международният

  • елементи
  • абстрактно
  • целта:
  • дизайн:
  • предмети:
  • размери:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Материали и методи
  • проба
  • Антропометрични мерки
  • PA
  • Груба координация на двигателя
  • Аеробика фитнес
  • Анализ на данни
  • Надеждност
  • резултатът
  • дискусия
  • заключения

елементи

  • Управление на двигателя
  • Затлъстяване
  • педиатрия

абстрактно

Моделиране на промените в индекса на телесна маса (ИТМ), включително неговата стабилност, и изследване на връзката между физическата активност, една миля/бягане и нивото на брутна координация на двигателите и ИТМ в продължение на 5 последователни години.

дизайн:

Това беше последвано от надлъжно проучване на деца на възраст 6 години в началото на проучването на годишни интервали в продължение на 5 години.

предмети:

Общо 285 деца (143 момчета и 142 момичета) са записани през 1-ва година (възраст 6 години) и продължават до 5-та година (възраст 10 години).

размери:

ИТМ се записва и физическата активност се оценява с помощта на въпросник, аеробната годност се оценява над 1 миля/пеша и грубата координация на двигателя се измерва с помощта на батерия KTK (Körperkoordination test für Kinder). Техниките за многостепенно моделиране бяха за първичен анализ.

резултатите:

Промените в ИТМ показват сходни криволинейни тенденции при момчета и момичета, с големи междувидови траектории на преминаване, което е ниско проследяване. Надлъжните промени във физическата активност (PA) и аеробната годност не са свързани значително с промени в ИТМ в продължение на 5 години. Деца, които контролират двигателната си координация, показват по-ниски стойности на ИТМ в продължение на 5 години.

заключение:

ИТМ пътищата както при момчетата, така и при момичетата показват наблюдение на нисък ИТМ. Съществуват значителни разлики между индивидите както в изходните стойности на ИТМ, така и във времето (промени и ускорение). PA и фитнес не са свързани с промени в ИТМ, но брутната двигателна функция е отрицателно свързана с промени в BMI. Не са установени специфични за пола асоциации. Ако бъдат потвърдени в други популации, тези наблюдения могат да се превърнат в подкрепа за физически дейности, които подобряват брутната двигателна функция при деца на възраст 6-10 години. Изглежда, че това е от голямо значение за учебните програми по физическо възпитание на децата в началното училище.

Наднорменото тегло и затлъстяването са се увеличили през последните две десетилетия в развитите страни и до известна степен в други части на света. 1, 2 Скорошно проучване на напречното сечение от Padez et al. 3 показва високо разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването (31,5%) при португалски деца на възраст 7-9 години, подобно на други средиземноморски страни като Испания с 30% 4 и Гърция с 31%. 5 Тези данни изискват спешни национални интервенции с разнообразни програми за контрол на детското затлъстяване и за предотвратяване на по-нататъшен спад в здравето на децата. Повишеното наднормено тегло и затлъстяването при деца е свързано с физически здравословни проблеми, включително лоша белодробна функция, 6 хиперинсулинемия, 7 непоносимост към глюкоза, 8 диабет, 9 хипертония 10 и широк спектър от по-рядко срещани патологични състояния. 11.

В представителна извадка от деца в детска градина в САЩ на възраст 5-11 години, Данър 12 установява значителна положителна надлъжна връзка между ускоряващия индекс на телесна маса (ИТМ) и телевизионните часове. Utter et al. 13 показва, че при новозеландските деца на възраст 5–14 години физическата активност (PA) е косвено свързана с ИТМ. Kim et al. 14 също показа, че степента на успех на тестовете за физическа годност е по-ниска при ученици (5–13 години) с по-висок ИТМ. Graf et al. 15 в своето проучване на напречното сечение показват, че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с по-лоша цялостна двигателна координация и ефективност на издръжливостта при децата в началното училище. Съществуват също доказателства, че намаляването на физическата годност с течение на времето е свързано с намаляване на PA и съответно увеличаване на наднорменото тегло. 16.

