мотивация

Всяка година около една трета от пушачите се опитват да се отърват от зависимостта си. Повечето от тях се провалят. Дългосрочните навици, стрес или социален натиск са по-силни от мотивацията за отказване. Песимистичната статистика помага да се покорят обучени специалисти. Помощта за отказване от тютюнопушене се предоставя от допълнителни консултативни центрове за отказване от тютюнопушене към регионалните органи за обществено здраве. Разговаряхме с Татяна Звалова от Банска Бистрица за това как работят.

Каква е историята на консултативния център за отказване от тютюнопушене в Банска Бистрица?

Консултативният център за отказване от тютюнопушене със седалище към Регионалното бюро за обществено здраве (RÚVZ) в Банска Бистрица е първият в Словакия, който започва своята дейност през 1993 г. Той е един от допълнителните консултативни центрове за основния здравен консултативен център. Съветниците по суперструктура са специализирани в улавянето и управлението на рискови фактори, които са склонни сериозно да увредят здравето. Пушенето е един от тези рискови фактори.

Колко консултативни центъра за отказване от тютюнопушене предоставят услугите си за пушачи в Словакия и къде се намират?

През 2018 г. RÚVZ в Словакия управлява 24 консултативни центъра за отказване от тютюнопушене, които се намират в областните градове. Списъкът с центровете за консултации за отказване от тютюнопушене и данните за контакт са достъпни на уебсайта на Службата за обществено здраве на Словашката република и на уебсайтовете на отделни RÚVZ.

Каква е целта на консултирането?

По-специално, намалете разпространението на пушачите, осигурете професионална помощ на пушачите да се откажат от тютюнопушенето, подкрепете въздържанието на бивши пушачи, образовайте широката общественост за вредното въздействие на тютюнопушенето.

Пристрастяването към никотина, както и към алкохола, не се счита за болест, а за провал на завещанието. Има нещо в това или това е диагноза?

Пристрастяването към тютюнопушенето или никотина е психично разстройство, поведенческо разстройство, което е изброено под кода F 17 в Международната класификация на болестите в своята десета версия в главата за психичните разстройства и разстройствата на психоактивните вещества като нарушение на употребата на тютюн.

За кого са вашите консултативни центрове, кой ги търси?

Предназначени са за пушачи, които искат да се откажат от никотиновата си зависимост, но не знаят как да постигнат тази цел, както и за абстинентни пушачи, които подкрепяме при непушачи, но също така и за членове на семейството, които искат да помогнат на пушащ член на семейството да избегне пушенето .

Какъв е съставът на клиентите?

Консултациите за отказване от тютюнопушене се посещават от пушачи от двата пола. Повече мъже, отколкото жени с различни нива на образование, от 15-годишни до възрастни.

Тенденцията в чужбина и в Словакия е да не се пуши, да се живее здравословно, да се спортува. Защо младите хора все още посягат към цигара?

Има няколко причини или причини, поради които младите хора посягат към цигарите. Те искат да бъдат независими, модерни, да се впишат в група от връстници, да докажат на своите съученици или приятели, че го имат, това е проява на зряла възраст за тях. Момичетата искат да съвпадат с момчетата или да ги впечатлят с поведението си. Пушат и защото родителите им го забраняват. Най-честата причина обаче е любопитството на младите хора.

Отказът от пушене не е никак лесен и не бива да бъде омаловажаван или подценяван. Пристрастяването към никотина е една от най-силните зависимости.

Как се отразява на обещаващите пушачи на прострие на средата, в която израстват?

Поведението на собствените родители също играе важна роля при вземането на решение дали да пушат или не. Статистически е доказано, че семействата на пушачите имат много по-висока честота на начинаещи или редовни пушачи в зряла възраст, отколкото непушачите. За разлика от бащата, доминиращият модел на поведение при децата е майката. Не е достатъчно да кажем на децата, че пушенето не е разрешено, тъй като е вредно за здравето, когато самите ние сме пристрастени към никотина.

Кой статистически пуши повече - жени или мъже?

