списание

  • абстрактно
  • целта:
  • дизайн:
  • предмети:
  • размери:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • методи
  • Резултати и дискусия
  • Конфликт на интереси

Видео: Flashback петък: Храната като лекарство - профилактика и лечение на най-страшните болести с диета (февруари 2021 г.)

абстрактно

Проучете публикуваните данни за резултатите, свързани със съдови заболявания и диабет, свързани с факторите на затлъстяването и метаболизма.

дизайн:

Кохортно проучване на общността с данни за напречното сечение и перспектива.

предмети:

Кавказки възрастни в крайградски условия.

размери:

Традиционни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет тип 2, както и нива на инсулинова резистентност, хипертрофия на лявата камера и съдова калцификация.

резултатите:

Установено е, че участниците във Framingham имат кардиометаболитни рискови фактори и общо ядро ​​в популацията, които включват затлъстяване (индекс на талията и телесната маса), абнормни липиди (HDL холестерол и триглицериди) и абнормен метаболизъм на глюкоза и инсулин. Повишената инсулинова резистентност също е свързана с калцификация на коронарните артерии и хипертрофия на лявата камера. Анализите на рисковите фактори на метаболитния синдром показват, че по-високата тежест на рисковите фактори е свързана с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет. Въз основа на опита на Фрамингъм е разработено уравнение за оценка на риска от развитие на захарен диабет тип 2, а рисковите фактори, участващи в метаболитния синдром, са ключови компоненти, включително повишена обиколка, повишено кръвно налягане, нисък HDL холестерол, високи триглицериди и глад . глюкоза.

заключение:

Кардиометаболитните фактори и инсулиновата резистентност имат важен принос за развитието на захарен диабет тип 2, субклинични сърдечно-съдови заболявания и клинични сърдечно-съдови заболявания.

Няколко рискови фактора увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и захарен диабет тип 2 (T2DM) и терминът кардиометаболитен риск се използва за описание на това явление. Ключовите фактори са компонентите на метаболитния синдром и прекомерното затлъстяване обикновено е ключов фактор в основата на тяхното възникване. Тази статия разглежда доказателствата относно разпространението и ефектите от метаболитен синдром, инсулинова резистентност и кардиометаболитни аномалии като определящи за риска от развитие на сърдечни заболявания и T2DM, според опита на участниците във потомството на Framingham.

методи

Данните, разгледани тук, включват публикувани констатации, докладвани на участниците в Framingham Heart Study Offspring. Тази популация от 5135 мъже и жени е изследвана за първи път през 1971 г. и оттогава е последвана от редовни клинични посещения и развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС) и T2DM. При изпит 5, който се проведе между 1991 и 1995 г., участниците бяха подложени на орално тестване на глюкозен толеранс с измервания на инсулин, което позволи характеризиране на гликемичния статус и предостави по-подробни данни за метаболитни фактори, използвани в проучвания за метаболитен синдром, инсулинова резистентност на субклинично съдово заболяване и развитието на клинично сърдечно заболяване и нов T2DM. 1 Мониторингът включваше измерване на глюкозата на гладно при последващи клинични прегледи, настъпили 4 и 8 години след изходното ниво, заедно с наблюдение на нови съдови събития и захарен диабет.

Резултати и дискусия

Агрегацията на рисковия фактор на популацията и предишните анализи при потомството на Фрамингам показват, че затлъстяването и увеличаването на теглото са ключови фактори, определящи степента на агрегиране на рисковия метаболизъм. Изследвани са ефектите върху риска от съдови заболявания при най-ниския пол специфичен квинтил на холестерола с висока плътност (HDL) и най-високите квинтили на индекса на телесна маса, систолното кръвно налягане, триглицеридите, глюкозата и общия серумен холестерол. Клъстери от три или повече от шестте рискови фактора са се появили с два пъти по-висок процент, предвиден случайно. Съобразено с възрастта и нивата на затлъстяване, беше установено, че увеличаването на теглото с 2,25 kg (5 lb) за 16 години е свързано с увеличаване на сумата на рисковите фактори при мъжете (+ 20%; P = 0,002) и жените (+ 37%).; Р 2

Групирането на кардиометаболитни рискови фактори при участниците във Framingham беше по-официално анализирано с помощта на основните компонентни анализи в доклада на Meigsa. 3 Тези резултати са в съответствие с повече от един независим физиологичен процес в основата на рисковата група: централен метаболитен синдром (характеризиращ се с хиперинсулинемия, дислипидемия и затлъстяване), непоносимост към глюкоза и хипертония. Глюкозната непоносимост и хипертонията са свързани с централния синдром чрез споделени корелации с нивата на инсулин и затлъстяването. Наличието на централен синдром с припокриващи се компоненти на глюкозна непоносимост и хипертония е показано на Фигура 1. Допълнителни проучвания на Framingham се фокусират върху ролята на инсулиновата резистентност при субклинично заболяване и авторите установяват в напречни сечения, че по-високата инсулинова резистентност е свързана с повишена камерна тегло.калцификация на коронарните артерии и при двата пола. 4, 5

Схема, показваща резултатите от анализа на основните компоненти на метаболитните фактори в потомството на Фрамингъм. Основните идентифицирани домейни са хипертония, нарушен глюкозен толеранс и централното метаболитно ядро. Централното ядро ​​съдържа ключови елементи, които са включени в дефиницията на метаболитния синдром на NCEP от 2001 г. 3

Изображение в пълен размер

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Накратко, няколко фактора работят заедно в основата на патогенезата на T2DM и CVD, включително високи триглицериди, повишена глюкоза и нисък HDL холестерол. Прекомерното затлъстяване, особено коремното затлъстяване и инсулиновата резистентност, вероятно ще бъдат ключови компоненти, които водят до развитието на аномалии на рисковия фактор, които след това се отразяват в клиничните резултати. Интервенциите, насочени към рисковите фактори и базовите състояния, които водят до рискови фактори, трябва да бъдат ефективни превантивни стратегии за намаляване на риска от ССЗ и захарен диабет при възрастни.

Конфликт на интереси

PW получи консултантски такси от GlaxoSmithKline, Sanofi-Aventis и Merck. В момента той получава безвъзмездни средства от GlaxoSmithKline и Sanofi-Aventis.