Като цяло PA и физическото състояние изглежда са свързани с ИТМ; Този комплекс от фактори (по-ниска физическа форма и ПА) може да допринесе за скорошното увеличаване на детското затлъстяване. Доколкото ни е известно, нито едно проучване не е разглеждало въпроса за корелатите на промените в ИТМ при деца, проследени надлъжно от 6 до 10 години, като се използват PA, груба двигателна координация и аеробна годност като вариращи във времето предиктори. Следователно целта на това проучване беше: (1) промени в модела на ИТМ в продължение на 5 години при деца, следвани надлъжно от 6 до 10 години; (2) да се изследва стабилността на междуличностните различия в интраиндивидуалните промени в ИТМ; (3) проверява наличието на различия между половете; (4) описват „ефектите“ на двойно променливите ковариати, PA и бягане/ходене на 1 миля върху промените в траекториите на ИТМ, които също са били измервани надлъжно в продължение на 5-годишен период; и (5) определят дали различните нива на брутна двигателна координация предсказват промени в ИТМ.

Материали и методи

проба

Пробата е избрана от смесено дългосрочно проучване, проведено на Азорските острови. Целта на това проучване е да се оцени растежът, PA, брутната двигателна координация, телесният състав, физическата форма и спортната мотивация на деца и юноши на възраст от 6 до 19 години. 17 Общо 1000–1200 субекта, разпределени в четири кохорти от 250–300 индивида, бяха включени в извадката и проследени в продължение на 4-5 последователни години. Последва първата кохорта от 6 до 10 години, втората от 10 до 13 години, третата от 13 до 16 години и четвъртата от 16 до 19 години. Обектите идват от четирите основни острова (Faial, Pico, São Miguel и Terceira), които представляват 99% от общото население на деветте острова. В настоящата извадка се оценяват само 285 деца от първата кохорта: 142 момичета и 143 момчета, които са проследени последователно от 6 до 10 години (начални училища). За да се избегнат сезонните колебания, всички измервания са извършени през есента за период от 2 месеца (септември - октомври).

Антропометрични мерки

Височината се измерва с антропометър Siber Hegner, а теглото се измерва с помощта на скала Secca, като се използват процедурите, описани в Lohman et al. 18 ИТМ се изчислява по обичайната формула (тегло (kg)/височина (m) 2).

Педиатричната ПА беше оценена чрез директно интервю (едно към едно) с въпросника Godin и Shephard 19. Той определя количествено колко пъти седмично децата прекарват в различни PA за периоди, равни или по-големи от 15 минути. PA събитията се оценяват в три различни категории: леки (3 MET), леки (5 MET) и тежки (9 MET). Общият резултат (MET/15 минути седмично -1) е получен чрез умножаване на честотата на всяка категория по стойността на MET и тези продукти са преброени.

Груба координация на двигателя

Грубата координация на двигателя беше оценена с тестова батерия KTK (Korperkoordinationstest fur Kinder), която използва подход за анализ на фактора. Доказано е, че батерията е ефективна за деца на възраст между 5 и 14 години на възраст 20 години и показва добра едновременна валидност в батерията за оценка на упражненията за деца. 21 Тази батерия често се използва при изследвания на двигатели при обикновени и специални деца от Португалия 22 и Бразилия. 23 Батерията се състои от четири обекта, които измерват (а) балансиращия капацитет при ходене назад по три балансиращи греди с различна ширина (3 см, 4,5 см и 6 см); (б) преодоляване на едно-единствено препятствие; в) страничен скок; и г) страничен локомотив и размяна на предмети. Цялостното измерване на цялостната координация на двигателя се получава чрез сумиране на резултатите, получени от четирите теста за коригиране на възрастта и пола.

Аеробика фитнес

1 пробег Run/Walk Fitnessgram 24 мили беше използван за определяне на максималния функционален капацитет и нивото на сърдечно-съдовата форма на децата.

Анализ на данни

Описателната статистика е изчислена в SPSS 15.0. Наблюдението на ИТМ се оценява, като се използва статистиката на Foulkes и Davies γ. Тези автори предполагат, че перфектното проследяване се случва, когато група от индивидуални профили на растеж не се пресича, т.е. когато относителната позиция в разпределението на отговора се запазва във времето. Обратно, не се наблюдава наблюдение, ако γ 26. Анализът на дисперсията на повтарящите се мерки е използван за тестване на систематични промени във всички променливи във всеки пол.

Промените в ИТМ и неговите корелати (фиксирани и вариращи във времето) са моделирани в софтуера HLM 6.0 в многостепенен подход, като се използват процедури за оценка на максималната вероятност. Стойностите на ИТМ са центрирани, така че времевият диапазон започва в началото на изследването. Бяха инсталирани няколко йерархични вложени модели и статистиката на Deviance беше използвана като мярка за глобална адаптация. Статистиката на отклоненията не може да се тълкува директно, защото е функция от размера на извадката и пригодността на модела. Когато моделите са вложени, разликите в отклоненията следва разпределение от x 2 със степени на свобода, определени от разликата в броя на оценените параметри. Започнахме с модел, който най-добре описва промените в ИТМ за 5 години (Модел 1). След това представихме ефектите на две вариращи във времето ковариати (бягане/ходене на 1 миля и груба двигателна координация), което е нашият модел 2. Накрая добавихме пола като ковариация към модел 3.

Надеждност

Контролът на качеството на данните беше оценен чрез повторно тестване на случайна извадка от 160 деца на възраст 6-10 години от двата пола от четирите острова във всички процедури на изследване. За оценка на относителната надеждност е използван коефициент на корелация (R) в класа, чиито стойности са както следва: височина, R = 0,99; маса, R = 0,99; 1 миля бягане/разходка, R = 0,72; изравняване назад, R = 0,79; прескачащи препятствия, с един крак, R = 0,75; скачане от страна на страна, R = 0,87; странични движения, R = 0,83; и PA, R = 0.75.

резултатът

Таблица 1 представя основните описателни статистически данни (означава ± sd) на ИТМ, 1 миля бягане/разходка, PA и KTK. Момчетата и момичетата показват увеличение на ИТМ с възрастта. От 7-годишна възраст момчетата и момичетата са склонни да се показват по-добре (P

Коригирани произволни криви на извадка за 10% от всички субекти, независимо от пола (годините са центрирани така, че 0 съответства на 6 години, 1-7 години и т.н.).

Изображение в пълен размер

Таблица 2 показва резултатите от Модел 1. Изчислено е, че средната траектория на ИТМ започва от 17 238, по наклон нагоре със скорост 0,0131 ИТМ годишно и ускорява този растеж с 0,107 ИТМ на квадрат. Корелацията между пресичането и стръмността на растежа е 0,54, което показва, че тези деца, които са започнали с по-висок ИТМ при първата оценка, са имали по-стръмни пътеки на ИТМ. Случайните ефекти показват, че са наблюдавани значителни разлики между изходното ниво и скоростта на промяна в ИТМ.

Маса в пълен размер

В Модел 2 (Таблица 3) PA, пробег на 1 миля/разходка и KTK са добавени като вариращи във времето ковариати, за да се определи дали тези характеристики са свързани значително с траекториите на ИТМ между 6 и 10 годишна възраст във времето. Този модел представлява по-добро прилягане в сравнение с модел 1 (x 2 (3) = 840, 28, P 2 (2) = 2, 033, P = 0, 363).

