В случай на диария при възрастни, лечението трябва да започне възможно най-скоро, в зависимост не само от възстановяването на функцията на червата, но и от общото състояние на човека. Без лечение това води до сериозни усложнения, едно от които - дехидратация - може да бъде фатално.
Диарията е еднократно или многократно изпразване на червата с отделяне на течни изпражнения. Това е проява на много заболявания, в клиничните прояви на които диарията е централна. Списъкът с такива патологии е доста дълъг.
Болести, които се появяват с диария
Първо, диарията е проява на много инфекциозни заболявания:
• остри (чревни инфекции, които са насилствени, с висока температура, тежка интоксикация: салмонелоза, дизентерия, холера и др.);
• хроничен (дълги години, бавен: туберкулоза, чревен сифилис).
Сред болестите, при които се развива диария, има дълъг списък от различни инфекциозни и хронични патологични състояния, които са свързани с инфекциозни агенти или чревна дисфункция:
1. Патология, свързана с нарушена чревна функция (синдром на раздразнените черва (IBS), дискинезия).
2. Хелминтоза (аскаридоза, ентеробиоза и др.) И протозойни инфекции (амебиаза, лямблиоза).
3. Дисбактериоза поради антибиотично лечение.
4. Неспецифични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит).
5. Болести, възникващи при дистрофични изменения на чревната стена (амилоидоза, колагенеза, цьолиакия).
6. Токсични чревни лезии при алкохолизъм, отравяне с лекарства, соли на тежки метали, уремия.
7. Новообразувания и следоперативни състояния (след резекция на дебелото черво).
Болести, които не са свързани с чревна патология
Диарията може да бъде проява на патология на други органи и системи (не на червата):
• заболявания с намалена стомашно-киселинна образуваща функция (атрофичен гастрит, рак, състояние след гастректомия);
• патология на панкреаса (панкреатит, подуване на главата на панкреаса);
• бери-бери бери-бери авитаминоза, пелагра;
• рязка промяна в стила и качеството на храната с диария - пътникът.
Механизми на развитие на диария при възрастни
Механизмите на патогенезата на диарията в тези случаи са следните:
• забавя абсорбцията на течности от чревния лумен - възниква осмоларна диария: често натрупване на дебелото черво с мазнини и неразградени хранителни частици;
• хиперсекреторна диария: секреторната функция на червата е по-добра - отделя се много вода и сол в червата, голямо количество воднисти изпражнения;
• намалена двигателна функция - хипокинезична диария: малко количество мирис във вода или вода в консистенция;
• бързо чревно преминаване - хиперкинетична диария: характеризира се с консистенция на течност или суспензия, ниско изпражнения, отсъствие (или незначително)
Под въздействието на психогенни фактори може да възникне диарична подвижност на червата, водеща до диария.
Видове диария при възрастни
В зависимост от причините, причинили диарията, тя условно се разделя на:
• хранене - при хранително отравяне;
• диспептично - ако храносмилателната система е увредена;
• токсичен - при отравяне с токсични вещества (арсен, живак);
• лекарства - след прием на определени лекарства поради тяхната токсичност или развитие на дисбиоза;
• Неврогенен - в състояние на стресови ситуации, психични или емоционални разстройства.
Явяване на диария
Поради причината и патологията на нивото на локализация в червата, диария и редица различни количества евакуация - един или повече, богат или умерен характер (цветни примеси, мирис).
Диария, придружена от коремна болка, гадене и повръщане (но това не винаги е така), висока температура с инфекциозен характер на диария, неразположение, тежка слабост, летаргия. В случай на дехидратация, сухота на лигавиците, спад на кръвното налягане, рядко уриниране или анурия, конвулсии, показващи висока степен на дехидратация, нарушено съзнание.
Необходимо е спешно лечение в следните случаи:
• продължителност на диарията от 3 или повече дни;
• „безусловна” поява на диария;
• Диарията е придружена от иктерична склера, болки в корема, треска, безсъние;
• черни или тъмнозелени фекалии със следи от кръв.
