също така сравняват приложението на специфично лекарство срещу плацебо. Между другото, само обработката на данни отне на международния екип 6 години.
Мета-анализ потвърди, че 21-те най-често използвани антидепресанти са по-ефективни от плацебо при лечение на остра депресия.
Това - просто казано - означава, че те наистина работят. Според британското професионално дружество Кралският колеж на психиатрите „най-накрая е време да сложим край на всички противоречия относно антидепресантите“.
Друг интересен факт за този мета-анализ е. А именно, че включва и непубликувани досега данни от проучвания, плащани от фармацевтични компании. Това само по себе си не е необичайно, тъй като фармацевтичните компании трябва да плащат за обширни проучвания, които са необходими, за да се гарантира, че лекарството не само действа, но е и наистина безопасно и не вреди на болните. Без това нито едно ново лекарство не може да бъде пуснато на пазара и продадено. По същия начин фармацевтичните компании са задължени да следят (и следователно плащат) какво причиняват техните лекарства на пациентите и дали случайно се случва нещо необичайно. Този мета-анализ обаче, при сравняване на данни от отделни проучвания, показа, че резултатите не зависят от това кой финансира изследването.
По този начин фармацевтичните компании не оказват влияние върху начина на оценяване на отделните антидепресанти.
Това не е хапче като хапче
По-внимателният поглед към този обширен мета-анализ показва нещо друго. Да, антидепресантите имат видим терапевтичен ефект и действат по-добре от пациентите, получаващи плацебо. (Между другото, това не може да се каже за захарни топки под формата на хомеопатични лекарства.) Отделните антидепресанти се различават помежду си. Разликата е не само в „силния“ ефект на различните лекарства, но и в страничните ефекти от тяхното използване. Страхът от страничните ефекти на много пациенти ги обезкуражава изобщо да започнат лечение с антидепресанти.
Един от най-известните антидепресанти, Prozac, се оказа най-малко ефективен в сравнение с други лекарства.
От друга страна, това е лекарството, което пациентите понасят най-добре и поне често прекратяват участието си в клинични изпитвания по свое желание поради странични ефекти. Това може да се тълкува в смисъл, че това лечение е подходящо за пациентите и ако се появят нежелани реакции по време на него, те са поносими.
Други лекарства, които са имали най-значими ефекти, включват антидепресанти, съдържащи следните активни вещества: агомелатин, есциталопрам, миразапин и паротексин. Ако не сте намерили „вашите“ лекарства в този списък и се чудите дали трябва да бъдат „по-добри“, за да ги замените, не е нужно да бързате, според авторите на метаанализа. Според тях заключенията от това голямо проучване не могат да се разглеждат като препоръки за промяна в лечението, особено ако това отговаря на пациента. Всъщност други фактори, които това проучване не е взело предвид, играят роля при оценката на лечението при определен пациент. „Анализирахме само средния ефект от лечението и не успяхме да се обърнем към потенциално клинично и демографски важни фактори, които влияят върху отговора на лечението, като възраст, пол, тежест на състоянията или продължителност на симптомите“, каза авторът. Заключенията не могат да се приемат като списък на „най-добрите“ и „най-лошите“ антидепресанти.
В допълнение, мета-анализът не включва други възможни влияния в решенията за лечение на конкретни пациенти.
Те включват например дали пациентът вече приема някакви лекарства, които могат да взаимодействат с антидепресанти, или рискът от някои странични ефекти е абсолютно неприемлив за него. Толкова, че изобщо не започва лечение. Това се отнася по-специално за ефекта на някои антидепресанти върху сексуалния живот. „Сравнително честият страничен ефект на някои антидепресанти, включително най-често предписваните от групата SSRI (бележка на редактора: те включват лекарства, съдържащи флуоксетин, циталопрам или есцилатопрам като активно вещество), е отрицателна намеса в сексуалния живот“, казва професор Йиржи Рабох, Катедра по психиатрия, Първи медицински факултет, Карлов университет и Обща болница в Прага.
По този начин сексуалното желание може да бъде намалено по време на лечението. Мъжете могат да имат проблеми с ерекцията и еякулацията, а жените да имат оргазъм. "Тези трудности могат да отшумят спонтанно, но могат да продължат и дълго време", добавя психиатърът. Според него е препоръчително да предупредите пациента преди започване на лечението, че могат да се появят тези нежелани реакции и в същото време, че ако това се случи, това е причина да говорите с Вашия лекар.
Съществуват и антидепресанти като тразодон, бупропион или агомелатин, които имат тези споменати негативни ефекти в много по-малка степен или дори имат положителен ефект върху сексуалния живот. Това означава, че е възможно да се избират лекарства, които не създават проблеми в сексуалния живот. „Известно е, че сексуалният живот значително влияе върху психичното благосъстояние и качеството на живот на всеки индивид. От друга страна, психичните разстройства и тяхното лечение могат да повлияят негативно на областите на сексуалния живот ", описва професор Raboch и добавя, че разговорът за секса трябва да бъде част от медицинския преглед. Може да е малко неудобно да говорите с мъж в бяло палто за това колко сексуално (не) работите, но ще си спестите много неприятности в бъдеще. Освен това лекарите обикновено водят някакъв сексуален живот и подобен разговор не трябва да ги изненадва.
Антидепресанти не само за депресия
Само незначително, антидепресантите не се използват само днес за лечение на депресия. „Казвам на учениците си, че не знаят поименно при какви условия могат да помогнат антидепресантите. Днес антидепресантите се използват успешно при голям брой пациенти с тревожни разстройства, като генерализирано тревожно разстройство, социална фобия, паническо разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство, при лечението на шизофрения, когато е придружено от вторична депресия, но също и при пациенти с деменция.често започват точно като депресия. И дори при пациенти с хронична болка ", назначава доцент Мартин Андерс, който работи в Пражката психиатрична клиника на 1-ви медицински факултет на Карловия университет и в Общоуниверситетската болница, а също така е и председател на Психиатричното общество на Чешката медицинска Общество Ján Evanjelistu Purkyně.
Настоящото разпространение на антидепресантите е възможно благодарение на факта, че тези лекарства са се променили драстично, откакто се появяват за първи път преди седемдесет години.
Първите антидепресанти бяха свързани с толкова сериозни странични ефекти, че дори нямаше смисъл да се предписват на „по-леки“ пациенти. Пациентите са имали проблеми със сериозни проблеми със сърдечния ритъм, сухота в устата, запек, задържане на урина, повишен апетит и по този начин наддаване на тегло или, например, риск от проблеми с паметта и възприятието при пациенти в напреднала възраст.
Следователно само пациенти с тежка депресия са били лекувани с антидепресанти. Днес сме в момент, в който след няколко десетилетия от разработването на лекарства се появиха няколко поколения антидепресанти и десетки различни препарати. В същото време успяхме значително да намалим честотата на страничните ефекти, да намалим тежестта им и да намалим ефективните дози, така че тези лекарства се дават и на пациенти, които изобщо не са в депресия. Антидепресантите правят живота им по-поносим за много хора, въпреки че все още може да не успеят да разрешат всички проблеми, които имат у дома или на работа. Но те могат да живеят малко по-добре. И това не е достатъчно.
Болестите не протичат в планинитеаch, но след ľuди. Ай кед към тях предварително Слънце.á úнапълно подготвент, ненеo mаще бъде направенот да... Дадохме за vас заедно специаlnu микросайт s nаzvom КоľАз стояí здраве. ЗачияРазтопете колко време отнемаа средно аритметичноаpracovnа некомпетентностт, или na akú подкрепа от стаtu mаte nагодина, когаддълго се разболявате.