Тъй като този месец беше Световен ден на зрението, трите диагнози, които най-често засягат възрастното население, „ни хванаха окото“. Те включват дегенерация на макулата, катаракта и глаукома. Може би ще ви погледнем, ако пишем за тях.

зрението

Дегенерацията на макулата, жълтото петно ​​в окото, отговорно за ясното и остро зрение, се превърна в глобална пандемия през последните десетилетия. Това е една от най-честите причини за загуба на зрение в развитите страни. Това заболяване може просто да се характеризира като нарастващо възрастта увреждане на вродените защитни механизми на ретината. Увреждането на централната му част, където има плътно присъствие на зрителни клетки, причинява замъглено зрение, започващо в центъра на зрителното поле. Завършва със слепота. В Словакия 20 процента от 60-годишните имат някаква форма на макулна дегенерация, докато през 70-те години този брой нараства до 30 процента.

„Пушенето е рисков фактор, пушачите са до четири пъти по-склонни да развият това заболяване“, подчертава проф. Д-р Андрей Чернак, д-р, ръководител на очната клиника на болницата на улица Antolská в Братислава. Диетата, богата на Доказано е, че антиоксидантите, особено бета-каротини лутеин и зеаксантин, както и минерални елементи като цинк и селен плюс витамини А и Е, намаляват риска от заболяването или забавят развитието на болестта.

Бета-каротините като "вътрешни стъкла"
Пациентите, които имат нарушено зрение по този начин, трябва да се хранят предимно листно, респ. зелени зеленчуци (зеле, зеле, броколи, спанак, грах) и 3-омега-мастни киселини, т.е. риба. Благодарение на споменатите бета-каротини на лутеин и зеаксантин, жълтото петно ​​всъщност се нарича още жълто, защото му придават характерен цвят. Организмът не може сам да произвежда тези вещества с антиоксидантно действие, така че те трябва да се приемат в диетата или в хранителни добавки. Те също са популярно наричани "вътрешни очила".

„За пациенти с т.нар суха форма на дегенерация на макулата, освен хранителна терапия, дори нямаме друго лечение “, казва проф. Чернак. Понастоящем експертите могат да лекуват мократа форма на това заболяване с помощта на инжекции на моноклонални антитела, които са нови за нашия пазар и се произвеждат от четири фармацевтични компании. "Те се прилагат в операционната зала в окото, имат много добри резултати. Активното вещество в продукта всъщност нарушава и унищожава съдовете в ретината на окото, които няма какво да търсят. Лечението обаче е много скъпо, струва повече от 100 000 SKK. В нашата клиника можем да използваме тези вещества за лечение на 19 пациенти, осигурени в Общото здравно осигуряване до края на годината. За съжаление, резултатът не е постоянен и лечението трябва да се повтори с течение на времето . Ние обаче ще повишим качеството на живот на пациентите поне за няколко години. "

Най-честата операция върху човешкото тяло
Катарактата е друга категория заболявания, типично заболяване на очите на възрастните хора. Причините не са напълно ясни, а превенцията съвсем не. За щастие е много лесно да се работи на всеки етап, въпреки че е по-добре да дойдете по-рано. По-дебелата катаракта в окото трябва да се разгражда с ултразвук за по-дълго време и тогава има по-голям риск от усложнения. „Операцията на катаракта е най-често срещаната и най-успешната в човешкото тяло изобщо“, обяснява проф. Чернак. „Основният критерий за прилагането му е качеството на живот. За учен, архитект, който рисува, или професионален шофьор, ще наруши способността за работа дори на етап, когато друг човек смята, че засега вижда много добре. Оперирах часовникар, който имаше много ранен стадий на болестта, но мътността много затруднява професионално живота му. "

Операциите на катаракта се извършват в държавни болници, както и в частни центрове. Методът на операцията е еднакъв навсякъде, но в държавните заведения пациентът има ограничен избор на вътреочни лещи и не е възможно да плати за друг тип. „Почти навсякъде се поставят меки лещи, защото те имат безспорни предимства, тъй като могат да бъдат имплантирани чрез малък разрез и по-ниска честота на усложнения, особено на вторична катаракта“, казва проф. Чернак, който е и председател на секцията по хирургия на катаракта на Словашкото офталмологично дружество. Днес обаче има и много скъпи лещи по поръчка или мултифокални лещи, през които пациентът може да вижда далеч и широко без очила. Те също са на разположение при нас.

