Хората в бедните страни умират от недостиг, а в богатите от излишък.
Икономиката ни расте, качеството на здравето се подобрява. И така, парадоксално, ние страдаме от болести, причинени от нарастващото ни благосъстояние. Например в бедните страни хората умират от инфекциозни болести, с които развитите страни могат да се справят игриво. Притеснява ни диабет или заболявания на кръвоносната система.
Поради нарастващите разходи за здравеопазване, все по-малко хора умират от диария, например. Въпреки това, ръка за ръка с по-добро качество на здравето, доходите на хората, свързани с промени в начина на живот, нарастват. Можем да си позволим повече храна, да осигурим по-комфортен живот или да подобрим условията на живот. Не всички от тези промени обаче са положителни. Заедно с „по-луксозния“ начин на живот идват и цивилизационни заболявания като сърдечно-съдови или онкологични заболявания, затлъстяване, диабет, но също и депресия. Хората живеят нездравословно, нямат физически упражнения и имат лесен достъп до алкохол. Може би затова инфарктът и сърдечно-съдовите заболявания са сред първите три убийци в света и у нас.
Здравето е всичко
Ако имаме здраве, имаме всичко, казва една арабска поговорка. Понякога може да бъде буквално вярно. Здравето и бедността са свързани съдове. Просто казано, ако сме болни, не можем да се учим и да си изкарваме прехраната по-късно. Ефектите обаче могат да бъдат и по-малко видими. В страни, където смъртността на деца е висока, например в Африка на юг от Сахара, родителите се опитват да имат повече синове „със сигурност“. Това води до нарастване на населението - за всеки син има статистически по една дъщеря. Това фрагментира наличните разходи за хората, тяхната диета, здравеопазване, образование и увеличава риска от бедност.
И обратно, ако сме бедни, има по-голяма вероятност да не получим хранителна диета, нямаме санитария, нямаме достъп до безопасна вода, нямаме лекар. Това затваря цикъла на бедност и здраве.
Тази връзка е посочена от т.нар Крива на Престън. „Тази крива отразява факта, че хората, родени в по-богати страни, могат да очакват да живеят средно по-дълго от тези, родени в бедни страни“, каза Карол Морвей от Института за здравна политика. В същото време кривата показва, че икономическото развитие има значителен принос за подобряване на здравето на хората по света. Е, само до определен момент. Това е така, защото социалните и здравните грижи с времето ще достигнат такова ниво на развитие, че по-нататъшното усъвършенстване е много бавно. Икономически развитите страни вече не се занимават с основни проблеми като инфекциозни заболявания, глад или лоша хигиена, а икономическият растеж вече няма такова въздействие върху здравето и продължителността на живота. В допълнение, продължителността на живота тогава се сблъсква с неикономически, биологични бариери, обяснява Морвей.
Якуб Шимек от фондация Pontis отбелязва, че връзката между богатството на страната и продължителността на живота не винаги е толкова ясна. "От една страна, много здравни интервенции са много евтини, ефективни и лесни за изпълнение, но от друга страна, примерите показват, че подобряването на здравето в обществото често изисква цялостни решения, които увеличават икономическото равенство и достъпа до социални услуги." Като пример той цитира американския щат Вашингтон, където хората живеят средно по-млади, отколкото в 50 пъти по-бедния индийски щат Керала. "Бедните страни също могат да постигнат голям напредък в областта на здравеопазването," казва той.
Как се отнасят шарлатаните
Качеството на здравето по света варира значително. През последните 15 години, когато страните от ООН се ангажираха с амбициозните Цели на хилядолетието за развитие, те се увеличиха почти навсякъде по света, но все още има части на планетата, където хората живеят значително по-кратко, където децата умират ненужно, преди да пораснат възрастни. В същото време различни малцинства или жени и момичета са най-застрашени.
