Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Какви тестове са необходими?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Назофарингит при деца - заболяване на дихателните пътища, което принадлежи към патологиите на горните дихателни пътища при деца в предучилищна и предучилищна възраст.

симптоми

Това разпространение на заболяването е свързано с наличието на пътища за предаване при организирани групи деца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини за назофарингит при деца

Назофарингитът е заболяване, което засяга децата няколко пъти в годината. Това се дължи на различни етиологични фактори.

Причините за назофарингит при деца са вируси. Сред възможните патогени - грипен вирус, парагрип, аденовирус, респираторен синцитиален вирус, риновирус.

Всички тези вируси имат тропизъм, специфично за дихателните пътища, като дихателния синцитиален вирус често засяга бронхиолите и риновирусите - носната лигавица, но същите тези вируси могат да причинят назофарингит.

Инфекцията се причинява от капки във въздуха. Източникът на инфекцията е пациент с нозофарингит, ринит, бронхит или вирусен носител. Болестта се развива при деца на фона на отслабен имунитет, т.е. когато детето не се е върнало напълно от предишна инфекция. Често нафарингитът се развива на фона на съществуваща остра вирусна инфекция - остър ринит. Тогава назалното дишане се затруднява и бебето диша с уста. В този случай въздухът не се почиства, загрява и няма защитна функция на носните епителни намотки. Следователно е прикрепен вторичен вирусен реагент.

Инкубационното време зависи от вида на патогена. При грип - от няколко часа до два дни и при респираторен синцитиален вирус - от два до пет дни.

Вирусите имат тропизъм върху епитела на горните дихателни пътища, така че падат лесно и се фиксират върху епитела. В обвивката на вируса има протеинови структури, които приличат на протеините на клетъчната мембрана на нормална клетка, така че частицата на вируса не се възприема като извънземна. Това допринася за вирусна инфекция.

Следователно основната причина за заболяването е вирусна инфекция, особено на фона на отслабен имунитет.

[8]

Патогенеза

Вирусът със слюнка пада или с въздушен аерозол достига до лигавицата на носоглътката. За развитието на болестта е необходимо броят на вирусните частици да е достатъчен, т.е. да е необходим определен вирусен брой.

Патогенезата на нозофарингита при деца има свои собствени свойства, които са свързани с анатомични и функционални свойства на структурата на горните дихателни пътища. Лимфната система на задната фарингеална стена при децата, за разлика от възрастните, е по-чуплива, епителът е добре кръвен и не е достатъчно зрял. Епителната клетка има протеини в мембраната, които са подобни на структурите на вирусната частица, което допринася за много лесното навлизане на вируса в центъра на клетката. Когато сте в клетка, вирусни частици лесно проникват в ядрото на клетката и засягат ДНК. На следващия етап вирусът изгражда собствена ДНК в ядрото на клетката и синтезира нови частици. В този случай нормалните епителни клетки умират и се отхвърлят. Местната имунна система реагира на този процес: лимфоцитите на поглъщащата лимфна система неутрализират чужди елементи чрез фагоцитоза. Така че имунният отговор се развива. В този случай се прави разлика между противовъзпалителни вещества - хистамин, брадикинин, интерлевкини от различни класове. Те насърчават вазодилатацията и развиват оток и хиперемия. Има хиперплазия на лимфната система на задната фарингеална стена.

Следователно, клиничните прояви на заболяването се развиват.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми на назофарингит при деца

Тъй като това вирусно заболяване засяга цялостното състояние на детето, има признаци на интоксикация, които са слабо изразени поради вирусната етиология. Бебето става бавно, апетитът и сънят се влошават. Тя се оплаква от главоболие, болки в мускулите, болки в гърлото при преглъщане.

Симптомите на назофарингит при деца могат да бъдат разделени на общи и местни.

Първите признаци на заболяването са влошаване на благосъстоянието на детето, повишаване на температурата до ниско ниво. Такова леко повишаване на температурата потвърждава вирусната природа на заболяването.

Локалните симптоми се развиват по-късно, когато степента на увреждане на епителните клетки е значителна и се появи интензивно подуване. Тогава има оплаквания от възпалено гърло при поглъщане, но за разлика от бактериалното увреждане, при фарингит, горещият чай подобрява състоянието на бебето. Поради подуване на назофаринкса, въздушната пропускливост се влошава и се развива усещане за запушване на носа. Понякога може да има ринит. Като локален отговор регионалните лимфни възли се увеличават, но това не е често срещано при вирусни лезии.

