Недоносени бебета (Твърде недоносени бебета, недоносени бебета, недоносени бебета) са родени преди края на 37-та седмица от бременността. Доносеното бебе се ражда през 38-та до 42-та седмица от бременността.
Недоносеното бебе обикновено не е напълно подготвено за света извън утробата на майката. Някои от жизненоважните му органи са незрели и не функционират оптимално. Някои може изобщо да не са готови за своите дейности. Бебето трябва да е подготвено за преждевременно раждане още в утробата и, ако е възможно, поне частично да ускори съзряването на своите органи, особено на белите дробове.
Видео: Недоносени бебета: Спасяването им трябва да има смисъл
Интервю със заместник-ръководителя на клиниката по неонатология на ООН, доц. MUDr. Д-р Катарина Манашова.
В интервю със заместник-ръководителя на клиниката по неонатология на ООН, доц. MUDr. Д-р Катарина Манашова. ще намерите отговори на тези въпроси:
- 00:00 Представяне и представяне на госта.
- 0:50 Какви бебета смятаме за недоносени?
- 1:12 Подготовка за преждевременно раждане.
- 2:22 Грижа за недоносени бебета веднага след раждането.
- 3:18 Допълнителни грижи за недоносени бебета - новородени JIS.
- 5:13 Какъв е темпът на развитие на недоносените бебета? Търпението е особено важно.
- 6:38 Хранене за недоносени бебета
- 9:46 Кога недоносеното бебе може да се прибере от болницата?
- 11:18 Прогноза за недоносени бебета. Какво беше в миналото и какво е днес?
- 12:04 OZ Malíček - организация за подкрепа на родители на недоносени бебета.
- 13:41 Съвети и препоръки в края.
Не пропускайте и други интересни видео интервюта с експерти в YouTube каналите на Blue Horse:
Ако е необходимо преждевременно раждане, майката трябва да бъде транспортирана до перинатологичен център. След раждането и стабилизирането в родилната зала децата се приемат в интензивното отделение за новородени, където за тях се грижи специализиран екип от лекари и медицински сестри.
Важно е бебето да се роди в специализиран център, който има персонал и инструментариум и условия за да може да осигури на детето възможно най-добрата грижа.
Има данни, които твърдят, че прогнозата за недоносени бебета, които са изключително незрели, е много по-добра, ако са родени в специализиран център, в сравнение с транспортираните там след раждането. След раждането в центъра за детето се грижи специализиран екип и освен това транспортът на бебето в матката на майката е много по-щадящ от транспорта на бебето в транспортния инкубатор в линейката след раждането .
Шансове и рискове от недоносени бебета
Ако сте родени преждевременно, добре е да знаете, че не сте сами. Почти 13 милиона от тях се раждат по света всяка година. Това представлява около 10% от всички новородени. Най-много преждевременни раждания има в Африка - 11,9%. Европа, от друга страна, е на дъното. Само 6,2% от децата се раждат преждевременно.
От 24-та седмица на бременността днес едно дете у нас има големи шансове да оцелее. Това се дължи на интензивните медицински и сестрински грижи. Седмица 24 се разглежда у нас като граница на жизнеспособността, когато детето има реални шансове за пълноценен живот. От 28-та седмица шансовете за оцеляване са до 95%. Колкото по-рано се роди дете, толкова по-голям е рискът от смърт и трайни последици. По-голямата част от недоносените бебета обаче растат в здрави индивиди.
Бебетата, родени между 32-та и 37-та седмица на бременността, ще настигнат доносените бебета много бързо и скоро няма да се различават от тях. Бебетата, родени между 28-та и 31-ва седмица на бременността, често изостават в развитието си в сравнение с доносените бебета, но в повечето случаи те в крайна сметка ще наваксат. Изключително недоносените бебета са оптимално съчетани от техните връстници на възраст под две години.