По-слабо развитите страни постигнаха голям напредък през последните години, казва Симек. „Това включваше ваксинации, прилагане на хранителни добавки, обезпаразитяване на деца и последващо подобряване на тяхното благосъстояние. Някои болести са почти напълно изчезнали през периода “, описва той промените, настъпили в развиващите се страни през последните години. Няколко словашки организации също помагат в тези дейности, като Университета в Трнава, eRko или Университета на Света Елизабет.
Но сътрудничеството между богатите страни на глобалния Север и по-бедния Юг има своите граници в подобряването на здравето. Доктор Адриана Ондрушова от университета в Трнава, която е работила например в Южен Судан, назначава няколко от тях. „Например липсват болници, липсва квалифициран персонал, липсват лекарства“, обяснява той. Друг проблем, пред който са изправени лекарите от Словакия, е неравенството между половете или традиционните методи за лечение или хранене, които са вредни за здравето. „В Южен Судан например лечението на жени и деца традиционно се решава от мъж, който не може да вземе добро решение поради образованието си. Резултатът обикновено е увреждане на здравето и смърт на жените и децата “, обяснява той.
В това той вижда и големите граници на дейността на нашите организации в чужбина. "Традициите, дори тези, които водят до увреждане на здравето, са много трудни за промяна." Например в някои страни те хранят бебето първо с камилско, козе или краве мляко, за да го направят добър овчар, или децата отказват да кърмят с първото кърма, тъй като се твърди, че е нездравословно. Както отбелязва обаче Шимек, „развиващите се страни не са специфични в това, имаме проблем и с шарлатани и родители, които например отказват да ваксинират децата си или ги лекуват с опасни вещества, често поради дезинформация“.
Здравеопазването е един от основните приоритети на словашкото сътрудничество за развитие SlovakAid "Сред специфичните форми на сътрудничество включваме основни здравни грижи, програми за хранене, образование, обществена осведоменост в областта на превенцията и здравни грижи и образование на медицинския персонал", казва Петър Сушко от Министерството на външните работи.
Как сме?
За да се подобри здравето не само в най-слабо развитите страни, но и в напредналите, целите за устойчиво развитие, които ООН планира да приеме през есента. Това ще бъдат универсални цели, които ще доведат до задачи и за Словакия. Наред с други неща, трябва например да намалим броя на фаталните инциденти или сърдечно-съдовите заболявания, които представляват много по-висок дял от смъртните случаи в развитите страни, отколкото в развиващите се страни.
В сравнение с по-голямата част от планетата Словакия се справя много добре. Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) словаците живеят средно 76 години, докато в Джибути те са 63, в Полша 77 и Узбекистан 72. Като цяло живеем десет години по-дълго, отколкото в страните с ниски доходи.
Кривата на оцеляване през 20 век се покачваше в повечето страни по света. Той нараства по-бързо при най-бедните, въпреки че брутният им вътрешен продукт на глава от населението не показва такава промяна. Причината са новите технологии, но и подобряването на здравната система. Например, ако новите лекарства навлязат на пазара в развитите страни, те постепенно ще достигнат до най-бедните, където ще подобрят здравето на населението. По-ниската продължителност на живота в развиващите се страни също се увеличава от по-ниската детска смъртност. В много случаи именно това, често свързано със смъртта или здравословните проблеми на жените, намалява общата продължителност на живота.
Пропуски в Словакия
Докато Словакия е в добро здраве в световен мащаб, нашата позиция е по-лоша в сравнение с други страни от Европейския съюз, където сме в опашката по няколко показателя. Разликата между европейските страни с най-висока и най-ниска продължителност на живота е пет години. Шестнадесет региона живеят над 83 години, интересното е, че това са само три държави от ЕС, седем испански, пет френски и четири италиански. Най-високата продължителност на живота е регистрирана през 2012 г. в региона на испанската столица Комунидад де Мадрид, на 84,2 години.
