Тестът за орална толерантност към глюкоза (oGTT) е тест за стрес за откриване на гестационен диабет или нарушен глюкозен толеранс. Той също така се нарича стрес тест за гестационен захарен диабет (GDM) или измерване на кръвната захар (гликемия). На английски GDM скрининг.

диабет

В Словакия този преглед се извършва на фиксирана ставка от 2009 г. В някои развити страни изобщо не или само в посочени случаи.

Принципът е, че пиете разтвор на глюкоза (без изкуствени подсладители), след това те вземат кръвта ви и установяват дали има много глюкоза в кръвта или тялото ви успява да я обработи с инсулин.

Има няколко процедури, които се различават по количеството глюкоза (75g - 100g), по броя на пробите (2-3), дори при оценката на резултатите (различни референтни стойности в различните страни).

Ако като референтна стойност е избрана долна граница, броят на жените с такива стойности е по-висок и по този начин статистиката показва по-висок процент на гестационен диабет. В Словакия 2,22% от бременните жени са имали гестационен диабет през 2014 г.

Рискове

Причината за това изследване е страхът, че развитието на плода може да бъде нарушено.

В случай на нелекуван гестационен диабет обикновено се съобщават рискове, които или застрашават развитието на плода през 1-ви триместър (логично те не могат да се отнасят до гестационен диабет, а до обикновен диабет) или засягат плода през 2-ри и 3-ти триместър (СЗО, 2013: Диагностични критерии и класификация на хипергликемия, открита за първи път по време на бременност. WHO Press Geneva: 62 pp.).

Тези рискове обаче обикновено са изброени заедно в една група - диабет и гестационен диабет. Не се различава колко сериозни са тези рискове при диабет (повече кръвна захар) и по-малко сериозно „само“ при гестационен диабет.

Един от рисковете е макрозомията (дете над 4000 g) и свързаните с това раждания. Различни проучвания сочат към корелация между размера на плода и нивата на кръвната захар. Размерът на плодовете вероятно е свързан с количеството захар по естествен път.

Ако плодът има достатъчно енергия, хранителни вещества и витамини по време на развитието, той ще нарасне до размера на своите генетични измерения. От всяка жена зависи да реши индивидуално дали ще се опита да му попречи да го направи.

Проучванията обаче не дават отговор на въпроса колко от тези макросоматични деца са големи по естество и колко патологични. Също така, в почти всички проучвания макрозомията се открива само при нива на глюкоза DO с определена стойност. И това е, когато една жена все още не е диагностицирана с истински диабет. Такива жени са изключени от проучвания.

Тестване на надеждността е под въпрос

В Словакия всеки месец се прави тест за урина за наличие на захар, гной, протеини, бактерии. Ако в кръвта има повече от 10 mmol/l захар, тя ще се отрази в урината. Това явление се нарича бъбречен праг на глюкозата.

Тъй като границата за положителен кръвен тест е по-ниска, oGTT помага да се диагностицира онзи диабет, който все още не се е проявил в урината.

Съмнително е обаче колко надеждно диагностицира този тест. Дава се същата доза, независимо от теглото на жената. Например, 50-килограмова възрастна жена има обем кръв 3,85 л, а 75-килограмова възрастна жена има обем кръв 5,78 л. По този начин една доза глюкоза се разрежда повече в кръвта на по-голяма жена.

Тъй като диабетът се диагностицира чрез плътност на глюкозата в кръвта, по-малка жена може да се окаже фалшиво положителна (и ще бъде включена в регистрите на диабетните амбулатории с проверка на всеки 2 години за цял живот), а по-голяма жена може да бъде фалшиво отрицателна (и да се отдадете на 2 торти след обяд, защото тя може).

Хроничните нива над 8,35 mmol/l могат да причинят увреждане на органи (както на майката, така и на плода). Хроничен означава дългосрочно, не само веднъж след сладко хранене, но и през нощта, например. Следователно, ако стойностите са нормални сутрин на гладно, това не е хронично ниво.

Нека разгледаме

Всяка бременна жена трябва да се храни здравословно, не само ако лекарят й каже след положителен тест.

В нормалния живот няма такъв екстремен прием на захар на гладно на гладно (следователно този тест се нарича още "стрес"), така че дори ако жената има леко повишени стойности в теста, при нормален живот по време на бременност няма да се покаже и жената не застрашава детето си.

Казвате - нищо не ми струва. Грешка. Всяка медицинска процедура крие определени рискове, независимо дали по-големи или по-малки.

Мислим и за негативи

Негативните последици от това изследване включват замаяност, главоболие (9%), умора, студени тръпки, гадене (30%), световъртеж (11%), стомашно разстройство, независимо дали от глад, жажда или след изпиване на разтвора.

По време на бременност някои жени не понасят пункция на иглата. Жената също трябва да види дали има повишена честота на заразни хора в чакалнята, където тя ще седи в продължение на 2 часа по време на теста.

Увеличените количества глюкоза в кръвта свободно преминават през плацентата в кръвния поток на детето. Глюкозата е малка молекула, която преминава през плацентата. Майчиният инсулин е по-голяма молекула, която не преминава през плацентата.

Организмът на детето трябва сам да се справи с увеличения прием на захар. Той реагира с повишено производство на собствен инсулин, тъй като през този период той отдавна е развил собствен панкреас (панкреас, остарял панкреас). Не са направени достатъчно изследвания за ефекта от еднократен висок прием на захар върху плода.