можем

Фото покана за шест круиза ...

Съвети за зимни семейни пътувания ...

Атрактивно пътуване за цялото семейство ...

Това, което четем по време на заключване. Чрез ...

Можем да помогнем дори в трудни случаи

Населението нараства. Вместо сегашните 6 милиарда, през 2050 г. ще има 9 милиарда от нас. Проучванията показват, че средната възраст, която живеем, се увеличава: делът на възрастните хора в общото население нараства. Изчислено е, че вероятността момичетата, родени след 1994 г. и сега на възраст от шест до осем години, половината ще доживеят до 80 или дори повече. За момчетата това са по-ниски цифри: според оценката на ООН половината от тях ще доживеят до 70 години. Трябва да се вземе предвид, че с напредването на възрастта на населението броят на болестите, характерни за по-напреднала възраст, също ще се увеличи.

За това какво означава по отношение на урологията, казва проф. MUDr. Ян БРЕЗА, д-р д-р, председател на Словашкото урологично дружество и ръководител на урологичната клиника на факултета Академик на Националния университет по устойчивост Ладислав Дерер в Братислава: жените са по-засегнати от инконтиненция, въпреки че нежеланата уринарна инконтиненция засяга и мъжете. "

* Словашките мъже посещават лекар четири пъти по-малко от жените. Не е преувеличено да се каже, че всеки от тях се грижи за колата си много по-добре, отколкото за себе си. Нищо чудно - ако той не е имал първия си инфаркт през четиридесетте - здравословни проблеми ще започнат да се отчитат около петдесетгодишна възраст. Човекът се чувства уморен, сякаш батериите му са се изтощили, той има малко енергия, страда от безсъние или, обратно, прекомерна сънливост, трудно може да се концентрира, забравя, раздразнен е, всяко малко нещо го включва, спира интересувайки се от неща, които харесва, дори и за секса, защото и това е най-трудно за него да признае, дори в леглото вече не е това, което беше. Какво ще кажете на пациент, който идва при вас с подобни симптоми?

Че страда от андропауза, което се проявява чрез намаляване на производството на тестостерон - основният мъжки полов хормон от групата на андрогените. Да, има група пациенти, които по различни причини, като високо кръвно налягане, исхемична болест на сърцето и периферни кръвоносни съдове, също имат стесняване на артериите, които снабдяват тестисите с кръв, кислород и хранителни вещества. Резултатът е недостатъчна функция на тестисите и комплекс от нежелани симптоми на "синдрома на застаряващия човек".

Синдром на стареещия човек

* Тъй като стареенето не се проявява толкова очевидно и бързо при мъжете, колкото при жените, фактът, че те изпитват нещо подобно на прехода на жената, е открито обсъждан едва през последните години. Каква е разликата между женската менопауза и мъжката андропауза?

Менопаузата се появява при жени на около петдесетгодишна възраст. Тя е индивидуална - едната идва на 48 години, другата на 55 години, но това ще се случи на всички жени без изключение, ако, вярно, те доживеят до тази възраст. Това е внезапно и пълно спиране на функцията на яйчниците по отношение на спирането на производството на женските полови хормони естроген. Промените настъпват в рамките на няколко месеца и често са придружени както от соматични, така и от психични разстройства. При мъжете процесът на стареене е различен. Той идва постепенно и много бавно, така че мъжът обикновено има време да се адаптира към промяната. Смята се, че около десет процента от хората на петдесет и тридесет процента на осемдесетте страдат от видими симптоми на андропауза. Въпреки че при нормални обстоятелства производството на мъжки полови хормони започва да спада около четиридесетгодишна възраст, то намалява само бавно, с 1-1,5% всяка година. След тридесет години, до седемдесетгодишна възраст, нивата на тестостерон ще спаднат с 30-40%. Повечето мъже на около 50 години запазват нормалната си репродуктивна функция, а тестисите им, освен че произвеждат мъжкия полов хормон тестостерон, произвеждат и сперматозоиди. Това важи и за много 80-годишни мъже. Знаем, че няколко мъже станаха бащи дори в напреднала възраст.

