протезиране

Диабетът най-често ще ви лиши от крака и нараняване на ръката. За щастие, с подмяна можете да чупите спортни рекорди и да ги контролирате с ума си.

Десетки съдби доказват, че е възможно да се живее пълноценно с интелигентна протеза. Последният тест за протезиране на ръцете обаче изненада дори самите изследователи. Американецът Лес Бо, който преди четиридесет години загуби и двете си ръце от раменете, стана първият човек, който контролира протезите само с ума си през декември.
За първи път Боу претърпя уникална операция, когато лекарите "разделиха" нервите в раменете му, които някога контролираха мускулите на ръцете му. „Благодарение на тази процедура той ще може да контролира протезните устройства, като просто мисли за действията, които иска да извърши“, обясни хирургът Алберт Чи.

След това свързват пациента в белия дроб със сензор към компютър, оборудван със софтуер, който разпознава неговите модели на движение. Заловени данни, преведени „в движения на изкуствени крайници. За него беше шок, когато Боух сложи протезите си и той започна да движи ръцете си след четиридесет години. „Току-що попаднах в един напълно различен свят“, той взе невярващо чашата и я премести от долния рафт на по-високия. Честа операция за здравите, но невъзможна за безруките.
„Скоростта, с която се научи да контролира ръцете си, и броят на различни движения, които изпълняваше, далеч надхвърлиха нашите очаквания.

Виждате, че той действа наистина интуитивно. В същото време той беше първият, който успя да движи и двете изкуствени ръце координирано в реално време “, каза ентусиазирано протезистката Кортни Моран, която работеше с Бау. „Мисля, че това е като първите дни в интернет за протезиране. Току-що тръгнахме на пътешествие и ни очакват огромен брой възможности. Убеден съм, че през следващите пет до десет години ще бъде постигнат феноменален напредък “, коментира Майкъл Маклафлин, главен инженер на проекта.

Алпинист, парашутист, колоездач

За много хора дори няма да забележите изкуствен крайник. Алпинист и биофизик Хю Хер (50), чиито крака замръзнаха в младостта му в планината, самият той изгради протези от коленете надолу и отново легна на скалите. Той дори има крака, които може да вмъкне в пукнатини, където не може да влезе в обувките си. Следователно дори места, където здрав алпинист не може да го направи, ще се изкачват!
Парашутистът Дана Бауман (41), на когото бяха ампутирани двата крака по време на инцидент по време на тренировка, се завърна на активна служба в армията и отново се качва с парашут с протези. Но не е нужно да отидем чак до Америка, откъдето са тези мъже. Спортен фанатик Piešťany Jozef Metelka (28) Въпреки че левият му крак е ампутиран под коляното, това не му пречи да се състезава със здрави колоездачи, да вземе курс на международен ски инструктор, да ходи на ски алпи, фрирайд, бягане, кънки и подготовка за участие в Тур дьо Франс. Дан Денис Соренсен (36) преди няколко месеца той беше първият човек, който получи ръка, която дори предава сензорни усещания чрез електроди, имплантирани в горната част на ръката му. Когато му завързваха очите и вмъкваха предмет в протезата, той можеше да разбере чрез „докосване“ дали е мека или твърда, кръгла или квадратна. „Усещах неща, които не съм виждал от девет години“, Денис не можеше да си спомни усещането в пръстите си.

Изработен от дърво и метал

Напредъкът в протезирането буквално има скорост на охлюви от стотици години. От древни времена до средата на ХХ век практически същите материали са използвани за производството на изкуствени крайници - метал, дърво, кожа и платно. Най-старите писмени сведения датират от около 1800 г. пр. Н. Е., Когато кралица Вишпла е ранена във войната. Кракът й е отрязан, но се предполага, че се е върнала в битката благодарение на заместител на желязото.

„Най-старата документирана протеза на долния крайник може да се счита за тази от третия или четвърти век след Христа, която са изкопали от гроба в Капуа в Южна Италия“, казва MUDr. Ян Корен, главен експерт на Министерството на здравеопазването за ортопедично протезиране. Според него най-старата протеза за ръце е открита в саркофага на египетска мумия от около 330 г. пр. Н. Е. И е направена от подсилен със смола памук.

Направи го сам

Дори през Средновековието по-бедните трябваше да се задоволят с дървени заместители, най-вече саморастящи, които те закрепваха към брекетите си с каишки, по-добре осигурените хора можеха да плащат за по-интересни парчета. Известният е "Рицар Гьоц фон Берлихинген с желязна ръка", който имаше гъвкави и индивидуални стави на пръстите.