Грижа за недоносени бебета
Грижа за родилно отделение
Грижа за недоносено бебе след раждането започва точно в родилната зала. Там е основната роля на лекарите стабилизират бебето, създават идеални условия за адаптация след раждането. Те му помагат да диша или поддържа кръвообращението.Те трябва да правят това с най-голямо внимание, за да не навредят на децата. Чрез нежна стабилизация те създават оптимални условия за по-нататъшно развитие и растеж.
Грижи в новороденото JIS
След това грижите продължават в интензивното отделение, където освен инкубатор, устройства, инфузионни тръби, детето получава хранене, особено се нуждае от обучен персонал. Неонатологичната сестра осигурява сестрински грижи за новороденото, включително позициониране, прилагане на лекарства, поддържане на вентилационни вериги. Той отговаря за голям брой необходими подробни задачи. Лекарят, неонатолог, управлява хода на лечението, посочва лекарства, изготвя график на инфузионното хранене, приспособява настройките на изкуствената белодробна вентилация към здравословното състояние на детето, извършва необходимите диагностични или терапевтични процедури.
Родителите, разбира се, са чудесна подкрепа за недоносеното бебе. Концепцията за т.нар базална стимулация, когато лекарите и медицинските сестри се опитват да заменят бебето с всички условия, които са били загубени при преждевременно раждане. Бебетата са увити, те са загнездени, за да запазят същата позиция, каквато са имали в утробата. Е настоящото усилие да се заменят децата с други стимули, които са имали, така че се използва кенгуру, което е много популярно сред децата, както и майките и бащите.
При всеобхватна грижа целта е не само да спасим живота на детето, но и да направим спасяването логично, за да може детето да живее пълноценен живот в бъдеще.
Напредък на недоносено бебе
Недоносеното бебе може да се сблъска с голям брой усложнения по своя жизнен път. Внезапните промени в живота на недоносените бебета обикновено са отрицателни. Родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че това ще бъде дълго пътуване може да се движи напред само с много бавни стъпки. Например, нивото на респираторна помощ може постепенно да се намали, бебето ще получи достатъчно количество млечно хранене, за да могат лекарите да спрат инфузията и т.н.
Родителите трябва да бъдат много търпеливи, нищо не може да се бърза. След като развитието на матката е програмирано на 40 седмици и бебето се роди на 24 седмици, времето за изписване ще бъде поне 14-15 седмици.
Хранене на недоносено бебе
Храненето на недоносените бебета е изключително важно. Съдържа всички основни субстрати и хранителни вещества, за да може бебето да расте и да се развива правилно. Лекарите се опитват да осигурят хранене, така че бебето да расте по същия начин след раждането, както би било в матката. Известно е, че детето във II. една трета от бременността расте бързо. Следователно през този период той се нуждае от големи количества хранителни вещества, особено протеини, които също са от съществено значение за нормалния мозъчен растеж.
Хранене чрез инфузия
Веднага след раждането храненето се дава чрез инфузии, чрез които бебето получава смес от всички хранителни вещества, от които се нуждае.
Млечно хранене
В същото време, в допълнение към вливанията, лекарите започват да се хранят с мляко, за предпочитане майчинство, веднага след раждането. Незрелото дете поради незрялостта на мозъка все още не е развило смучещ рефлекс, не може да комбинира сученето с преглъщането, следователно бебето получава млякото чрез сонда в стомаха. Разбира се, собственото мляко на майката е за предпочитане. Най-доброто и оптимално хранене е непастьоризираното, естествено, кърма. Втората алтернатива, препоръчана от литературата, е донорско женско мляко от млечна банка. Третата алтернатива е млякото със специална формула, приготвена за недоносени бебета.
Обемът на млякото постепенно се увеличава, като в същото време обемът на приложените инфузионни разтвори намалява пропорционално. Нуждата от хранителни вещества при много незряло бебе е висока, обемът на кърмата, който бебето пие, не може да покрие тази висока нужда от хранителни вещества, така че е необходимо специално да се коригира кърмата. Съществуват специални препарати, чрез които кърмата се обогатява главно с протеини, така необходимия калций или фосфор.
