Архив F.J. - началник на Неврологично отделение на болница Св. Михал в Братислава Източник: частен архив

мигренозният

ЧЕРВЕНО: Мигрената е слабо приета болест в обществото. Смятате ли, че има форма на обучение за неспециалисти, благодарение на която това може да се промени?

FJ: Мигрената е болезнено неврологично заболяване, което засяга всички аспекти на живота. Буквално преследва хората по време на работа и свободно време. За съжаление, не само в Словакия, тази болест все още не се приема от обществото и значително се облекчава. Мигрената обаче е заболяване, което е важно във времето за разпознаване от често главоболие и лекувайте, както други неврологични заболявания.

Информираността за това сериозно заболяване никога не е била силно изразена, но напоследък попаднах на много кратки статии за мигрената в списания и вестници, предназначени за широката и професионална общественост. В Словакия има различни форми на просветление и една от тях е организация на пациентите Мигрената е болест. Тази организация е много активна и обучава за мигрена в началните и средните училища.

Изключително важно е да се говори за мигрена като сериозно неврологично заболяване, не само на ниво общо, но и на ниво професионална общественост.

ЧЕРВЕНО: Задействащите мигрена могат да бъдат различни фактори: хормонални промени, време, храна. По време на Вашето лечение сте срещали по-рядко срещани причини?

FJ: Най-честият причинител на мигрена при хора, страдащи от това сериозно заболяване, е от 70 процента стрес. Така че първият ми въпрос, адресиран до пациент с мигрена, е за стреса и стресовия фактор. По време на моята практика срещнах няколко пациенти, на които тя беше произнесена физическа дейност, включително и т.н. сексуална активност, предизвика мигрена. Което определено е по-рядко задействана мигрена.

Прочетете също:

ЧЕРВЕНО: Мигрената понякога се предшества от така наречената аура. С него пациентът усеща светкавични светкавици пред очите си, вижда ярки петна, вълни или различни форми. Как да обясня това явление?

FJ: Аура на мигрена се характеризира с фокални неврологични симптоми (вазоконстрикция), които предшестват или придружават главоболие. Те обикновено отнемат по-малко от 60 минути. Най-често срещаният тип е просто визуална аура (искри, светкавици, отпадане на зрителното поле). Други често срещани неврологични симптоми са парестезия - изтръпване в крайниците, хипестезия - намаляване на чувствителността на организма към всички соматочувствителни модалности, нарушения на позицията и движението. По-редки са двигателни нарушения и речеви нарушения.

От края на аурата до началото на главоболието може да отнеме няколко минути до час. По този начин наличието на аура сигнализира, че идва мигрена.

ЧЕРВЕНО: Като невролог често ли попадате на пациенти, които идват при вас с приоритет при мигрена? Или по-скоро забелязват страничните му ефекти и подценяват самата болест?

FJ: Разбира се, това е рядко, но срещам и пациенти, които са изпратени от личен лекар със съмнение за мигрена. Най-често обаче контактувам с пациенти, които се оплакват от главоболие. Те го свързват с неврологично заболяване, различно от мигрена. Такива пациенти изискват преди всичко да ги даваме изключи или потвърди други неврологични заболявания, и едва тогава те ще повярват, че имат мигрена. Понякога е много трудно еднократно да се диагностицира пациент с мигрена по време на една сесия.

ЧЕРВЕНО: Какви други заболявания хората най-често бъркат с мигрена в допълнение към обичайното главоболие?

FJ: Пациент, който за първи път изпитва аура, свързана със загуба на зрителното поле и частична парализа на една част от тялото, се плаши и веднага мисли, например, за инсулт или рак. Мигрената може да бъде объркана с епилепсия, или исхемичен инсулт.

Понякога със заболяване, характеризиращо се с временно стесняване на артериите в мозъка, придружено от силно главоболие и различни други нарушения на централната нервна система. Може да се бърка и с напрежение главоболие, или клъстерно главоболие. Така че наистина има достатъчно диагнози, които трябва да изключим, преди да диагностицираме мигрена.

ЧЕРВЕНО: Имате и някои текущи данни за пациенти, страдащи от мигрена в Словакия през последните години?

FJ: Последното проучване показва това в Словакия около половин милион души страдат от това заболяване. Което е наистина голям брой и е необходимо на тази болест да се отделя достатъчно внимание. Тревожно е обаче, че само много малък процент от мигрена се наблюдава в специализирани неврологични клиники в Словакия.

ЧЕРВЕНО: Може ли да се каже, че определена възрастова група хора е по-податлива на мигрена? Или възрастта не играе роля тук?

FJ: Мигрената се причинява от комбинация от екологични и генетични фактори. Така че може да започне на всяка възраст, въпреки че първата атака често се случва по време на юношеството. В пубертета той засяга повече момчета, отколкото момичета, а в зряла възраст е обратното. След 25-годишна възраст честотата на мигрена при мъжете намалява значително. Мигрената се появява 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, с пик около 40-годишна възраст и постепенно става все по-тежка с по-ниска интензивност.

ЧЕРВЕНО: А какво да кажем за мъжете и жените? Според статистиката кой пол е по-често свързан с това заболяване?

FJ: Както казах, мигрената е такава по-често при жените, отколкото при мъжете. Приблизително 70 процента от мигрените имат фамилна анамнеза и честотата на мигрена е по-често при майките, отколкото при бащите. Намалените нива на естроген играят значителна роля при жените, което изглежда е причина за увеличеното разпространение на мигрена.

Бременност обикновено намалява податливостта към мигрена. Което определено е приятна новина за бъдещите майки.

ЧЕРВЕНО: Мигрената не е просто главоболие. Това е заболяване, което изисква серия от неврологични тестове. Можете да ни ги обясните по-подробно?

FJ: Няма обективен тест, който може еднозначно да потвърди мигрена. Използваме, когато правим диагноза въпросници откриване на честотата и интензивността на пристъпите на главоболие, продължителността на мигрената, наличието на аура и други симптоми, свързани с мигрена. Точната медицинска история е важна, за да се определи кога и при какви обстоятелства възниква мигренозен пристъп.

Важно е да се изключат други неврологични заболявания и мозъчен тест ни помага да направим това компютърна томография (CT), както и изследване на мозъчната дейност електроенцефалография (ЕЕГ). Ако подозираме засягане на вътречерепните артерии, добре е да го направим също ултрасонография (USG), чрез които определяме параметрите на кръвния поток в съдовете на шията или в мозъка. Преглед ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) ще ни помогне да изключим тежко мозъчно увреждане. Поради това е важно да се изключи мозъчното кървене, наличието на тумори или съмнението за менингит, като в този случай можем да препоръчаме и лумбална пункция.

ЧЕРВЕНО: Какво бихте посъветвали като експерт пациенти, които вече страдат от мигрена, да подобрят или да не влошат състоянието си?

FJ: Редовно посещавайте специализирана неврологична клиника и следвайте инструкциите на лекаря.

Прочетете и това интервю: