Медицинска експертна статия

Хепатит А е остро инфекциозно заболяване, причинено от РНК-съдържащ вирус, който се разпространява по фекално-орален път. В региони с нисък санитарен жизнен стандарт честотата на върховете достига предучилищна и предучилищна възраст; Хепатит А при деца обикновено се развива в леко състояние и става имунизиран срещу тях.

срещу

В градските райони честотата преминава към юноши и възрастни, които имат по-тежък хепатит А, често с рецидиви в продължение на много месеци. В Русия, с инфекциозен резервоар в селските райони и податлив слой в градовете, в близък контакт между тях, епидемии (често храна или вода) се случват всяка година.

В Русия честотата на хепатит А се увеличава в началото на 21 век и през 2001 г. (на 100 000) 79,5 (при деца - 183,6 години) честотата намалява до 10,23 (при деца под 14 години - 24, 12), което е също свързани с ваксинацията при огнището.

Хепатит А не осигурява хронични форми, но при стратификация на хроничен хепатит В или хроничен хепатит С може да се появи във фулминантна форма.

Цели на ваксинацията срещу хепатит

Масова ваксинация се извършва в Израел, Испания и Италия; От 2006 г. двойната ваксинация е включена в Националния календар на САЩ за всички деца на възраст 12-24 месеца. Употребата на ваксината е насочена към дългосрочната защита на децата, както и към защитата на хора, които не са имали хепатит А. В детството. Ваксинацията срещу епидемии може бързо да спре вируса на хепатит А, което е демонстрирано в няколко региона Русия.

Ваксинацията е показана при пациенти с хронично чернодробно заболяване (включително CHMSL медии HBsAg и вирус на хепатит С), хранещи се от персонала. Ваксинирани са и военните контингенти, опериращи на полето.

Имуногенност и епидемиологична ефикасност

Защитният ефект на ваксинацията е очевиден от края на първата седмица, по време на защитата след въвеждането на втората доза според моделирането> 25 години. GEP-A-in-BAC дава сероконверсия на поне 95% от възрастните и 90% от децата след завършване.

Avaxim стимулира нивата на серопротекция (> 30 IU/l) след 1 седмица. След еднократна инжекция при 90% от ваксинираните след 2 седмици. - при 98,3% от ваксинираните след 4 седмици. 100% (елиминиране на огнището след 7 дни след 1 доза без имуноглобулин).

В проучване на 2000 души Vacta показва 100% ефективност 10 дни след първата доза, рискът от хепатит А във ваксината е 0,7 на 1 милион дози.

Havrix индуцира антитела след 15 дни при 88% от възрастните, след 1 месец - след 99% и след втората доза - след 100%; Ваксината беше широко използвана при огнището на хепатит А в Русия с добър ефект.

Защитните титри на антителата (при нулева поява) за 3-5 години след еднократно приложение на ваксината и някои допълнителни AWACS позволяват да се забави въвеждането на 2. Дози: Havrix за този период се дава като 5 години. При масова имунизация с 1 доза Vact, 66% от педиатричната популация в Калифорния има обща честота на хепатит А от 94%. (11 случая с 16 милиона ваксинирани).

Майчините антитела срещу вируса на хепатит А намаляват титрите на антителата след ваксинация (макар и значително над защитното ниво) с 12 месеца и този ефект изчезва; На тази възраст едновременното приложение на други ваксини не намалява имуногенността. Едновременното приложение на имуноглобулин и ваксина може да ускори началото на защитата срещу заболяването, но титърът на антителата понякога се намалява.

Предваксинално серологично изследване на деца не се препоръчва, но поради високата цена на ваксината при групи пациенти с анамнеза за хепатит А в миналото, тестването може да бъде икономически изгодно.

Противопоказания и странични ефекти след ваксинация срещу хепатит

Ваксините не трябва да се дават на хора, които са свръхчувствителни към компонентите на ваксината (алуминиев хидроксид, феноксиетанол и др.). Няма данни за ваксинацията на бременни жени, така че ваксинацията трябва да се извършва само когато е абсолютно необходимо.

Ваксинацията рядко се придружава от гадене, главоболие, треска, леко подуване на мястото на инжектиране за 1-2 дни, дори по-рядко - преходно увеличение на трансаминазите, протеини в урината.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ваксинация срещу хепатит А: свойства на ваксините

В Русия някои от същите регистрирани ваксини: те се прилагат интрамускулно (за предпочитане) или подкожно пълен субект се състои от 2 дози на интервали от 6-18 месеца, пациенти на хемодиализа, с други имунни дефекти, препоръчана доза 1 месец по-късно. След първата. В допълнение към моноваксината са регистрирани 2 комбинирани ваксини срещу хепатит А и В (GEP-A + B-in-VAK и Twinrix).

Ваксини срещу хепатит А, регистрирани в Русия

Щам Virion LBA-86, култивиран върху клетъчна култура 4647, адсорбент-алуминиев хидроксид. В 1 ml> 50 ELISA единици. (25 ng) без антибиотици и консерванти

Деца на възраст 3-17 години - 0,5 ml, възрастни - 1,0 ml

Същата ваксина с полиоксидоний

Avaxim sanofi nacmep, Франция

Инактивиран GBM вирус, отглеждан върху клетки MRC 5. Съдържа до 0,3 mg алуминиев хидроксид, 2,5 μl 2-феноксиетанол, 12,5 μg формалдехид

Ваксинационна доза от 0,5 ml ваксина - за деца от 2 години и възрастни

Vacta® 25 единици и 50 единици. Merck, Sharpe and Dome, САЩ

Формалин-инактивиран щам на вируса RC 326F, култивиран върху монослой от клетки MRC 5. Активност: 50 U/ml съдържа алуминиев хидроксид (0,45 mg/ml), следи от формалдехид. Без консерванти

Деца на възраст 2-17 години 25 AE - 0,5 ml, възрастни 50 AE - 1,0 ml

Havriks 720 и 1440 Glaxo-SmithCleine, Белгия

Суспензионен вирус чрез лизис на заразени MRC 5 клетки, инактивирани с формалин и адсорбирани върху алуминиев хидроксиден гел.

Доза спринцовка 0,5 ml за деца на възраст 1-16 години и 1,0 ml за лица> 16 години

Epaxal Berna Biotech, Швейцария. Подаден за регистрация

Технология, използваща вирозомни комплекси (липозомна мембрана на лецитин и цефалин).