Акнето е едно от най-често срещаните кожни заболявания, засягащо 80% от младите хора на възраст между 11 и 30 години, а според някои литературни данни се среща при 100% от юношите и дори при 3% от възрастните хора. Това е заболяване, което не застрашава живота на пациента, но може да има трайни козметични, здравни или психологически последици, ако не се лекува или неправилно се лекува. В момента акнето се счита не само за естетически проблем, но и за социален. Според статистиката хората с акне са с 60% по-безработни от хората със здрав външен вид. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на ранното и правилно лечение на това заболяване.

мастните жлези

Причини

Началото на акне зависи от много фактори, включително наследственост, производство на себум, хормони, бактерии, нарушения на рога на космения фоликул.

Наследяване

Склонността към акне е наследствена. Ако и двамата родители са преодолели акнето, вероятността от развитие на заболяването при дете в пубертета е повече от 50%.

Хормони

Преди пубертета мастните жлези са малки. Развитието на лобовете на мастните жлези и количеството произведен себум се контролират от мъжките полови хормони (тестостерон) .Кортекса на надбъбречната жлеза също участва в производството на тези хормони. Следователно при момичетата акнето се развива поради по-високата активност на надбъбречната кора. Естрогените (женски полови хормони) в повишени концентрации, съдържащи се в контрацептивите, или повишеното им производство по време на бременност, индиректно потиска производството на себум, като ограничава производството на тестостерон.

Храна

Според последните изследвания, представени на Европейския конгрес по дерматология, диетата също допринася за влошаване на акнето. Прекомерната консумация на сладкиши може да влоши акнето.

Мастни жлези и себум

Повишеното производство на себум е предпоставка за акне. Себореята се среща при почти всички пациенти със заболяването. Пациентите с акне имат разширени мастни жлези и произвеждат повече себум, отколкото здраве. Потискайки производството на себум, акнето се подобрява. Мазнината в мастните лобове и и техните изходи не съдържа мастни киселини, докато не влязат в контакт с инфундибуларните бактерии. Стерилните себумни кисти съдържат триацилглицериди, но не и мастни киселини и следователно не се възпламеняват. За разлика от тях, микросредата на комедоните насърчава растежа и размножаването на иначе непатогенни микроорганизми, открити в кожата (Propionibacterium acnes). Те съдържат ензими, които разграждат мазнините, образувайки свободни мастни киселини с комедогенен ефект.

Възможности за лечение на акне

Понастоящем има редица лекарства за акне. В зависимост от тежестта на симптомите, акнето трябва да се лекува с продукти, предписани от дерматолог. Акнето е заболяване като всяко друго и ако не се лекува или не се лекува правилно, симптомите могат да се влошат и да имат трайни белези.

Как можем да намалим производството на себум?

Препаратите, съдържащи производни на витамин А, се използват локално за нормализиране на производството на себум в кожата. Ако симптомите на акне са много дълбоки под формата на кисти и засягат големи места, то може да се премине към общо лечение с таблетки изотретиноин. Той е производно на витамин А, съхранява се в мастната тъкан и може да увреди плода при бременни жени. Поради това не трябва да се използва по време на бременност. Момичетата не трябва да забременяват по време на това лечение.

Новост в лечението на акне е т.нар фотодинамично лечение. Този метод използва определена дължина на вълната на светлината 415 nm така наречената синя светлина или 635 nm така наречената червена светлина. Светлината с определена дължина на вълната се абсорбира от протопорфирин IX, намиращ се в бактериите и дрождите при възпалителните прояви на акне, и по този начин ги унищожава. Това е най-новият метод за лечение на акне в света. За подобряване на ефекта се използва вещество, чувствително към определена дължина на вълната, което се боядисва половин до един час преди облъчването и след това се използва червена или синя светлина с определен интензитет и продължителност. Синергичният ефект на фоточувствителното вещество аминолевулинова киселина (ALA) и светлината с определена дължина и интензитет на вълната причинява смъртта (апоптозата) на клетките на мастните жлези и унищожаването на дрожди и бактерии.

След леко лечение симптомите на акне отшумяват в продължение на няколко години или завинаги. Резултатите от лечението са видими след първото лечение. Лечението се повтаря при необходимост 3-8 пъти след 2-3 седмици, за да се поддържа ефектът може да се повтаря веднъж на 1-3 месеца в зависимост от текущото състояние. Той е много щадящ за тялото, защото се прилага локално, само на мястото на акне (лице, гръб, деколте) и не се натоварва от цялото тяло. Резултатите от лечението са сравними с общото лечение с производни на витамин А - изотретиноин (Roaccutan или Acnenormin), като тези лекарства трябва да се приемат общо няколко месеца и да имат своите странични ефекти, най-сериозните от които са възможни увреждания към плода.

Фотодинамичната терапия може да бъде придружена от сухота, дразнене и лющене на кожата. Когато се прилага светлина, пациентът може да изпита сърбеж до лека болка. При необходимост лечението може да се повтори. Не са наблюдавани нежелани събития, за да се предотврати приложението му. Единственото противопоказание за фотодинамична терапия е порфирията.

Друга възможност за лечение за намаляване на броя на мастните жлези в кожата е използването на лазер с гладък лъч. Това работи в импулсен режим и използва енергията на лазерно лъчение с дължина на вълната 1450 nm, която се характеризира с проникване в дълбочината, в която са разположени мастните жлези в кожата. Последващото им термично увреждане води до тяхното унищожаване и по този начин до намаляване на производството на себум. За разлика от фотодинамичното лечение с пълна площ, ефектът от лазера е по-интензивен и само точно определено място може да се лекува с него. Нашето работно място е единственото в Словакия, където се използва това уникално устройство.

С лазерното лечение с гладък лъч кожата възвръща своята гладкост и изключване. Термичният ефект върху кожния колаген също допринася за този ефект: старият колаген се разрушава от клетките на изчистващия имунен отговор след лечение, което в същото време предизвиква образуването на нов колаген.

Специфично приложение на лазера с гладки лъчи е използването му за премахване на фини, особено периорбитални бръчки (бръчки във формата на ветрило около външните ъгли на очите).

Анестетичен крем се нанася върху кожата приблизително 30 минути преди лечението. След достатъчна анестезия се прилагат лазерни импулси към засегнатите области. Свръхчувствителните пациенти могат да получат лека болка. Кожата може да бъде леко зачервена след лечението. Зачервяването може да продължи 1-2 дни. В редки случаи могат да се образуват малки дрънкалки. Лечението се повтаря 3-4 пъти в рамките на 2 - 5 седмици, в зависимост от степента на развитие и степента на заболяването, както и отчитането на постигнатия терапевтичен ефект. Кожата постепенно се изключва и става гладка. Използването на лазер лекува акне и подобрява белезите от акне.

Лечението на акне изисква индивидуален подход и принадлежи на дерматолога. Акнето е хронично заболяване и поради това изисква дългосрочно повишена грижа за кожата.