Според данните на ОИСР от 2017 г. 30% от мъжете в Словакия пушат, което е почти два пъти повече от жените (16%). Има и по-висока честота сред момчетата на възраст 15 години - 18% в сравнение с момичетата (16%). За жените обаче е по-трудно да се откажат от пушенето, отколкото за мъжете. Те са по-малко мотивирани да откажат цигарите и трябва да имат по-силна воля. Най-честата причина, поради която жените не искат да се откажат от пушенето, е да наддават на тегло.

През първите шест месеца на въздържание хората качват средно от два до пет килограма. Защо спирането на тютюнопушенето е свързано с наддаване на тегло?

Внезапната липса на никотин със сигурност не причинява наднормено тегло. Причината някои хора да наддават на тегло е фактът, че обменят пристрастяването си към тютюнопушенето за преяждане. Килограмите се увеличават, независимо дали човек е бил твърд или рекреационен пушач.

Ами нарастващите числа по скалата?

За да предотвратите наддаване на тегло, препоръчваме рационална диета с намалени мазнини и захар и повишена физическа активност.

Какви са възрастовите или здравословни ограничения за посещение на курсове в консултативния център?

Няма ограничение за възрастта за посещение на консултативния център. За младите пушачи съветът, опитът и многократната мотивация от експерт могат да бъдат причина за отказване от тютюнопушенето.

Много хора омаловажават проблема с тютюнопушенето и го смятат за лош навик, с който със силна воля и правилна мотивация могат да го прекратят по всяко време. Както е в действителност?

Отказът от пушене не е никак лесен и не бива да бъде омаловажаван или подценяван. Пристрастяването към никотина е една от най-силните зависимости. Статистическите данни също го доказват. Според проучвания повече от седемдесет процента от пушачите биха искали да откажат, но степента на успех при отказването е много ниска. Само двадесет процента или по-малко се въздържат една година след завършване на курса на лечение, а процентът на тези, които се отказват от тютюнопушенето без помощ, е още по-нисък. Повечето пушачи са се провалили няколко пъти, преди да станат абстинентни пушачи.

Това не убеждава упорити пушачи или сериозна диагноза?

Има пушачи, чието дори сериозно, животозастрашаващо заболяване или операция не могат да ги накарат да вземат основно решение в живота и да спрат да пушат.

Какъв е общественият интерес към вашите курсове?

Увереността на гражданите в консултирането за отказване от тютюнопушене нараства. Много пушачи ги посетиха, след като се свързаха с експерти по телефонната линия за отказване от тютюнопушене, която беше създадена през 2016 г. в регионалните органи за обществено здравеопазване.

Гражданите плащат за съвет?

Консултирането е безплатно за гражданите, датата на прегледа трябва да бъде договорена предварително лично или по телефона. Курсът за отказване от тютюнопушене се провежда веднъж седмично в продължение на 4 до 6 седмици индивидуално или в групи.

Коя е най-честата мотивация за отказване от тютюнопушенето?

Най-често споменаваният мотив за двата пола е здравословна причина, която е и най-силната мотивация. Следва финансова мотивация. Някои клиенти посочват и социалната причина, като добавянето към семейството, натиска на децата или естетическата причина.

Някои хора спират да пушат без проблеми, други отнемат много време или изобщо не успяват. Имаме различна степен на зависимост?

Според въпросника за пристрастяването към никотин на Фагерстрьом можем да определим степента на зависимост от непушач до много силен пушач. Според неговата оценка можем да разделим пушачите на 4 нива: 0 - 4 не означава зависимост, 5 - 6 означава умерена зависимост, 7 - 9 е силна зависимост и 10 - 11 много силна зависимост.

Какви въпроси съдържа тестът на Фагерстрьом за никотинова зависимост?

Състои се от осем въпроса. Например: Колко скоро след събуждане запалвате първата си цигара? Трудно ли ви е да не пушите на места, където пушенето е забранено? или Колко цигари пушите средно на ден? Пушите дори когато сте болни и трябва да лежите?

Запознаването със симптомите на отнемане е една от задачите при отказване. Кои са те?

Симптомите на отнемане, които възникват след прекъсване на доставката на никотин, могат да бъдат разделени на субективни и обективни. Субективно включват желанието да запалите цигара, нарушената концентрация, безпокойството, депресията, повишената раздразнителност към агресия, напрежение, нервност, нарушения на съня, повишен апетит и главоболие. Обективно включват промяна в ЕКГ, намаляване на пулса, забавяне на метаболизма или увеличаване на телесното тегло. Най-лошите симптоми на отнемане продължават от три седмици до три месеца. Жаждата за цигари се запазва при някои пушачи за цял живот.