Пациентите се оплакват от кашлица, която е непродуктивна, трудна за почистване и се тревожи най-много сутрин. Тази кашлица не е признак за увреждане на бронхите или белите дробове, това е реактивен процес. През нощта, в хоризонтално положение, той се натрупва от слузта на назофаринкса, а сутрин, когато детето се издигне, тази тайна освобождава гърлото. Той е малък, така че кашлицата е незначителна. Ето защо не трябва да се притеснявате за кашлица с назофарингит, ако тя е просто незначителна.

Клиничната картина на назофарингита при деца постепенно се развива и не може да повлияе на цялостното състояние на детето, с изключение на кърмачетата. Такива деца могат да получат загуба на тегло, отхвърляне на гърдата и диария поради запушване на носа, така че тези деца изискват специално внимание при лечението на всяко вирусно заболяване.

Къде боли?

Форми

Болестта на горните дихателни пътища при деца често има остър ход. Това се дължи на високата реактивност на детския организъм и добрата функционална активност на имунната система.

Остър назофарингит при деца трае от 10 до 14 дни: първите 2-3 дни - инкубационен период, когато няма симптоми на заболяването, следващите 3-5 дни - подробна клинична картина. При липса на усложнения детето ще се възстанови до края на втората седмица. Болестта може да продължи по-дълго в случай на усложнения. Като цяло критерият за остър ход е развитието на заболяването за максимум три седмици.

Хроничният нозофарингит е се среща при деца с нарушен имунитет при деца с риск от патология на дихателните пътища. Ходът на болестта в продължение на повече от три седмици позволява подозрение за бактериална инфекция или хроничен процес. Тази форма обикновено не е катарална, а хипертрофична или атрофична. Тази патология е необичайна при деца, тъй като е необходим много дълъг курс на хронифициране и дълбоки промени в назофарингеалния епител. Ето защо, ако нозофарингитът при дете продължава повече от 21 дни, се изисква цялостен преглед.

[17], [18], [19], [20]

Усложнения и последици

Ранното диагностициране и лечение на нозофарингит при деца предотвратява усложненията. Основните усложнения са резултат от инфекция на бактериалната флора на фона на вирусно увреждане. След това на 3-ия до 3-ия ден от заболяването състоянието на болното дете се влошава, температурата се повишава над 38 градуса, възниква подуване и симптомите на интоксикация се влошават. Това означава възможна пневмония. Понякога вирусно-бактериалната асоциация може да бъде етиологичен фактор за развитието на пневмония. Курсът на такава пневмония е много тежък, дори хеморагичният компонент е възможен при развитието на промени в белите дробове, което има неблагоприятна прогноза.

При малки деца ефектите на вирусния назофарингит могат да включват симптоми като лош апетит, отхвърляне на гърдата, загуба на тегло, синдром на диария. Причинява се от нарушено назално дишане, което нарушава процеса на кърмене. Дори при малки деца, отитът често се развива поради анатомичните и функционални свойства на ухото. Ако агентът е аденовирус, който развива придружаващ вирусен конюнктивит, който може да бъде засегнат от бактерии и да развие кератит, увеит при неподходяща грижа за очите.

Ако носителят на назофарингит е респираторен синцитиален вирус, тогава бронхиолитът може да се развие при деца от първите две години от живота.

Парагрипният вирус, като едно от усложненията, може да причини оток на ларинкса с развитието на фалшив зъбен синдром.

Друго усложнение на вирусния назофарингит може да бъде синдромът на хипертермия, който се характеризира с наличие на фебрилни гърчове, особено при деца в риск.

Най-сериозното усложнение е развитието на токсична енцефалопатия на детето, което се причинява от токсичния ефект на продуктите от метаболизма на вируса върху централната нервна система.

Основните усложнения на назофарингита възникват при неправилно лечение или недостатъчно лечение.

[21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика на назофарингит при деца

Симптомите на назофарингит не са специфични за определен патоген, така че често е невъзможно да се направи точна етиологична диагноза. Диагнозата нозофарингит при деца е сложна: оплаквания, събиране на анамнеза, данни за обективно изследване, инструментална и лабораторна диагностика.