Най-важните протези, преместени по време на войната. Истинският му пионер е френският военен хирург Амбруаз Паре, живял през ХVІ век, който първи описва фантомните болки на част от тялото, която вече нямате. През деветнадесети век преобладава дизайнерът на протезата, германката Каролайн Маргарет Айхлер, която получава много патенти за заместване на ръцете и краката. Но дори преди сто и петдесет години беше доста често хората, недоволни от предлагането на протези, да предлагат заместители, съобразени с техните нужди.

Накрая напредък

„Доскоро протезите бяха тежки и състоянието им изискваше добро състояние на пациента“, спомня си ортопедът Коре. След Втората световна война вакуумният метод замества закрепването с каишки. И накрая, през осемдесетте години на миналия век, най-модерните материали и технологии се бориха тук. Днешните миоелектрични протези на ръцете се контролират от мускулни сигнали от маншета, а бионичните са допълнително оборудвани с микропроцесори, които преобразуват мускулните сигнали в движения на отделни изкуствени стави на пръстите. Бионичният крак има електрически двигатели, благодарение на които ходенето почти не се различава от нормалното.

"Тя се „учи“, адаптира се към промените в походката на пациента, знае кога слиза долу, по наклон, кога ускорява или когато извършва покупка, например, и адаптира функциите си и нулира параметрите си съответно .,Обяснява Руберт Санднър, собственик на компания, произвеждаща ортопедични и протезни устройства. „Има много пациенти, при които и аз не бих забелязал протезата“, добавя той.

Пластмаса вместо титан

За съжаление супер интелигентните устройства не са евтини или достъпни за всички. Е, може би мига за по-добри времена. Миналата година група млади ентусиасти използваха 3D принтер за екструдиране на протезна ръка, изработена от трайна пластмаса, което намали цената й от няколко десетки хиляди евро буквално до няколко малки. Сами Пейн, създател на дигитални дизайни, също беше член на екипа. Тя каза: „Приятел се нуждае от протезна ръка, но не може да си позволи да плати за нея. Тя просто иска да си дръпне косата надолу. Ние трябва да можем да правим такива прости неща сами. “Развитието в тази област предполага, че това може да е възможно.

По-трудно е да се контролира протезата на ръката

Робърт Санднър, протезист

Колкото е възможно по-често, човек се нуждае от протеза?
До деветдесет процента от ампутациите на долните крайници са свързани с усложнения на съдови заболявания и диабет. Други се дължат на наранявания и тумори. Протезите изискват и някои вродени деформации. Травмите и вродените дефекти преобладават при ампутацията на ръката.

Колко бързо след ампутацията пациентът започва да ходи?
В някои страни протезата се поставя почти веднага след ампутацията, у нас има друга практика. Приблизително един месец след ампутацията, след заздравяването на белега, пациентът стои на привикваща протеза, върху която ходи, докато формата и обемът на лапата се стабилизират. Това може да отнеме четири до шест месеца. Само тогава той ще си вземе протеза.

Защо хората с протези трябва да се рехабилитират?
Подготовката за протезата и първоначалното обучение по привикващата протеза е много важна. В някои щати има дори училище за ходене за хора с ампутация. За съжаление ние изоставаме в това. В горния крайник е важно да се имат предвид онези мускулни групи, чрез които пациентът контролира протезата.

Изисква се много обучение за управление на протезата?
Бионичната протеза на долния крайник не е трудна за управление. Тя прави всичко сама. Въпреки че се нуждаете от психологическа оценка, за да одобрите такава протеза, казвам, че всеки, който може да зарежда мобилен телефон, може да има и бионична протеза - тя също трябва да се таксува около веднъж на всеки един до три дни. При миоелектричните протези на горните крайници е по-сложно, вече има нужда от упражнения и концентрация, особено в началото. Може да се случи пациентът да го отложи поради тази причина и да използва само козметични заместители. Възрастните пациенти, които от години носят класически протези, вече не искат да свикват с другите.

Или го нямат за по-добро, така че не го искат. Пациентът трябва да доплати за по-модерна протеза?
Според нашето законодателство той има право на две протези едновременно, докато има право на нова протеза веднъж на всеки три или пет години, в зависимост от вида. Здравноосигурителните компании ще плащат за протезата, адекватна на дейностите на пациента. Спортните протези обикновено се заплащат от спонсори или от клуб на параолимпийците. Считам обаче за недостатък, че като стандарт нямаме право на протеза за "къпане", с която можете да плувате, да почивате или да се къпете.

Страхувате се от фантом?

Лекарите все още не могат напълно да обяснят или премахнат неизбежната болка в частта от тялото, която пациентът е загубил. "Лечението е много взискателно и често недостатъчно", признава MUDr. Дарина Хасарова от клиниката за хронична болка в Прешов. При някои хора фантомната болка продължава години наред след ампутация. По-често се случва след отстраняване на долния крайник над коляното.