Първа помощ
В случай на диария при възрастни, лечението трябва да започне незабавно, независимо от причината. Първата помощ включва:
1. Лечение на дехидратация, насочено към попълване на загубения обем течност, за да се предотврати дехидратация и загуба на микроелементи. Това се дължи на развитието на сериозни усложнения, които трябва да започнат непосредствено преди медицинския преглед. В домашната среда това прекомерно пиене на рехидрон (приготвен фармацевтичен прах, разтворим във вода, който съдържа глюкоза - електролитна смес) или друг разтвор (пътуване Tsitroglyukolosan) или физиологичен разтвор или физиологичен разтвор, приготвен за 2-3 литра на ден при липса на противопоказания.
2. Абсорбционен прием в подходяща доза: най-често използваният активен въглен в доза от 5-10 таблетки в зависимост от теглото и тежестта на заболяването. Това е неразтворим във вода препарат на основата на растителен или животински въглен. Ако приемът му е същият като другите лекарства, лечението ще бъде неефективно: то неутрализира ефекта на всички лекарства, приемани едновременно и става неефективно при лечение на диария.
3. Строга диета: пропуснете 2-3 или повече хранения. Храната трябва да бъде на малки фракции. С противовъзпалителен ефект можете да пиете чай от лайка, дъбова кора, билкови отвари. Пиенето трябва да се извършва често през цялото време, докато диарията продължава.
Цялостно лечение на диария при възрастни
С развитието на диария при възрастни лечението трябва да бъде цялостно и да включва, освен диета, и лекарства. Лекарствата могат да бъдат идентифицирани от лекар само след преглед и необходимите лабораторни изследвания. Лечението е разнообразно, в зависимост от етиологията и патогенезата на заболяването, включва продукти от различни класове.
Антибиотична терапия
Антибиотици, антипаразитни и чревни антисептици (Intetriks, Furazolidone, Enterofuril и др.). Диарията при възрастни, лекувани с тези лекарства, се извършва, ако диарията е известна - е проява на някои чревни или други инфекции, лабораторно потвърдена хелминтоза, протозойна инвазия.
Използване на сорбенти
Сорбенти (активен въглен, Polysorb, Polyphepan, Enterosgel и др.) Те са предназначени за отстраняване на токсични вещества, газове, продукти от жизненоважна дейност на патогенни бактерии и вируси. Адсорбиращите газове, токсичните вещества, намаляват ефектите на интоксикация и метеоризъм, са между храната и други лекарства.
Пробиотични препарати
Пробиотици (Lineks, Enterozhermina, Baktisuptil, bifidumbacterin, Ribolak et al.) Допринасят за възстановяването на нормалната чревна микрофлора дисбактериоза, подобряват цялостния имунен статус на организма.
ензими
Ензимните препарати (CREON, MEDZI - форте, панкреатин и др.) Се използват при диария, свързана с ензимни нарушения: обостряне на панкреатит с тежка екзокринна недостатъчност, преяждане, груби диетични нарушения и др. .,
Опиоидни препарати
Препарати, действащи върху чревната перисталтика (Imodium/Loperamide). При хипермоторната диария при възрастни лечението включва назначаването на тези лекарства, тъй като поради високата перисталтика процесът на евакуация от червата се ускорява, което води до диария. Ефективен при синдром на раздразнените черва, стресови ситуации, при диария на пътника.
Спазмолитици
Спазмолитици (дротаверин/Хо-вана, Спазмол, Спазмоверин/папаверин, Дуспаталин/Меверин, Спарекс/Бускопан и др.). Диария в зряла възраст лечение на болка, свързана с повишена перисталтика (спазми), която се проведе спазмолитици, които принадлежат към различни групи лекарства с различни механизми на действие, но ефективно облекчаване на болка, дискомфорт, дискомфорт в червата. Могат да се използват комбинирани лекарства: Meteopazmil, Spazmalgon.
Противовъзпалително лечение
Нехормонални противовъзпалителни (НСПВС) и хормонални вещества (индометацин, сулфасалазин, преднизон/метипред/и др.) Се използват, когато възпалителният процес в червата е с хронична диария (улцерозен колит).
Винаги трябва да имаме предвид, че въпреки извънборсовите продажби на тези лекарства за диария при възрастни лекарства може да назначи лекар, тъй като всяко от лекарствата има противопоказания и сериозни странични ефекти и специални показания за употреба, които могат да бъдат определени само от специалист - интернист, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания. Колкото по-скоро обжалването за медицинска помощ, по-ефективно лечение и по-малко сериозни усложнения. При липса на навременно и адекватно лечение диарията може да продължи в хронична форма.