Когато искаме да подобрим вниманието на децата, често откриваме, че този проблем произтича от слабо развита вестибуларна система. Децата имат сензорни проблеми а сензорна интеграция е уникален с това, че подхожда към разрешаването на тези проблеми чрез движение и форма на игра. Никой друг метод не предлага това.
Центърът за диагностика и терапия в Братислава под името „Увлекателни деца“ е посветен на диагностиката и работата с деца с ADHD, с частичен поведенчески разстройства, аутизъм, Синдром на Аспергер или FAS синдром. Терапевтите използват няколко метода в работата си, един от които е метод на сензорна интеграция. На нашите въпроси отговориха учителите по медицина Петра Штейнекер и Елишка Вълковичова и учителката Зузана Томанова.
От колко време работите с метода на сензорна интеграция?
Пета: Запознах се с основите на сензориката по време на следването си в университета. В работата си се възползвах най-вече от това, което знаех от училище. Е, мога да кажа, че е истински сензорна интеграция Започнах да го правя след завършил разбира се сензорна интеграция, беше през 2016 г. Година по-късно се преместихме в нови помещения и създадохме стая, която отговаря на всички изисквания, които сензорната интеграция поставя към нейното оборудване. Той е напълно функционален и обзаведен от ноември 2017 г.
Пета: Ако искаме да подобрим вниманието на децата, често откриваме, че този проблем произтича от неразвитата вестибуларна система. Децата имат сензорни проблеми и сензорната интеграция е уникална с това, че подхожда към разрешаването на тези проблеми чрез движение и игра. Никой друг метод не предлага това. Проблеми с вестибуларен а проприоцептивна система бихме могли да го разрешим частично чрез метода базална стимулация. Е, ако искаме например да подобрим вниманието на децата, откриваме, че методът на сензорна интеграция е незаменим за нас. Няколко проблема в района сензорна интеграция освен това не можем да решим без специално помещение, проектирано за тази цел.
Елишка: Нарушенията в сензорната интеграция са обусловени от невробиологично развитие. Така сензорна интеграция сякаш можем да се върнем в невросистемата и да поправим грешките, които са там. Например, ако детето не се е качило на четворно, то може да го пропусне по-късно и в училище това ще се отрази, например, в проблеми с писане. По време на развитието детето трябва да премине през определени етапи, но не винаги успява. Благодарение на сензорната интеграция можем да се върнем в това развитие и да работим върху специфични упражнения, които могат да премахнат проблема. Разбира се, децата имат различни проблеми, които не са свързани само със сензори. Не винаги можем да го разделяме стриктно.
С какви проблеми обикновено се обръщат родителите ви към вас?
Пета: Родителите обикновено започват да осъзнават проблемите при децата с влизането им училища, и след това търсят помощ. Повечето от тях са определени отклонения от нормалното развитие, частични нарушения, децата често все още нямат диагноза, но показват различия в поведението. Ще тестваме децата тук и ще работим с тях.
Зузка: Нашата диагностика включва т.нар. невроразвитие профил, от които също е част сензорна интеграция. В Словакия все още не съществува отделен тест само за сензорна интеграция. Затова ние поемаме избрани части от английската и унгарската методологии. В момента обаче се разработва нов тест. Той се нарича тест EASI и трябва да бъде публикуван през 2020 г. Нашата организация участва в тестване на деца, така че е необходимо да се тества проба от обикновени деца, за да могат да се определят стандарти въз основа на това. Диагностика това е много важно за нас, защото ние продължаваме да работим с детето въз основа на него.
Как работи сензорната интеграционна терапия?
Елишка: Когато родител и дете ни посетят за първи път, първо ще се проведе разговор с родителя. Ще му обясним нещо сензорна интеграционна терапия е, ние питаме какви нужди родителите виждат в едно дете. Първите срещи са свързани с наблюдение на поведението на детето и след това съсредоточаване върху най-необходимото.