* Тъй като всеки мъж с напредване на възрастта намалява нивата на тестостерон, е възможно да се прецени кой ще бъде вашият пациент поради симптомите на андропаузата и кой не.?

За съжаление няма. Ако настъпи андропауза, има трудности, свързани със сексуалността, проблеми с ерекцията и еякулацията, намалено либидо, желание за сексуален живот. Типичните симптоми на андропаузата са умора, депресия, неефективност, следобедна сънливост. Такъв мъж е по-слаб и по-малко упорит, което е свързано както с участието на централната нервна система, така и с участието на мускулите. Теглото на мускулите му намалява и той напълнява. Той е изложен на риск от остеопороза, находка, характерна за жените. А остеопорозата е свързана с голям брой патологични фрактури. Дори при на пръв поглед незначително падане, шийката на бедрената му кост може да се счупи, което е свързано с по-висока честота на операция, заболеваемост и смъртност при мъжете и аропаузата. Тестостеронът засяга и централната нервна система, неговият дефицит засяга не само либидото, но и паметта, способността за концентрация, гностичните функции и въображението.

Крайно време е да посетите лекар

* Какви са реакциите на вашите пациенти? Готови ли са да признаят, че това, което им се случва, е „преход“, истински преход към нов етап от живота, с различни ценности и приоритети? Или предпочитат диагностиката на сърдечно-съдови заболявания, всичко друго, но не и "мъжки пасаж"?

Соматичните заболявания, разбира се, са по-лесни за признаване, отколкото, да речем, импотентност или андропауза. Но когато 50-годишен, който доскоро е бил на върха на представянето си и в рамките на година-две той е извън контрол, не може да се концентрира, има сексуални разстройства, това трябва да бъде причина той да дойде при уролог. Ако преодолее предразсъдъците и бъде изследван, ако открито признае неразположенията, които му пречат да страда, като ги прикрива, състоянието му може да бъде диагностицирано и лекувано. Урологът ще му даде прости въпросници и когато отговори истински на няколко въпроса, той веднага ще разбере дали принадлежи към категорията пациенти със симптоми на андропауза, сексуални разстройства или заболявания на долните пикочни пътища или не. След това лекарят му ще провери нивата на тестостерон и PSA. Ако нивото на серумен тестостерон наистина е спаднало под критичното ниво, пациентът отговаря на показанието за получаване на добавки, т.е. заместване на половите хормони. А симптомите, затруднявали живота му, изчезват много бързо.

* Толкова ли е проста рецептата - оставете се да ви бодат с хормони и „все пак да цвилите на тестостерон“? Всяко лечение крие рискове. Какви са рисковете от лечението с тестостерон?

Пациентите, получаващи тестостерон, трябва да бъдат наблюдавани много внимателно за възможни заболявания на простатата. Функцията на простатата и нейните заболявания, независимо дали са доброкачествени или злокачествени, зависят от нивата на тестостерон. Мъжете, които са били кастрирани или които са родени без тестиси, не развиват заболяване на простатата. Констатацията, че терапевтичното приложение на тестостерон не води до рак на простатата, се счита за много важна. Но ако има малка микроскопична лезия на рак в простатата, която не се открива при изследване, тогава тестостеронът може да стимулира растежа му. Това е като да излееш масло в огъня: ракът започва да расте. Следователно всички пациенти се наблюдават редовно по време на лечението с тестостерон. Първоначално те отиват на тестове за простата и кръв на всеки три месеца, по-късно на всеки шест месеца.

Отговорност за собственото здраве

* Вашите пациенти пристигат ли навреме? Или избягват амбулаторията на уролога от страх или срам преди прегледа, дори и да не са уринирали с „коса“ от години, но по-често?