Как научавате клиентите да се справят със симптомите на отнемане?

При чувство на безпокойство, безпокойство и раздразнителност е по-важно да се занимавате с други дейности, докато симптомите на отнемане отшумят. Много добър помощник е физическата активност, която помага за изхвърляне на ендорфините и облекчаване на стреса, както и разходки сред природата, хобита, които помагат да се отвлече вниманието от цигарата. Също така среща с приятели, които подкрепят клиенти в непушачи, посещават културни и спортни събития, където пушенето е забранено. Понякога е достатъчно да пиете вода, да замените кафе за чай или сок, да изядете няколко ядки, да направите няколко клека или да отидете при колега - непушач в страничния офис или горе. Дори добра книга или музика могат да помогнат за справяне със симптомите на отнемане.

Отбиването има отрицателен ефект върху работата?

Всъщност е точно обратното. Пушачите са по-малко концентрирани и по-трудно се концентрират поради пристрастяването си и необходимостта от редовно запалване. Освен това те все още бягат от работа заради цигарите си, така че в крайна сметка не са толкова ефективни, колкото непушачите.

Как помагате на клиентите да се справят със стреса от отказването?

Препоръчваме физическа активност, техники за релаксация, йога или дихателни упражнения.

Какви методи се използват за отказване от тютюнопушенето във вашия консултативен център?

В момента се използва методът на внезапно или постепенно контролирано спиране на тютюнопушенето. От организационна гледна точка ние познаваме методите на индивидуално или групово консултиране. Пушачите предпочитат индивидуално консултиране, въпреки че груповото консултиране е по-ефективно.

Каква е подготовката за процеса на отказване от тютюнопушенето?

Успехът на отказването от тютюнопушенето е важен за решението на пушача да се откаже от пушенето, силна воля, постоянна мотивация, но също така и психологическа подкрепа от експерт, членове на семейството, колеги или приятели. Подготовката за спиране на тютюнопушенето се състои в определяне на ден „D“ - дата, която е важна или най-подходяща за пушача.

Трябва да се посочи денят, в който пушенето спира?

Да. Най-важното е пушачът сам да осъзнае, че е необходимо да спре да пуши и да анализира, преди да зададе деня „D“ мотивите, които са го накарали да реши да се откаже от пушенето. От този ден нататък той вече няма да пуши или ще започне да намалява броя на цигарите. Не трябва да е ден, в който той очаква стресови ситуации. Ваканциите също не са най-доброто време, тъй като стресът от връщането на работа крие риск от връщане към пушенето. Важно е да запознаете семейството, колегите, приятелите си с тази дата и в същото време да ги помолите за подкрепа при отказване.

Пушачите се страхуват да откажат лошия си навик от ден на ден, защото се страхуват от шока, който ще удари тялото им.

Всъщност няма значение дали го правите постепенно или наведнъж. Най-важното е умствената настройка.

Какъвто е случаят с постепенното намаляване на броя на цигарите?

Тъй като броят на цигарите постепенно намалява, трябва да определите колко цигари имате право да пушите всеки ден и да вземете със себе си само определено количество, да изпушите само половината цигара и да изхвърлите останалото, да замените любимата си марка цигари с по-малко вкусна марка. Отказващият пушач трябва да се запита дали наистина иска да пуши, преди да отиде да запали цигара.

Какви са етапите на самия курс за отказване от тютюнопушене?

Въвеждащото интервю се фокусира върху симптомите, проблемите и целите, свързани с тютюнопушенето, създавайки терапевтични взаимоотношения и поведенчески анализ. В диагностичната част, като се използват основни методи за изследване, се измерват кръвното налягане и пулсът, телесното тегло, издишаният въздух се анализира с Micro Smokerlyzer и принудителното издишване се измерва с помощта на спирометър. Анкетните методи също са част от диагностичната част. Те се състоят в попълване на въпросниците за влизане, фокусирани върху личните, но преди всичко върху историята на тютюнопушенето. За да получим данни, използваме входен въпросник, курс за лечение, въпросник на Fagerström за никотинова зависимост FTQ, ситуационен въпросник, въпросник за мотивационна скала, тест - тест Защо пушите? Също така индивидуално интервю и интервенционна част.