По време на събирането се изясняват симптомите и времето на появата на болестта. След прегледа лекарят открива явна хиперемия на задната фарингеална стена. Характерна диагностична характеристика - хиперплазия на фоликулите на задната фарингеална стена - е "симптом на настилка". Регионалните лимфни възли могат да се увеличат.

За целите на диференциалната диагноза се предписват лабораторни диагностични методи. Промените в общия анализ на кръвта са характерни за вирусна инфекция - това е относителна лимфоцитоза с непроменен левкоцитен модел.

Инструменталната диагностика обикновено не се използва в неусложнени случаи. Рентгенография на гръдния кош се подозира само за развитие на пневмония, за да се потвърди диагнозата.

За да се идентифицира специфичен патоген, анализът на задната фарингеална стена трябва да бъде насочен към вирусологично изследване. Можете да идентифицирате вируса чрез полимеразна верижна реакция (PCR) в кръвен тест. Тези диагностични методи се използват рядко, тъй като лечението на заболяването е патогенно и не зависи от вида на патогена.

Клиничното изследване на дете е основният метод за диагностициране на това заболяване.

[26], [27], [28], [29], [30]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Какви тестове са необходими?

Различна диагноза

Много вирусни заболявания при деца се проявяват според вида назофарингит или възпалено гърло. Различни етиологични фактори могат да причинят подобни клинични признаци, но в някои случаи е необходимо да се идентифицира патогенът за клинични прояви за правилно лечение.

Симптомът на фарингит може да бъде заразен не само с респираторни вируси, но и с херпесни вируси. Един пример е инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr от семейството на херпес вирусите. Болестта се проявява като явна хиперемия на задната фарингеална стена, но за разлика от фарингита, тя е придружена от увеличаване на всички групи лимфни възли, хепато и спленомегалия. Основната диагностична характеристика на заболяването е увеличаване на общите кръвни мононуклеарни клетки.

Диференциална диагноза на назофарингит при деца се извършва и с бактериални инфекции. В допълнение към хиперемията, белите филми върху сливиците, които не присъстват при вирусни процеси, се появяват и при бактериално лечение на носоглътката. Характерна особеност е симптомът на т.нар "Празен фаринкс" - при вирусен назофарингит, топлият чай намалява интензивността на болки в гърлото, докато при подкожно приложение всяко дразнене само увеличава болката.

Трябва да се прави разлика между назофарингеална хиперемия при вирусен назофарингит и морбили. Вирусът на морбили се характеризира с ясна хиперемия на цялата устна кухина с появата на специфичен обрив под формата на малки зърна и петна на Филатов в бъдеще.

Когато скарлатината също изглежда червена, „светеща“ прозявка, но тези промени съпътстват появата на характерен кожен обрив.

С кого искате да се свържете?

Лечение на назофарингит при деца

Започнете лечението на всяко заболяване, от което се нуждаете, възможно най-скоро и това не е изключение. Навременното и правилно лечение помага да се предотвратят усложнения.

Режимът на назофарингит при деца трябва да бъде в момента на настъпване след изваждане на температурата.

Диетата трябва да е съобразена с възрастта на детето и да е пълна с основните съставки на храната. В този случай е необходимо да се увеличи количеството протеин и да се намали процентът на животински мазнини и прости въглехидрати. Храната трябва да бъде в топла форма, а не гореща, с консистенция на зърнени храни. Това се осигурява, за да се избегне дразнене на засегнатата шия. Много важен елемент от лечението е питейният режим. Бебето трябва да пие много течности, защото това премахва вирусните токсини от тялото през потните жлези и урината. Пийте най-добрия топъл, слаб чай с лимон без излишна захар. Можете също така да имате плодови напитки, компоти от плодове, но не многокомпонентни. Правилното пиене е един от елементите на патогенетичното лечение.

Витамините трябва да бъдат под формата на плодове и зеленчуци, което е по-важно от лекарствата.

Медикаментозното лечение включва употребата на лекарства. Тези лекарства се използват като локално или системно лечение.

  1. Ако искате да въздействате върху самия вирус, се предписват антивирусни лекарства. Един от тях е "Амизон" за деца.