Обикновено не пристигат навреме, защото изобщо не искат да признаят, че имат някакви затруднения. Мнозина дори не знаят, че можем да им помогнем ефективно дори в случай на големи затруднения. Това е проблем с недостатъчното медицинско образование, но е и проблемът на самите мъже. Те трябва да осъзнават собствената си отговорност за болестта, отговорността си към себе си, към семействата, децата и работодателя. Ако не се лекувате, проблемите ви ще прогресират, докато не свърши зле с вас! Затова по-добре елате и се лекувайте, дори когато трудностите са все още леки. Това е общоприет принцип: ако лечението на която и да е болест започне в лекия си стадий, то е по-успешно, отколкото когато „варено мляко“ вече е преследвано под формата на усложнения и значителни субективни затруднения.

* Прегледите, които ги очакват, са сложни?

Прегледите са много прости. Простатата може да бъде докосната с пръст, поставен в ректума на пациента, и може да се оцени нейният размер, еластичност и тъканна структура. Пациентът попълва въпросник, въз основа на който можем да изчислим т.нар резултат от простатата. Взимаме кръвта му, в която откриваме PSA - специфичен простатен антиген, протеин, произведен от клетки на простатната жлеза. Според концентрацията му е възможно да се прецени относително точно дали е доброкачествен, т.е. доброкачествен или злокачествен, т.е. рак на простатата.

Таблетките преобладават при лечението на доброкачествената форма. Таблетките имат ефект или върху гладката мускулатура, или върху простатната жлеза, или и върху двете, но само ако простатата има обем от поне 30 ml. Здравословна възрастна мъжка простата има обем от 15 - 20 ml. Хирургичното лечение влиза в сила, когато пациентът вече не е в състояние да уринира спонтанно, когато трябва да носи тръба - катетър, през който изпразва пикочния си мехур. Ще се изненадате, че дори младите мъже идват с многократно кървене от пикочния мехур, при което са образували камъни, или с издутини в пикочния мехур, което се нарича дивертикул. Това са индикации за доброкачествена операция на простатата.

* Има ли превенция на това заболяване, спазване на определени принципи на начин на живот или поведение, които не предизвикват или забавят проблеми с простатата? Или фактът, че някой има тези здравословни проблеми, може да се нарече съдба?

Ползите от втората половина на живота

* Здравословни проблеми и загуба на сила, която започва да се отчита на тази възраст, може да доведе до усещането, че човек е достигнал върха и продължава да води само по стръмен наклон надолу, до физически и психически упадък. Втората половина от живота трябва да бъде юридически по-лоша от първата?

Не мисля така. Болестите, които са типични за старостта, могат да бъдат държани под контрол и могат да съществуват с тях, бих казал, много добре. Днес можем да помогнем дори в много трудни случаи.

* Виждате някои предимства на втората половина от живота пред това, което е било преди?

Знаете ли, другата половина от живота носи различни, но и прекрасни чувства. Те включват например радостта на внуците. Имам и красив внук, това е страхотен жизнен стимул за мен. И тогава, през втората половина от живота, човек може смислено да използва опита, който е придобил в по-млада възраст. Мога да кажа, че в момента мога да помогна на пациентите си да познаят повече, отколкото когато бях по-млад. Не става въпрос само за професионален опит, но и за искрено смирение към собствената дисциплина. Преди двадесет години си мислех, че съм световен шампион по урология, но животът ме убеди, че никой никога не може да направи всичко. Днес знам, че никой лекар не може да мисли, че може да спечели природата. Лекарите може да са сръчни и мъдри, но това дълбоко смирение принадлежи на тази професия. Лекарят на тази възраст оценява повече колегите си, особено ако са обучени, опитни и разумни колеги. Така че не мисля, че втората половина от живота трябва да бъде лошо от правна гледна точка. В момента съм в него и много ми харесва.

Повече информация за проблемите на зрялата възраст в книгата:

Ами животът?

Мъж и жена на прага на петдесетте

Можете да го поръчате на номер. 0908 069 388 и до info @ klub50.sk, струва 5 евро, не плащате пощенски разходи.