Какви са начините и техниките за отбиване?

Прекратяването на тютюнопушенето използва поведенчески техники, насочени към промяна на начина на живот - самоконтрол, светофари, техника на листа, везни - система за плюсове и минуси, т.е. мислене за това какво пристрастяването дава и какво е необходимо. Полезна е и приятелската карта, където предимствата и недостатъците на тютюнопушенето са изброени от една страна. Картата трябва да се носи със себе си и да се чете в кризисни ситуации.

Какво трябва да си представим под техниките на светофарите и буквите?

В рискови ситуации, като непреодолим апетит за цигара, пушачът ще запомни светофар, където червеното означава да спре - да спре и да се чуди дали наистина трябва да пуши. За оранжевия трябва да помисли какви опции трябва да избере, за зеления избира подходящ вариант, решението. Използвайки техниката на буквите, пушачът си пише писмо, в което посочва всички причини, поради които е решил да се откаже от пушенето, и да му помогне да не запали цигара, когато го вкуси. Той също може да вмъкне снимки на свои роднини в писмото, което също може да бъде важна причина за отказване от тютюнопушенето. Пушачът ще изпрати това писмо по пощата с дата, за да стане възможно най-автентично. След това пушачът носи писмото със себе си и го отваря и винаги го чете, преди да иска да запали цигара.

Нагледните помагала също помагат?

Препоръчително е да запишете на картата причините, поради които човек иска да спре да пуши, предимствата и недостатъците на пушенето и да го поставите на места, където преди е пушил. Препоръчваме ви винаги да носите визитна картичка на пушач по всяко време. Пушачът, тръгнал по пътя на отказването, ще бъде напомнен, че е решил да стане непушач. Добре е да си водите дневник за жаждата. Използва се за самоконтрол, по-добро разпознаване на собствените задействания, ситуации, моменти, които пораждат желание - жажда за цигара. В същото време той също така описва как да се справите с жаждата за цигара.

Няма чудо стоп хапче?

В момента има два вида лекарства за пушачи, които помагат за справяне със симптомите на отнемане. Един вид действа чрез постепенно освобождаване на никотин в тялото. Други включват например Champix, предмет на лекарско предписание. Той действа на невробиологична основа, когато активното вещество действа върху рецепторите в мозъка.

Също така препоръчвате да използвате никотинови лепенки или дъвки?

По време на първата среща в Консултативния център за отказване от тютюнопушене препоръчваме на пушачите да използват и препарати, които постепенно отделят никотин в тялото, за да управляват симптомите на абстиненция и да потискат апетита за цигари. В аптеките могат да бъдат закупени различни видове такива препарати под формата на спрейове, инхалатори, дъвки или лепенки. Има някои ограничения при употребата на заместител на никотин при деца и юноши. Никотиновата дъвка не трябва да се използва при деца под дванадесет години, спрейовете са противопоказани за деца и юноши. Никотиновите пластири трябва да се използват само при хора под 18-годишна възраст с изричната препоръка на лекар.

Какви са следващите стъпки?

Първата стъпка трябва да бъде премахването на всички запаси от цигари, пепелници, запалки от дома и работното място. Ако пушачът пуши в апартамента, препоръчително е да почистите и проветрите апартамента, да перете дрехи или да го поставите в химическо чистене. Добре е да поставяте пари, които не се харчат за закупуване на цигари, в хазната или в сметката. Полезно е да запишете за какво ще бъдат използвани спестените пари. Това ще бъде награда за ползвателя или неговите роднини. Известно време е необходимо да се избягват обществото и ситуации на пушене, посещения на пушачи, престой в среда за пушене. Важно е да планирате дейности предварително, за да помогнете, ако се появят симптоми на отнемане. Подходящи са дейности, при които се използват ръце - занаяти като шиене, бродерия, шевове, но също и моделиране, рисуване, решаване на кръстословици, пъзели, писане на листове, използване на антистрес помощни средства. Понякога просто трябва да направите маникюр, да отидете на работа в градината или да отидете сред природата, или да се занимавате с хобито си.