Шизофрения и шизоафективно разстройство
Какви са поведенческите разстройства при F20 и F25?
Характерни черти на шизофренията и шизоафективното разстройство на нивото на поведенческите разстройства на пациента са:
Кататоничното поведение се среща и при F20 или F25?
Да, както при шизофрения, така и при шизоафективно разстройство, понякога се появяват кататонични прояви.
Кататония това е парабола, което означава, че е съвкупност от немотивирано, неконтролируемо от волята поведение, което се случва като по воля. Познаваме два вида кататонично поведение:
- Непродуктивна, дори акинетична форма, където има негативизъм и ступор. Негативизъм обозначава поведенческо разстройство, при което пациентът отказва молби, команди, не се подчинява или не отговаря или активно извършва действие, което е в противоречие с отправената му молба (остава изправен, когато е помолен да седне или седи, когато е помолен да застане). Ступор е затихването на движенията и активността до такава степен, че реакцията не може да бъде реализирана. Пациентът седи нежно, не се движи, не комуникира, не иска или не може да се движи. Понякога можем да говорим за восъчна огъваемост пациент (гъвкавост cerea), което в комбинация със ступор създава сложно и много сериозно разстройство на психомоторните умения, т.нар. каталепсия.
- Продуктивна форма - Характеризира се с психомоторно безпокойство и възбуда, изолирани, монотонни прояви на движение, независимо от волята, също стереотип, които са повтарящи се движения, извършвани без никаква връзка за дълго време (напр. пациентът все още се люлее отзад напред, отпред назад и т.н.).
Какви са нарушенията на съзнанието при F20 и F25?
Поразителни симптоми на шизофрения и шизоафективно разстройство са нарушения на будността и съзнанието.
Понякога пациентът, особено пациентът с F25, има значително нарушено внимание, той е деконцентриран, има проблеми с проследяването на движещ се обект. Те присъстват ярки сънища с прояви на силно възбуждане (вълнение) и със силно преживяване на сънищата също кошмари. Пациентът навлиза в REM фаза много скоро след заспиване, така че сънува относително рано. Понякога - особено в началото на заболяването - се появява объркване, загуба на ориентация и координация, пациентът действа объркващо, нелогично, може да има нарушение на будност и самосъзнание. Друг път се появяват отново нарушения на съня (затруднено заспиване, недостатъчна дълбочина на съня, отсъствие на която и да е от фазите му, безсъние, прекомерна сънливост и др.). Това също е типичен симптом инверсия на съня, когато пациентът е буден през нощта и спи през деня.
Понякога може да се създаде образ на мисълта, което означава дезориентация, безпомощност, разстройство „Аз”, нарушения на възприятието (халюцинации) и мислене (несвързаност на мисловния поток). Пациентът има значително променена способност да осъзнава себе си и заобикалящата го среда, той разбира реалността изкривена, настроението му е променливо и нестабилно. Характерът е типичен, особено за внезапно и остро започващо шизоафективно разстройство. Много е подобно делириум.
Те се срещат и при шизоафективно разстройство състояния на oneiroid (От гръцки "oneiros" означава сън). Слуховите халюцинации са често срещани при тях, по-скоро псевдохалюцинации в началото, които пациентът счита за мечтана картина. Те имат динамичен характер и често фантастично съдържание и представляват непрекъснати сцени от сънища. Те постепенно придобиват интензивност, добавят се интрапсихични халюцинации и те откъсват пациента от реалността. Еднопосочните условия обаче могат също да останат на нивото на псевдохалуцинациите (за които пациентът е наясно).
Източник на изображението Catatonic Stupor: Commons Wikimedia (Catatonic Stupor)