От другата страна на скалата са предимно страните от бившия социалистически блок, като България, Чехия и Словакия. Най-лошото от това европейско сравнение се базира в българския регион Северозапад с продължителност на живота 72,9 години. "Това означава, че разликата между региона с най-висока и най-ниска продължителност на живота е до 11,3 години", каза Европейската комисия.
У нас средната продължителност на живота е малко над 76 години. Както почти навсякъде по света, и у нас жените живеят по-дълго от мъжете. Средно това е до пет години. Но тази разлика у нас намалява. Разликите между различните социално-икономически групи от населението могат да бъдат също толкова големи. Хората, които принадлежат към групи с по-високи доходи, могат да си позволят качествена релаксация или спорт в допълнение към по-добрата храна. От друга страна, маргинализираните общности у нас са значително по-лоши от по-голямата част от населението, където на ценни места нивото на страните от глобалния Юг достига.
Какви са пропуските в нашето здравеопазване? Според Томаш Салай ние изоставаме особено в електронното здравеопазване. Липсват ни налични и подходящи данни, независимо дали за функционирането или икономиката. Ако ги имахме, щяхме да можем да взимаме по-добри решения, застрахователните компании ще могат да пазаруват по-добре и, разбира се, доставчиците биха могли да вземат по-добри решения. „Ако си представяте, че министерството е одобрило ново лекарство и след две години искате да знаете как лекарството действа на пазара, тоест колко животи е спасило, тогава няма как да го знаете, защото ни липсва тези данни ", обяснява анализаторът. Освен това нямаме хармонизирани нужди на пациентите и възможности на лекарите, което освен всичко друго насърчава корупцията.
Томаш Салай посочва друг проблем, а именно липсата на дългосрочна визия за нашата здравна система. Тоест, така че посоката на нашето здравеопазване да не се променя с променящия се политически набор. През април тази година министерството публикува доклад за състоянието на здравеопазването, в който са посочени целите, които трябва да постигнем до 2030 г. Като ключови приоритети определя мерките, които трябва да се фокусират върху интегрираната извънболнична помощ, острите институционални грижи и общественото здраве.
Въпреки това, за да не създаваме впечатление, че нашата здравна система е на лошо ниво, е необходимо да признаем, че има неща, на които останалата част от стария континент със сигурност може да ни завиди в тази област. „Имаме относително добре утвърдена педиатрия, както и система за превантивни прегледи при деца и система за ваксинация“, обяснява Салай.
Тази статия е четвъртата от поредица от 20 части за целите за устойчиво развитие, одобрена от световните лидери на среща на върха в Ню Йорк през септември тази година. Поредицата се създава като част от Европейската година на развитие 2015 в сътрудничество с Платформата на неправителствените организации за развитие.
Цели за устойчиво развитие
1. Изкоренете бедността във всичките й форми навсякъде по света
2. Премахнете глада, недохранването и постигнете продоволствена сигурност
3. Осигурете си здравословен живот и насърчете благосъстоянието
4. Осигурете образование с еднакво качество за всички и подкрепете ученето през целия живот
5. Постигане на равенство между половете и овластяване на жените и момичетата
6. Осигурете наличност на вода, устойчиво управление на водите и канализация
7. Осигурете достъп до достъпна и устойчива енергия
8. Насърчаване на устойчив икономически растеж, заетост и достоен труд
9. Изграждане на устойчива инфраструктура и подкрепа за устойчива индустриализация и иновации
10. Намаляване на неравенствата в и между държавите
11. Създайте безопасни и устойчиви градове и човешки селища
12. Осигурете устойчиво потребление и производство
13. Предприемете незабавни действия за борба с изменението на климата
14. Съхранявайте и използвайте устойчиво океаните и моретата
15. Защита на сухоземните екосистеми, насърчаване на устойчиво управление на горите, борба с опустиняването
16. Осигурете достъп до правосъдие за всички, създайте ефективни и отговорни институции
17. Укрепване на глобалното партньорство за устойчиво развитие