Маса в пълен размер

дискусия

Основната цел на това проучване е да се моделират надлъжни промени в ИТМ и неговите прогнозирани корелации за 5-годишен период при деца на Азорските острови. Най-подходящият модел на промени в ИТМ с течение на времето (Модел 1) не показва значителни (0.0311 ± 0.0556, P = 0.589) промени в скоростта, които се различават от резултатите от 12 Danner при деца в САЩ (0, 2104 ± 0, 0065, P 27 отбелязани че възрастта, на която настъпва отскок (възрастта при отскачане на затлъстяването) предсказва по-късно затлъстяване, по-ранното отскачане предсказва по-голяма затлъстяване при юноши 2 и възрастни.28 В допълнение, корелацията на стойностите на ИТМ на 6-годишна възраст и скоростта на растеж е 0,54, а за децата в САЩ, докладвано от Danner 12. е 0,45. Тази връзка показва по-изразени промени в ИТМ при деца с по-висок ИТМ на 8-годишна възраст, което показва внимателно проследяване на промените във височината и възможни връзки с хранителните навици и нивата на PA.

Това проучване показва, че промените в ИТМ не са еднородни сред индивидите и че има междуиндивидуална променливост между промените в ИТМ, която не е значителна. Мониторингът обикновено се разглежда чрез кръстосани корелации. 33 Въпреки че този подход е надежден, той не тества някаква специфична значимост на наблюдението, което Foulkes и Davies 25 γ не отчита цялата структура на данните във всички времеви моменти. Въпреки това, в извадка от австралийски деца, Hesketh et al., 33 наблюдават висока корелация (R = 0,84) между BM-Z-резултата на изходно ниво и проследяване (3 години) за цялата проба, при мъже (R = 0,83) и жени. (R = 0,85), както и за всички възрастови групи (всички R = 0,88). По време на средното детство честотата на наднорменото тегло/затлъстяването е по-висока от дела на децата, които избират наднормено тегло. Въпреки това за повечето деца затлъстяването остава стабилно и изглежда, че стабилността се увеличава с възрастта. 33 Разликите в резултатите от наблюдението могат да бъдат обяснени не само чрез използваната статистика и основната концепция на наблюдението 26, но и от размера на извадката (1438 австралийски деца на възраст 5-10 години в сравнение с 285 деца на Азорските острови) и честота на измерванията.

Когато вариращите във времето предиктори бяха включени в Модел 2, параметърът на BMI процент беше значителен (P = 0,007). Тази промяна в сравнение с модел 1 може да се обясни с адитивните ефекти, които PA, 1 мили и KTK (но само значително при груба двигателна координация) могат да имат върху растежа на ИТМ. Тези променливи са показатели за функционирането на двигателните функции на цялото тяло и отделните му сегменти, като физически дейности (груби двигателни дейности) и фактори на околната среда, за които често се смята, че имат положителен ефект върху растежа и юношеството.

В това проучване PA не показва никаква връзка с траекториите на BMI, което предполага, че PA не изглежда да има пряк ефект върху развитието на BMI при тази извадка от деца. Тези резултати са подобни на тези на Ribeiro et al. 10, които не откриват значителни разлики в нивата на PA между португалските деца от двата пола на възраст 8-16 години, групирани в BMI квартили. Carvalhal et al. 34 не откриха връзка между PA и BMI при португалски деца на възраст от 7 до 9 години. Тези португалски изследвания са подкрепени от работата на Maffeis et al. 35, което показва, че PA не влияе върху промените в ИТМ в продължение на 4 години при деца на възраст 8-10 години. В това проучване нивата на PA се оценяват с помощта на въпросник, попълнен от родители с педиатър. За разлика от тях, надлъжно проучване на Gouveia et al. 36, които следват деца и юноши на възраст от 7 до 18 години в продължение на 3 години на островите Мадейра, наблюдават слаба връзка с PA (оценена от въпросника Baecke) и промени в ИТМ.

Abbott and Davies, 37 при австралийски деца на възраст от 5 до 10 години, установяват, че времето, прекарано в интензивни и тежки дейности (наблюдавани с акселерометрия), е в значителна корелация с процента на телесните мазнини (R = −0, 44, P 13), заключавайки, че PA ( оценена чрез модифицирана версия на въпросника за физическа активност за деца (PAQ-C)) е индиректно свързана с ИТМ, когато се контролират демографските променливи, но тази връзка губи значение в многофакторния модел с обща извадка от 3275 деца на възраст 5-14 години от Нова Зеландия Jago и сътр. стигнаха до извода, че PA е отрицателно свързан с ИТМ в триетническа кохорта от 3-4 годишни деца, които следват в продължение на 3 години, и че това е отрицателна асоциация и са използвани мониторинг на сърдечната честота и скала за оценка на активността за оценка на БА.деца.