Понякога след операция на катаракта, т.нар вторична катаракта. Защо се случва? Ако си представим лещата като двойноизпъкнала структура, хирургът всъщност раздробява вътрешното си ядро ​​по време на ултразвуковата процедура и изсмуква само нейните вътрешни, скалисти частици през отвора. Калъфът на оригиналната леща остава и в нея се вмъква изкуствена леща. „Случва се обаче, че не винаги е възможно да се премахнат всички клетки от капсулата на лещата, те могат да се размножават с течение на времето, да попаднат в оптичния център и пациентът да вижда по-зле. Вторичната катаракта се решава най-често с лазер, отнема само няколко секунди. "

Високото очно налягане не боли
Глаукомата, неправилно наричана още глаукома, често няма външни прояви, които пациентът може да диагностицира сам. "Започва да боли само когато вътреочното налягане е значително повишено и това е много рядко", казва професорът. При глаукома поради повишено вътреочно налягане, но и други причини, зрителният нерв не е добре подхранван. Настъпва необратима смърт на т.нар ганглиозни клетки и зрителното поле на пациента постепенно се стеснява. Промените в зрителния нерв обаче вече не могат да бъдат обърнати. Следователно, пациентът трябва да бъде диагностициран преди зрителното му поле да се влоши и да се направи опит да се спре болестта.

При повечето пациенти с глаукома високото вътреочно налягане може да бъде задоволително „държано под контрол“ с помощта на специални капки за очи, консервативна терапия.Само 20% от тях се нуждаят от операция, която да помогне за подобряване на изтичането на вътреочната течност.

"Глаукомата обикновено е заболяване на възрастните хора и те идват при офталмолога за първите си очила след четиридесет. Всеки офталмолог е длъжен да измери очното налягане на пациента и да изследва очния му произход." Ако не видите буквите и си купите „втори очи“, без да посетите офталмолог, рискувате да не научите за други потенциални проблеми със зрението. Разумният пациент трябва да посещава окото като част от профилактичен преглед на всеки две години и веднъж годишно след 45-годишна възраст. Или - това, което очите не виждат, сърцето не боли?

Рискови фактори за дегенерация на макулата

  • възраст над 50 години
  • женски пол, ярък ирис
  • поява на болестта в семейството
  • пушене
  • нездравословни хранителни навици
  • прекомерно излагане на силно облъчване
  • цивилизационни заболявания: високо кръвно налягане, диабет, наднормено тегло, висок холестерол
  • други очни операции (напр. катаракта)

Рискови фактори за катаракта

  • по-възрастна възраст
  • семейна поява
  • употреба на кортикостероиди (стероидна катаракта)
  • нараняване на очите (травматична катаракта)

Рискови фактори за глаукома (глаукома)

  • повишено вътреочно налягане (над 18 mmHg)
  • възраст
  • семейна поява
  • късогледство
  • диабет
  • мигрена
  • дългосрочна употреба на кортикоиди
  • нараняване на очите

Субективни симптоми на дегенерация на макулата

  1. размазано изображение в центъра на зрителното поле
  2. тъмна точка
  3. промяна на цветното зрение
  4. нарушено зрение в близост
  5. изкривяване на изображението (метаморфоза: пациентът не разпознава детайлите на изображението и линиите на изображението са изкривени, деформация на обекти)

Субективни симптоми на катаракта

  1. замъглено зрение
  2. промяна в цветовото възприятие (не е богато)
  3. Влошаването на зрението от разстояние, докато е в близост, но също така и в здрач, може временно да се подобри (пациентът чете наведнъж без очила)

Субективни симптоми на глаукома (глаукома)

  1. често няма симптоми
  2. дъгови кръгове около източници на светлина
  3. неспособност на очите да се адаптират към тъмните области
  4. леко главоболие
  5. необходимостта от честа подмяна на лещи за очила
  6. стесняване на зрителното поле (тръбно зрение само в напреднал стадий на заболяването)
  7. внезапна болка в очите, зачервяване, гадене, повръщане (редки симптоми на остра глаукома)

Лечение на макулна дегенерация

- т.нар суха форма само с помощта на хранителни добавки, съдържащи лутеин, зеаксантин, цинк и др., модификация на диетата и незабавно спиране на цигарите. Концентрацията на бета-каротини в центъра на ретината обаче ще се увеличи едва няколко месеца след приема на хранителни добавки.
- т.нар мокра форма в допълнение към гореспоменатото инжектиране на моноклонални антитела директно в окото в операционната зала (много скъпо лечение)

Лечение на катаракта

  • хирургически на всеки етап (но е по-добре да дойдете по-рано), в държавните съоръжения не се плаща за процедурата, но не е възможно да се избере вида на лещата (на частно се плаща 5–8 хиляди SKK за едно око в зависимост от избора на обектив)
    • лазер в стадия на т.нар вторична катаракта (когато катаракта се върне след известно време след хирургичната подмяна на лещата)

Лечение на глаукома (глаукома)

  • консервативен, капки в 70–80 процента от случаите (лечение през целия живот)
    • лазер (междинен етап между консервативно и хирургично лечение)
    • хирургично