Конкретен урок изглежда така, сякаш се представяме на детето в началото и говорим с него известно време. След това започваме терапия. Те са конкретно упражнения, които могат да продължат по различен начин за всяко дете.
Понякога детето в средата на упражнението напуска конкретното упражнение, иска да направи нещо друго. След това проследяваме детето и измисляме друго занимание. В дадена ситуация трябва да сме много креативни. Може да имаме нещо готово предварително, но много пъти ще се промени. Детето ни води чрез терапия. В края на терапията обикновено завършва с разговор или почистваме заедно и говорим по време на него.
Пета: Когато детето е диагностицирано, виждам коя от трите основни системи за развитие е ключова за сензорната интеграция, независимо дали е проблем вестибуларен, проприоцептив или тактилен. Ако детето има проблем с вестибуларния, например система, затова играя с него по начин, който се опитвам да използвам колкото се може повече вестибуларни стимули. Например, използвам две точки люлка, висяща стълба, тунел, наклонена платформа или количка и ние играем вселената, бурята, джунглата или някои от любимите приказки на бебето, включително всички игрални елементи, които работят. Все още трябва да мисля какво искам да правя с детето, но цялата работа е много безплатна и игрива едновременно. Това не са научени упражнения в смисъл, че сега ще направим нещо.
Колко интензивна е сензорната интеграционна терапия? Колко често и за колко време идва дете при вас?
Елишка: Минимум три до четири месеци. След това сядаме с родителя и се договаряме дали виждаме потенциал за по-нататъшна работа с детето, или целите вече са изпълнени.
Пета: Като не само правите сензорна интеграция, Целите се поставят по различен начин и цялостната терапия обикновено отнема повече време. Имаме и много деца от приемна грижа и има много други фактори, на които трябва да обърнем внимание. Най-накрая става въпрос за комуникация с родителя. Имаме деца, които са се разминали и са спрели по различни причини, и имаме деца, които са дошли при нас за една година. Ние сме медицински педагози и сензорната интеграция е един от методите, които използваме. Нашият подход обаче е такъв по-сложни.
Виждате напредък при децата, конкретни резултати?
ЕлишкаО: Видимият резултат е например, че децата издържат по-дълго в избраната игра. Когато започнахме да работим с тях, те продължиха много кратко време в една дейност, но докато продължаваме с терапията, те могат да се отдадат на дадената дейност за по-дълго време.
Пета: Да, това са толкова малки цели или етапи. Също така трябваше да се науча да ги търся и да не очаквам голям скок след няколко терапии, например, че не говорещо дете ще започне да говори. Буквално търсим дребни неща. Например осъзнавам, че преди три часа детето още не беше седнало и сега ще седне и ще ме задържи за 30 секунди или ще запомни името ми. Те са малки стъпки, но важно за родителите. Терапевтът улавя това и го предава на родителя, защото когато родителят има дете ежедневно, той или тя може да не забележи незначителен напредък.
Зузка: Крайната цел обаче е не само да постигнете напредък директно в стаята, но и да го постигнете Истински живот. Да подобри това, с което детето се бори, например в училище. Тогава, когато става въпрос за обратна връзка от учителя, че детето може да се концентрира по-добре в клас, ние сме много щастливи от това. Или фактът, че детето вече не е толкова чувствително към дрехите и може да се облича само, да обуе чорапи. Това е целта.
Бихте ли ни дали пример за конкретно дете, за което сте постигнали напредък благодарение на метода на сензорна интеграция.?
Пета: Хубав пример е Симонка, която има дисфазия в развитието. Когато беше на нашата диагноза, тя изглеждаше груба, не можеше да бъде насочена, тя ни игнорира. Подобно поведение наистина беше част от нейната диагноза. Тогава не го знаехме, защото диагнозата още не беше потвърдена. Проблемът беше във връзката между речта и ума и ние видяхме проблема тук като една от възможните причини сензорна интеграция. Ние със Симонка започнахме работа. В началото напредъкът беше по-видим за мен, отколкото в по-късните етапи на терапията. През първите десет часа Симонка не знаеше името ми. На всяка терапия й казвах: „Казвам се Пета.“ Тогава тя изведнъж ме извика по име и беше голям успех, тъй като не знаеше основните понятия, не можеше да назовава зеленчуци, животни. По това време тя беше на 4 години и след известно време се научи да ги опознава и това беше благодарение на нея упражнения в движение.
