Медицинска експертна статия

Апетит - жажда за храна, чувство за дясно сърце (шега) глад стомах. Апетитът съществува във всички висши форми на живот и служи за регулиране на адекватен енергиен прием за поддържане на метаболизма. По време на апетита се регулира тясното взаимодействие между храносмилателния тракт, мастната тъкан и мозъка. Какви са механизмите за регулиране на апетита, как да регулираме апетита на практика?

ilive

Регулиране на апетитния механизъм

Регулирането на апетита е обект на много изследвания през последните десетилетия на миналия век. Промените дойдоха през 1994 г., когато бяха открити свойствата на хормона лептин, за да се постигне отрицателна обратна връзка между вкуса на храната и апетита. По-късни проучвания показват, че регулирането на апетита е изключително сложен процес, който включва взаимодействието на стомашно-чревния тракт, много хормони и функциите на централната и автономната нервна система.

Намаляването на апетита се нарича анорексия, докато полифагията (или хиперфагия) е резултат от повишен апетит, в зависимост от храната. Дисрегулацията на апетита допринася за нервна анорексия, нервна булимия, кахексия, преяждане и лакомия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Системи за контрол на апетита

Хипоталамусът е частта от мозъка, която е основният регулаторен орган на човешкия апетит. Има неврони, които регулират апетита, те играят важна роля в тези процеси.

Прогнозите на тези неврони допринасят за реализирането на глад и соматичните процеси в организма се контролират от хипоталамуса, включват сигнал за повикване (парасимпатиковата автономна нервна система влиза в действие), щитовидната жлеза се стимулира (тироксинът регулира скоростта на метаболизма), хипоталамо-хипофизната жлеза също така участва в регулирането на вкуса в оста надбъбречна храна и голям брой други механизми. Апетитните процеси също регулират опиоидните рецептори, свързани с усещанията за хранене на тези или други продукти.

[10], [11], [12], [13], [14]

Сензори за апетит

Хипоталамусът реагира на чувствителност към външни стимули, главно чрез редица хормони като лептин, грелин, PYY3.36, орексин и холецистокинин. Той произвежда храносмилателния им тракт и мастната тъкан. Съществуват системни медиатори като фактор на туморна некроза алфа (TNFα), интерлевкини 1 и 6 и кортикотропин-освобождаващи хормони (CRH), които имат отрицателен ефект върху апетита. Този механизъм обяснява защо болните хора често ядат по-малко от здравословно.

Освен това биологичният часовник (който се регулира от хипоталамуса) стимулира глада. Процесите от други мозъчни локуси, като лимбичната система и мозъчната кора, се проектират в хипоталамуса и могат да променят апетита. Това обяснява защо в състояние на клинична депресия и стрес консумацията на енергия може да се промени значително.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ролята на апетита за заболяване

Ограниченият или прекомерен апетит не винаги е патология. Ненормалният апетит може да се определи като нездравословни хранителни навици, причиняващи недохранване и обратни състояния, свързани с процеси като затлъстяване и свързани проблеми.

Генетични и екологични фактори могат да регулират апетита, а вариациите от двете страни могат да доведат до неправилен апетит. Лошият апетит (анорексия) може да има много причини, но може да бъде резултат от физически дискомфорт (инфекциозни, автоимунни или злокачествени заболявания) или психологически фактори (стрес, психични разстройства).

По подобен начин хиперфагията (прекомерен фактор на насищане) може да бъде причинена от хормонален дисбаланс или причинена от психични разстройства (напр. Депресия) и т.н. Диспепсията, известна още като лошо храносмилане, може също да повлияе на апетита - един от симптомите му - да се чувствате „прекалено сити“ скоро след започване на хранене.

Дисрегулацията на апетита се основава на анорексия, нервна булимия и лакомия. Освен това намаляването на реакцията на организма към ситост може да допринесе за развитието на затлъстяване.

Идентифицирани са различни наследени форми на затлъстяване поради дефекти в хипоталамусната сигнализация (например лептинови рецептори и MC-4 рецептори).

Фармакология за регулиране на апетита

Механизмите за контрол на апетита са потенциална цел за лекарствата за отслабване. Примери за това са аноректици като фенфлурамин. Неотдавнашно добавяне, сибутрамин, може да повиши серотонина и норепинефрина, за да контролира работата на централната нервна система, но тези лекарства трябва да се наблюдават, тъй като те могат да причинят неблагоприятни сърдечно-съдови рискове.

По подобен начин трябва да бъдат избрани подходящи рецепторни антагонисти за потискане на апетита, ако те са свързани с влошаваща се депресия и повишен риск от самоубийство. Последните съобщения за рекомбинантното вещество PYY3.36 предполагат, че този агент може да допринесе за загуба на тегло чрез потискане на апетита.

Предвид мащаба на епидемията от затлъстяване в съвременния свят и факта, че тя бързо се разраства в някои страни в неравностойно положение, учените разработват подтискащи апетита, които може да не са опасни за потискане на други телесни функции. Тоест - те не влияят на психиката и благосъстоянието. Само диетата е неефективно лекарство за повечето затлъстели възрастни, дори за затлъстели хора, които вече са успели да отслабнат успешно с диета, защото теглото им скоро ще се върне.

[22], [23], [24]