ваксинацията

Митове и факти за COVID-19: Ваксинацията срещу туберкулоза като възможна част от лечението?

Може ли 100-годишната туберкулозна ваксина да лекува или да облекчи хода на COVID-19? Това ли е измислица по интернет или мнението на учените? Как ваксината срещу бактерии може да повлияе на ново вирусно заболяване? Това са въпросите, които много хора си задават от публикуването на първата информация в социалните медии, че добре познатата BCG ваксина изглежда има ефект върху COVID-19.

BCG ваксина

Ваксинацията срещу туберкулоза е извършена за първи път при хора през 1921 г. Цялостната история на разработването на ваксини е по-обширна и датира от 19-ти век, когато Робърт Кох за първи път описва бактерията Mycobacterium bovis, способна да причини туберкулоза при говедата и да я разграничи от най- често срещан причинител на туберкулоза.

В началото на 20-ти век двама френски учени, Албер Калмет и Камил Герен, успяват да развият авирулентна бактерия от Mycobacterium bovis. С други думи, чрез сложни процедури, те култивираха бактерия, която не беше в състояние да причини туберкулоза, губейки способността си за вирулентност. По онова време това беше огромно откритие. В чест на своите откриватели ваксината е наречена BCG (Bacillus Calmette-Guérin).

Въпреки това бяха необходими много години, за да бъде приета ваксинацията срещу туберкулоза. В Словакия ваксинацията срещу туберкулоза започва през 1953 г. и това води до значително намаляване на случаите на туберкулоза на нашата територия. До 2012 г. ваксинирането с BCG беше част от задължителната ваксинация у нас. Преоценката се основава на комбинация от относително ниска ефикасност, благоприятна епидемиологична ситуация и общ риск от нежелани реакции. Ваксината не предпазва от инфекция, а срещу сериозни форми на туберкулоза, като милиарна туберкулоза или туберкулозен менингит.

Независимо от това, туберкулозата все още се среща в цяла Европа, включително и у нас. Всяка година регистрираме 8-20 милиона нови случаи по света. Някои източници посочват, че до една трета от населението на света е заразено с туберкулоза - активираната форма представлява около 5-10% от този брой. В настоящата ера на „глобална миграция“ и нарастващата честота на противотуберкулозна резистентност към лекарства е възможно официалните препоръки за задължителна ваксинация да бъдат преразгледани. Ще видим.

Имуномодулиращи ефекти на BCG ваксината

Изключително казано, в тялото ни има два основни имунни отговора. Така нареченият Th1-имунен отговор и Th2-имунен отговор. Обозначението Th1 и Th2 произхожда от подмножество бели кръвни клетки, които са един от основните участници в даден имунен отговор - T-хелпери ("T-helpers = Th"). (1)

Ваксината BCG има имуномодулиращ ефект, основно активирайки Th1 отговора. Дори се спекулира, че би могъл да има и защитен ефект срещу развитието на алергични заболявания - тези, които са резултат основно от Th2-имунния отговор.

Имуномодулиращите ефекти на ваксината BCG се използват напр. в имунотерапията на рак на пикочния мехур, от 1977 г. (2) Как е възможно това? Ефектът не е директен. Ваксината "задейства" имунен отговор, който също е насочен срещу туморната маса.

Някои експериментални проучвания показват възможен защитен ефект на ваксината BCG срещу други инфекциозни заболявания въз основа на механизъм, наречен „обучен имунитет“. (3) По-специално това беше атенюиран вирус на жълтата треска. (4) Някои източници съобщават, че децата, ваксинирани с BCG ваксина, имат до 50% по-ниска обща смъртност, което трябва да се дължи на ефекта на ваксината при намаляване на респираторните инфекции и сепсиса. (5)

BCG и COVID-19 ваксина

Настоящата пандемия на COVID-19 повдигна редица въпроси, на които все още нямаме окончателни отговори. Един от тях е защо тежестта на курса варира в различните държави. Напоследък се изказва хипотезата, че BCG ваксината може да играе роля в заболеваемостта и смъртността от COVID-19. Докато в Чехия (както и в други страни от бившия Източен блок) ваксинацията срещу туберкулоза все още беше сравнително задължителна доскоро, в страни като Германия, Франция, Обединеното кралство и т.н. към въпроса за ваксинацията се подхожда по-благосклонно. Разликите между смъртността при COVID-19 дори са описани между Източна и Западна Германия. В Италия ваксинацията срещу туберкулоза никога не е била задължителна. (6)

Тези заключения бяха подкрепени от други изследвания. От друга страна, това са изследвания, които са публикувани в ускорен процес без задълбочен партньорски преглед, а самите проучвания посочват, че са необходими клинични изпитвания за потвърждаване на епидемиологичните данни. (7)

Няколко критични въпроса

Както винаги, имайте предвид, че корелацията не означава автоматично причинно-следствена връзка. Разликата в заболеваемостта и смъртността между бившия източен и западен блок със сигурност се влияе от няколко други фактора - напр. фактор на времето (Западна Европа е заразена по-рано). Разбира се, не е изключен защитен ефект на ваксината BCG; в случай на реален ефект възникват въпроси относно продължителността на нейния ефект. Като част от задължителната ваксинация, BCG ваксината се дава само веднъж на новородени. По този начин населението е отделено от ваксинацията в продължение на няколко десетилетия.

Освен това възниква въпросът защо COVID-19 се разпространява в Китай, където е широко ваксиниран срещу туберкулоза от 1950 г. насам? Привържениците на хипотезата за ваксината BCG предполагат, че културната революция от 1966 до 1976 г. е допринесла за влошената здравна ситуация. (6)

Ще видим какви резултати показват клиничните изпитвания. Напр. в Австралия 4000 медици се ваксинират срещу туберкулоза, за да засилят имунния отговор срещу COVID-19. (8) Подобни клинични изпитвания се провеждат и в други страни. (9)

Обобщение

Теоретично е възможно да има реален ефект от ваксината BCG върху COVID-19. Понастоящем обаче нямаме нищо друго освен възгледите на отделни лица и епидемиологичните анализи, които не са били рецензирани.

Това е един от рисковете от пандемия - в стремежа си да ускори напредъка на научните изследвания и да получи възможно най-много информация, изискванията към научните статии се намаляват и дори надеждни професионални списания публикуват произведения, които обикновено не биха били публикувани. Клиничните изпитвания може да покажат повече.

Успяхме да ви донесем тази статия благодарение на поддръжката на Patreone. Символичен принос също ще ни помогне да публикуваме повече качествени статии.