По това време с нея е работил и логопед. Не може обаче да се каже, че методът на сензорна интеграция е повлиял на това и речевата терапия на това, докато Симонка е въвел друг метод в него. Но ние видяхме голям напредък в нея внимание. Успяхме да седнем, дадох й някои инструкции и тя отговори на това, което казвах. Или научихме песен, в която тя говори само някои откъси, а други измисля и изведнъж тя каза два стиха. Може да изглежда като малки неща, но това беше голям успех и за майка ми. След това малко застоя със Симонка, така че винаги е необходимо да се вземе предвид границата на конкретно дете и неговата диагноза.
Друг конкретен пример може да бъде примерът с шестгодишния Николас, който го има разстройства на вниманието. Колкото повече срещи имаме, толкова повече той може да се концентрира и да остане на задачата. Той може толкова да се включи в определена дейност, че да забрави за заобикалящата го среда. Самият той ми казва, че е строител, че обича да строи. Ако правим дейност, която му харесва, той може да го направи изцяло да се концентрирам, което не знаеше преди.
В „Увлекателни деца“ се фокусирате и върху метода INPP. Как се различават двата метода?
Зузка: INPP - е програма, при която детето практикува предписаните упражнения, така че не можем да го „заблудим“, че е игра. Може би първият път, вторият път. Но когато детето трябва да го повтори 30 пъти, то вече не може да бъде измислено чрез игра. От друга страна, сензорната интеграция е свързана с играта. Детето идва и е щастливо, защото си играе. Някои неща се припокриват в тези методи, като например работа с вестибуларна система, т.е. работа с баланс. INPP обаче не работи по тактилна система, например. При сензорната интеграция, от друга страна, примитивните рефлекси не са толкова уловени. INPP е интензивна програма, която се практикува всеки ден само за определен рефлекс. Сензорна интеграция е по-широк спектър. Ние свързваме тези методи. Заедно използваме около четири метода и създаваме индивидуална програма за всяко дете. Ако установим, че не можем да помогнем на детето достатъчно, ще го изпратим нататък.
Създаването на стая за сензорна интеграция вероятно не е лесен процес. Как продължихте?
Зузка: В началото, разбира се, се консултирахме с нашите лектор. Стаята всъщност беше просто боядисана и имахме нужда от съвет къде да поставим елементите. Вероятно знаехме какви инструменти искаме, различни люлки, наклонена платформа и количка, стена за катерене, постелки, въздух чанта, батут, тактилни помощни средства и други.
Съветите от опитен лектор бяха много полезни. Въпросът за финансите също изигра роля. Получихме безвъзмездна помощ от Slovenská sporiteľňa и купихме нещо от собствените си ресурси.
Следователно сензорната интеграция изглежда сравнително ефективен метод?
Сензорна интеграция има различни форми. Ако се прави под формата на терапия, се казва, че може да помогне на детето до 80%. Ако за детето са избрани само компенсаторни стратегии, то може да помогне на 30%. Колкото по-голямо е детето, толкова по-трудно е да се посвети на терапията и свързаните с нея интервенции. Тогава е добре детето да знае своето положение и да се научи да го управлява. Когато децата идват при нас за терапия, ние също съветваме родителите как да работят с детето в домашната среда или кои неща да прилагат училище. В чужбина те правят това, така че терапевтът също да ходи на училище и да съветва учителите как да работят с детето. Някои деца се оправят концентрати, когато са в движение по време на уроци, например когато могат да се люлеят, други, когато могат да дъвчат дъвка, трети, когато могат да натиснат, например, яйце за упражнение в ръцете си, което оказва съпротива при натискане и по този начин помага на детето намаляване стрес.