"Amizon" действа върху обвивката на вируса, така че не може да зарази епителните клетки и вирусът се инхибира. Лекарството също така оказва имуномодулиращ ефект поради повишен синтез на ендогенен интерферон. Лекарството има и антипиретичен ефект поради ефекта си върху центъра на терморегулацията. "Amizon" се произвежда в таблетки с тегло 0,125 g. Доза за лечение на деца от 6 години - по 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Предпазни мерки по време на употреба: не трябва да се дава на деца под 6-годишна възраст, те не се предписват в случай на алергия към йодни препарати или други компоненти на лекарството.

Страничните ефекти на лекарството са оток на лигавицата, горещ вкус в устата, алергични и диспептични реакции.

За локално лечение се използват таблетки за смучене за резорбция. Те намаляват подуването на фаринкса и имат аналгетичен ефект.

  1. "Pharyngosept" - антисептични вещества на шията, които потискат растежа на бактериалната флора. Това предотвратява усложнения на бактериалната етиология. Лекарството стимулира секрецията на слюнка и намалява сухотата и изпотяването в гърлото. Изработва се под формата на таблетки, съдържащи 10 mg с лимон. Доза за лечение на фарингит - за деца от три до седем години по 1 таблетка три пъти дневно, не по-малко от половин час след хранене; за деца от 7 години - 1 таблетка 5 пъти на ден. Таблетките се разтварят до пълно разтваряне и не пият и не ядат след 2-3 часа. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Предпазни мерки: Не използвайте, ако сте свръхчувствителни към веществото.

Странични ефекти - алергични реакции, кожен обрив.

  1. Симптоматичното лечение с назофарингит се предписва с подчертано повишаване на температурата.

Парацетамолът е антипиретик, който се препоръчва за употреба при деца. Има централен антипиретичен ефект, като инхибира ензима циклооксигеназа. Намаляването на температурата е необходимо за децата, ако тя достигне над 39 градуса. Ако детето е на възраст над три месеца - за намаляване на температурата над 38 градуса и деца със сърце, бели дробове, заболявания на нервната система - над 38,5

Лекарството се произвежда в сироп - "Panadol baby" на 100 ml. Една доза за дете е 10-15 mg на kg телесно тегло. Интервалът между дозите, дори ако лекарството е неефективно, не трябва да бъде по-малък от 4 часа.

Предпазни мерки: Не давайте на деца под 2-месечна възраст, ако има алергични реакции и тежки бъбречни проблеми.

Странични ефекти: ефект върху костния мозък - агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия.

Алтернативно лечение на назофарингит при деца

Алтернативното лечение на назофарингит при деца е много ясно поради неговата простота и наличност. Използват се различни методи, които дават добър резултат, тъй като влияят по един или друг начин на вируса или неговите токсини. Децата не използват агресивни лекарства, което означава, че чесънът не се препоръчва, няма тинктури на алкохол.

Основните рецепти за домашни лекарства са:

  • Ледената ела трябва да бъде събрана, изплакната старателно и сварена в съотношение 1: 1. След това избягвайте бульона, поставете на тъмно място, за да получите инфузия за 3-4 часа. Преди прием добавете мед на вкус, така че детето да може да пие и да приема по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.
  • топло мляко, смесено с мед и масло, помага за пиене - не само е приятно за бебето, но и намалява болките в гърлото.
  • полезно е да накиснете краката си във вода с лайка и смърчови цветя, след това подсушете с кърпа, поставете върху топли чорапи и пот - благосъстоянието ще бъде значително подобрено.
  • Плодове жива каша, добавете мед и накиснете, след това залейте с гореща вода и прецедете, пийте вместо чай.
  • още възрастно дете може да настърже месото на ситно ренде и да смеси с лимонов и меден сок, да остави устата да задържи няколко минути и след това да плюе и да повтори процедурата няколко пъти.
  • безспорни ползи от чая с мед, лимон и джинджифил.

Много често за лечение се използват и билкови инфузии:

  • съцветие и плодове от къпина, можете също да използвате боровинки, изсипете вряла вода и настоявайте, добавете мед на вкус и пийте по чаена лъжичка три пъти на ден.
  • листа от мента, майка и мащеха, вар, маточина, изсипете вряла вода, вземете 50 ml през целия ден.
  • градински чай билки вземете в гореща вода и вземете за през нощта 1 чаена лъжичка, добавете малко мед.

Хомеопатичните лекарства се използват и за лечение на назофарингит, особено при деца. Хомеопатичните лекарства включват:

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]