ренерова

Хранителните алергии са голяма тема днес. Честотата им все още нараства и децата имат проблеми от няколко месеца. Те обаче трябва да бъдат разграничени от хранителната непоносимост, която най-често причинява липса на ензим в организма. Ще пораснат ли децата от хранителни алергии? За това разговаряме и с имуноалерголога от Братислава, MUDr. Зузана Ренерова.

Броят на хранителните алергии все още нараства, като в момента това е една от най-обсъжданите медицински теми. Защо така?
Разбираме хранителните алергии като многофакторно заболяване. Това означава, че причината за тяхното увеличаване не е само една, а има повече генетични и екологични фактори. Има няколко гена, които са идентифицирани при различни видове алергии и са отговорни за алергиите. Знаем, че ако и двамата родители имат алергия, рискът от заболяване на детето е до 75%. И тогава има факторите на околната среда, които играят важна роля по време на развитието в утробата и в ранното детство.

Какво включват факторите на околната среда, освен стандартното замърсяване, особено в градовете, където имаме повече страдащи от алергии, отколкото в провинцията?
Дори децата, които нямат алергичен родител, имат 12% риск от развитие и развитие на алергии. В допълнение към замърсяването на околната среда се говори и за хигиенна хипотеза. Промяната на начина ни на живот, преместването от провинцията - където децата са в контакт с животни и почва от детството и са изложени на определени микроорганизми - към стерилни жилищни сгради, малко време, прекарано на открито, промяна на хранителните навици - всичко играе роля.

Като част от вашата имуноалергологична клиника, вие обръщате специално внимание на педиатричните пациенти. Колко деца от днешното поколение са засегнати от алергии?
Може да се каже, че около една трета от децата са засегнати от някаква форма на алергия. Първата проява е предимно хранителна алергия, която често се появява през първите месеци от живота. През последните години честотата на хранителните алергии се е увеличила, оценявайки се на 3-6% и до 8% за кърмачетата. За съжаление в Словакия няма точна статистика. Чехите обаче са картографирали това и можете да считате появата на алергични заболявания в детските амбулатории в нашите съседи за подобна на нашата. Докато през 1996 г. 4,3% от децата са страдали от атопична екзема, през 2011 г. тя е била 11,5%. За алергичния ринит цифрите са 6,1% до 14%. В случай на бронхиална астма броят се е увеличил от 3,8% на 10%. Виждаме, че увеличението е само два до три пъти до 2011 г., когато разполагаме с най-новите данни. И несъмнено се издига. Хранителната алергия не попада в статистиката до 2011 г. Не че не се е появила дотогава, но процентът й не е бил толкова интересен за статистиката дотогава.

Казвате, че първата проява на алергия често е хранителна алергия - дори при кърмачета. Под каква форма се среща?
Развитието на алергично заболяване често започва с хранителна алергия или екзема през първата година от живота. Впоследствие се развиват астма и алергичен ринит. Децата с нелекувани хранителни алергии не процъфтяват, имат проблеми с храносмилането, могат да имат кожни симптоми под формата на сърбеж, уртикария, екзема. През първата година от живота това са предимно атопична екзема и проблеми с храносмилането, в по-късна възраст проявите на хранителна алергия са по-слабо изразени, има повече сърбеж на климата, захапване на устата или изгаряне на езика след консумация на определени храни. Разбира се, вече има хранителна алергия, често пресичана с поленова алергия, така че пациентът също има известни прояви на поленова алергия или астма. Спектърът от алергени, на които пациентите реагират, варира в зависимост от възрастта.

В смисъл, че с течение на времето някои алергени ще намалят, а други ще се увеличат?
При малки деца под една година най-често срещаните и основни алергени са млякото, белтъкът и пшеничното брашно. Това е свързано с постепенното въвеждане на храната в диетата. Постепенно, между първата и шестата възраст, се увеличава алергията към ядките, особено към фъстъците - включително тежки реакции под формата на анафилаксия. От седемгодишна възраст преобладава хранителната алергия за възрастни, където процентът е най-честата алергия към ядки, плодове, зеленчуци, фъстъци, семена, дори бобови растения. Алергията към мляко, яйца и брашно намалява. Така че детето обикновено израства от алергии към тези храни, но към него могат да се добавят и други.

Кои са най-честите кръстосани реакции между хранителни и поленови алергени?
Страдащите от алергия към цветен прашец на бреза, който вече е от значение, често имат алергия към ябълка, праскова, кайсия, круша, лешник, целина, морков, картофи, домати, дори къри пипер. Алергиите към акари често са алергични към морски дарове. Тревна алергия към домати, пшеница или киви. И пелин за целина, моркови, магданоз, горчица, лайка, слънчогледово масло. И така можеше да продължи.

Хранителната алергия възниква на различна основа, това не е липса на ензим в организма или отравяне. На какво?
Това е ненормален имунен отговор на организма към изядената храна. Въз основа на имунологичния механизъм се образуват специфични антитела след контакт с алергена. Най-често срещаните са т.нар IgE антитела, които предизвикват алергична реакция след многократен контакт с алерген. Обикновено при контакт с този алерген възниква ранна реакция и това винаги се повтаря. Самите прояви могат да варират от леки реакции до тежка животозастрашаваща анафилактична реакция.