Оценяването на ПА в детска и юношеска възраст е сложна задача, затруднена от методологични трудности, тъй като мерките се различават по спецификата на оценката си по начина, честотата, интензивността и продължителността на дейностите, както и в културния контекст. Тези фактори могат да обяснят разликите в резултатите между изследванията, които отчасти могат да се отдадат на разликите в дизайна на изследването. Ако обаче забележим промени в ИТМ, те могат да се отдадат на адитивните и интерактивни ефекти от лека до интензивна активност и правилно хранене. 40

Аеробната годност, измерена над 1 миля/разходка, не повлиява траекториите на ИТМ за период от 5 години. Скоростта или бавното бягане на разстояние не променят между отделните стойности на ИТМ с течение на времето. Това беше неочаквана находка. Например, Beets и Pitetti 29 в проучване с напречно сечение разкриват значителна промяна във времената за бягане/ходене на 1 миля и ИТМ при белите неиспанци и техните етнически връстници за мъже и жени на възраст между 10 и 15 години. Възраст. Kim et al. 14 установи, че неуспехът на теста за издръжливост е свързан с наднормено тегло както при момчетата, така и при момичетата на възраст от 5 до 13 години. След корекция за изходен ИТМ, цикълът на издръжливост остава важен предиктор за инциденти с наднормено тегло при момичетата. 14.

Преглед на литературата за PA и сърдечно-съдовата годност от Morrow и Freedson 41 заключава, че между двете средни стойности е средно 0,16-0, 17, което предполага, че PA и сърдечно-съдовата годност могат да бъдат включени в променливостта. Други фактори. Въпреки че връзката между ПА и сърдечно-съдовата фитнес в най-добрия случай е ниска до умерена, по-активните млади хора обикновено се представят по-добре при тестове за издръжливост (например 12 минути бягане и 1 миля бягане/ходене). 32 В това проучване, въпреки че тествахме взаимодействието на PA и аеробна годност, не открихме значима връзка с промените в ИТМ (резултатите не са показани).

Грубата координация на двигателя е свързана значително с промените в ИТМ на децата. Деца с по-добри резултати в двигателната координация са имали по-ниски стойности на ИТМ. Това откритие е в съответствие с проучване на напречното сечение от Graf et al. 15 в началните училища, които също откриха обратна връзка между KTK и ИТМ. Тази връзка е установена при момичета (BMI R = -0, 209; P 15 също така показва, че децата, които са по-активни - или в организирано физическо възпитание и/или редовно - имат по-добро цялостно двигателно развитие. Трудно е да се получи посока от кръстосването -секционни данни. Вероятно хората с по-добра координация са в по-добра позиция да изпълняват БА, което в крайна сметка ще повлияе на ИТМ, но също така е вероятно хората с по-нисък ИТМ да имат по-голяма двигателна координация поради по-ниски нива на телесни мазнини, което може да се отрази неблагоприятно повлияват гъвкавостта.

заключения

В обобщение, траекториите на ИТМ както при момчетата, така и при момичетата показват значителен преход от 6 на 10 години, което предполага ниско проследяване. Съществуват значителни разлики между индивидите както в изходните стойности на ИТМ, така и във времето (промени и ускорение). PA и фитнес не са свързани с промени в ИТМ, но брутната двигателна функция е отрицателно свързана с промени в BMI. Не са установени специфични за пола асоциации. Ако бъдат потвърдени в други популации, тези наблюдения могат да се превърнат в насърчаване на PA, което подобрява брутната двигателна функция при деца на възраст 6-10 години. Изглежда, че това е от голямо значение за учебните програми по физическо възпитание на децата в началното училище. Освен това тези програми трябва да бъдат тествани за тяхната ефективност.