Трябва да започна с един факт. През последните 12 години работя като акушер, а основното ми работно място е родилното отделение. Ако съм в амбулаторията, управлявам в голяма степен консултативен център за бременност за здрави и високорискови бременни жени. Предписвам хормонална контрацепция много спорадично, най-вече само на мои познати и приятелки. Затова подчертавам, че не съм спонсориран от никоя фармацевтична компания.
Реших да напиша този блог въз основа на две предложения
- моят приятел, университетски образован и далновиден младеж, очерта своите възгледи за хормоналната контрацепция и бях изумен колко много заблуди и суеверия циркулираха сред хората.
- Вдъхнових се от една забавна снимка на две просто възмутени момичета, държащи плакат, който гласи: контрацепцията е убийство.
Като начало ви предлагам малко преглед по биология за гимназиите. Менструалният цикъл на жената е периодично редуване на относително големи хормонални промени с единствената цел на бременността. Ние броим цикъла от първия ден на менструалното кървене - което е неправилно, тъй като менструалното кървене всъщност е краят на цикъла, а не началото, но това е единствената ясно забележима проява на хормонални промени отвън.
През първите две седмици от цикъла жената е под влиянието на повишаващите се нива на чисти естрогени, това са хормони, произведени от яйчника и основната им задача е да подготви женското тяло за бременност. Те имат положителен ефект върху кожата и настроението, за да направят жената сексуално привлекателна, подпомагат растежа на маточната лигавица, подобряват вагиналния кръвен поток и имат ефект върху сексуалното оцеляване. Между 12.-14. в деня на освобождаване на яйцеклетката - овулация, ако по това време във фалопиевата тръба има сперма, ще се извърши оплождане. След овулацията, т.нар жълто тяло, което произвежда други хормони - гестагени. Напротив, те развалят настроението на жените, спират растежа на лигавиците и поддържат жената в "спокойно състояние", за да може да узрее нов живот в тялото на жената. Ако не се случи оплождане, жълтото тяло изчезва Менструален кървенето е нещо неестествено, то е проява на неуспеха на оплождането. Биологично, всъщност е проява на "болест" - безплодие, било то доброволно или неволно. И това е целият проблем.
От биологична гледна точка жената изобщо не трябва да менструира, тъй като естественото биологично състояние на жената в детеродна възраст е бременност, раждане и кърмене. Тъй като в момента жените са бременни само 2-3 пъти, те причиняват някои сериозни усложнения. Всеки месец тялото им е изложено на променливи нива на половите хормони и в продължение на 14 дни само чист естроген, който има канцерогенен потенциал при продължително излагане. Доброволното безплодие води до висока честота на рак на гърдата, рак на матката и рак на яйчниците, както и други заболявания, кисти на яйчниците, ендометриоза, кисти на гърдата и други подобни.
Как действа хормоналната контрацепция ?
Защо има почивка в приема на контрацепция и жената кърви ?
Чисто от психологическа гледна точка жените не толерират загубата на менструация. Те имат подсъзнателен страх от неуспех на контрацепцията или чувство, че нещо не е наред. Въпреки това не е проблем да се вземат някои видове контрацепция без почивка и кървенето може изобщо да не се появи.
Хормоналната контрацепция причинява безплодие?
Това е много разпространено убеждение, че скорошното нарастване на безплодните двойки се дължи на употребата на контрацептиви. (Бих искал да обсъдя по-подробно безплодието в други блогове). Дългосрочната употреба на контрацепция не засяга фертилитета. Много проучвания показват, че вероятността да забременеете в рамките на 12 месеца след липсата на хормонална контрацепция е 72-94% - тя е същата като при двойките, които не са взели контрацепция (около 80% от двойките забременяват в рамките на една година, опитвайки се да имат бебе). Фактът, че много жени от безплодни двойки са използвали контрацепция, се дължи единствено на факта, че използването на хормонална контрацепция е широко разпространено сред населението. Можем също да твърдим, че кърмата причинява безплодие, тъй като повечето безплодни мъже и жени са кърмени.
Ако жената има проблеми с нередовен цикъл и евентуално бременност след спиране на контрацепцията, това е състояние, при което контрацепцията временно адресира хормоналната ситуация и жената би имала проблеми, дори ако не е използвала контрацепция. Хормоналната контрацепция се използва успешно за лечение на някои хормонални нарушения при жени, които не планират да забременеят. В миналото той дори е бил използван за лечение на безплодие, с внезапно отнемане на таблетки, деблокираща отрицателната обратна връзка в мозъка и възобновяваща овулацията.
Убива хормонални контрацептиви за неродени бебета ?
Рискове и усложнения от хормонална контрацепция.
Някои лекари предлагат да се изследват всички потребители на хормонални контрацептиви за наличие на повишено съсирване на кръвта. Тези прегледи са относително скъпи и аз лично бих предпочел да ги дам на жени преди планирана бременност, където правилното лечение защитава майката и неродения живот в нея.
Идеята за защита на живота от самото начало със сигурност е правилна и похвална. Необходимо е да се насърчават жените с непланирана бременност да продължат колкото е възможно повече. В нашето проучване установихме, че 28% от жените, които са родили за първи път, са станали непланирани. Не открихме разлика по време на раждането при планирана и непланирана бременност, дори присъствието на партньор в раждането беше същото. Държавата и обществото трябва да предлагат помощ на млади жени, които забременяват непланирано и не могат да задържат детето, за да могат да прекъснат обучението си и да раждат, да раждат и да оставят детето за осиновяване. В това виждам огромна възможност за дейността на църквите и религиозните общества.
Най-добрата профилактика на предизвиканите аборти е ефективната контрацепция. Естествените родителски методи (метод Billingosva, симптомотермален метод) са относително ненадеждни. Те са много подходящи за стабилна двойка, при която евентуалният неуспех няма да доведе до съкратени решения като аборт. Идеалната контрацепция за млади момичета би била пълното сексуално въздържание, което, за съжаление, е нереалистично, убеждаваме се от ежедневната практика. Следователно, ако тази опция се провали, трябва да предложим нещо друго, а хормоналната контрацепция в момента е най-ефективният вариант. Това ще предотврати много повече спонтанни аборти, отколкото всички събития в света. Следователно би било огромна грешка да се разпространяват лъжи и измами относно този метод за регулиране на плодовитостта.
Barnhart KT, Schreiber CA.: Възстановяване на плодовитостта след прекратяване на пероралните контрацептиви. Fertil Steril. 2009 г.; 91 (3): 659-63.
Sackoff J, Kline J, Susser M.: Предишно използване на орални контрацептиви и спонтанен аборт. Епидемиология. 1994 юли; 5 (4): 422-8.
Zahumensky J, Zverina J, Sottner O, Zmrhalova B, Driak D, Brtnicka H, Dvorska M, Krcmar M, Kolarik D, Citterbart K, Otcenasek M, Halaska M.: Сравнение на трудовия курс и сексуалността на жените в планирано и непланирано бременност. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2008 септември; 29 (3): 157-63.