Инфузията се прекратява, когато общият обем на млякото, което бебето получава, е около 120 ml на kg телесно тегло.
Кога е освободено дете от болничния дом?
Въпросът кога ще бъде освободено дете у дома е много често срещан. Родителите често възприемат бебето си само като умалително бебе от доносеното бебе и мислят, че бебето трябва само да расте и да наддава. Бебето обаче трябва да узрее по-рано. Тя трябва да бъде подготвена, за да може да управлява живота си без проблеми в среда извън утробата. Обикновено това няма да е възможно преди датата на падежа. И така децата обикновено напускат болницата по времето, когато са се родили. Това е моментът, в който бебето може да поддържа телесната си температура в креватчето, без да е необходим допълнителен източник на топлина, бебето може да координира смученето с преглъщането, може да яде.
Какви са прогнозите на недоносените бебета?
Прогнозата за недоносените бебета зависи преди всичко от гестационната им възраст, т.е. от седмицата на бременността, в която са родени. В неонатологията е постигнат огромен напредък в прогнозата на недоносените деца. Преди 50 години беше съобщено, че 90% от децата с тегло при раждане до 1500 g са починали. В момента това съотношение е обратното. Повече от 90% от децата с тегло до 1500 g оцеляват и по-голямата част от тях без по-сериозни трайни последици.
Подкрепа за семейства на недоносени бебета
Взаимната помощ на родители на недоносени бебета е много важна за семействата. Преждевременното раждане носи много стресова ситуация за семействата. Радостта, която обикновено се свързва с раждането на бебето, изведнъж ще се превърне в огромен стрес, страх и несигурност от всеки ден, от това, което ще последва. Има организации-родители-родители, чиято роля е да предоставят подкрепа за такива семейства. В Словакия това е OZ Malíček.
Класификация на недоносените бебета
Недоносените бебета могат да бъдат разделени според седмицата на бременността. Той има значителна информативна стойност за тяхната прогноза. Той говори за степента на незрялост на отделните органи на детето и по този начин също за вероятността от вида на необходимите грижи.
Недоносени бебета по седмица от бременността
| Лека незрялост | 36-37 седмица от бременността |
| Средна незрялост | 32-35 седмица от бременността |
| Тежка незрялост | 28. - 31. седмица от бременността |
| Изключителна незрялост | под 28-та седмица от бременността |
Проблеми на недоносените бебета
-
Проблеми с дишането - поради недостатъчно развитие на белите дробове, засяга по-сериозно много незрелите новородени 1
до 28 седмици, които дишат с помощта на устройства.
- бебетата първоначално се хранят главно чрез инфузия във вена, по-късно преминават към кърмене с алтернативни методи и кърмене - повече в статията Кърмене на недоносени бебета.
Недоносените бебета могат да бъдат поставени в ръцете на майката - т.нар. кенгуруване.
Недоносени бебета и лекари
Недоносените бебета изискват редовни контролни прегледи и внимателно проследяване на развитието им след изписване от болницата. С течение на времето повечето недоносени бебета ще настигнат връстниците си.
През първата година от живота си децата редовно посещават невролог, спортуват и се рехабилитират. Някои деца също се нуждаят от редовни прегледи на зрението и слуха.
Коригирана възраст
Коригираната възраст на детето се оценява според първоначалната дата на раждане 7
а не според датата на раждане на недоносеното бебе (например, когато бебето се роди 2 месеца по-рано, на 4-месечна възраст се оценява по коригирана възраст, тъй като трябва да бъде само 2 месеца).
Дрехи за недоносени бебета
Дрехи за недоносени бебета могат да бъдат закупени в специализирани магазини от размер 38. Обикновено размер 50 и по-висок.
Кърмене на недоносени бебета
Текстът е проверен професионално от:
MUDr. Д-р Катарина Матасова.
Заместник-ръководител на клиниката по неонатология на UNM Martin