Медицинска експертна статия
Метаболитният синдром е симптоматичен комплекс от метаболитни, хормонални и психосоматични нарушения, базирани на абдоминално висцерално (централно) затлъстяване с инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия.
Разпространението на метаболитния синдром сред населението над 30 години в индустриализираните страни варира от 10 до 30%. Данни за разпространението на метаболитния синдром при деца и юноши практически липсват и са ограничени до информация за честотата на една от основните прояви - затлъстяването. Според съществуващите местни и чуждестранни данни разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата в училищна възраст е 10-17,5%.
Симптоми на метаболитен синдром
Нарушенията, комбинирани степен на метаболитен синдром, дълго време, без симптоми, често започват да се формират в юношеството и ранната зряла възраст, много преди клиничната проява на диабет тип 2, хипертония и атеросклеротични съдови лезии. Най-честите прояви на метаболитния синдром са дислипидемия и хипертония. Често не всички компоненти на този синдром се появяват едновременно. Кой фенотип се проявява зависи от взаимодействието на генетичните и екологичните фактори в онтогенезата.
Метаболитният синдром съчетава група метаболитни и клинични признаци (маркери), които могат да бъдат взети предвид само при наличие на инсулинова резистентност. На практика всички компоненти на този синдром са рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания:
- коремно затлъстяване (отлагане на мазнини в корема, предна коремна стена, торс, шия и лице - андроиден тип затлъстяване);
- инсулинова резистентност (ниска чувствителност на клетките към инсулин);
- хиперинсулинемия;
- нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет тип 2;
- артериална хипертония;
- дислипидемия;
- хиперандрогенност при момичета;
- увреждане на хемостазата (намалена фибринолитична активност на кръвта);
- хиперурикемия;
- микроалбуминурия.
Критерии за диагностика на метаболитен синдром
- Задължителни (големи) тагове (критерии):
- абдоминално висцерално (централно) затлъстяване;
- инсулинова резистентност и хиперинсулинемия или нарушен метаболизъм на въглехидратите (нарушена глюкоза на гладно, нарушен глюкозен толеранс, захарен диабет тип 2).
- Други марки (критерии):
- дислипидемия (повишени нива на LDL и триглицериди, по-нисък HDL холестерол), ранна атеросклероза;
- артериална хипертония, сърдечно и съдово ремоделиране;
- нарушения на хемостазата (фибриноген, ITAP 1 и др.);
- хиперурикемия;
- микроалбуминурия;
- хиперандрогения (при момичета);
- други хормонално-метаболитни маркери на сърдечно-съдов риск (хиперхомоцистеинемия, С-реактивен протеин и др.) могат да съответстват на „платинен стандарт“ за определяне на други метаболитни фактори;
- тревожно-депресивно състояние.
Лечение на метаболитен синдром
Цялостното лечение на метаболитен синдром включва промени в начина на живот, лечение на затлъстяване, нарушения на метаболизма на въглехидратите, хипертония, дислипидемия.
Промяната в начина на живот е основата за успешно лечение на този синдром. Целта на лекаря е да създаде стабилна мотивация за пациента, фокусирана върху дългосрочното изпълнение на препоръки относно храненето, физическата активност, приема на лекарства. Настройката за успех позволява на пациента лесно да предава онези лишения, които промяната в начина на живот изисква и включва: нормализиране на режима, диета; оптимизиране на физическата активност; психотерапия; проблемно ориентирано образование и самоконтрол.
Въпроси за изследване на деца и юноши със затлъстяване и метаболитен синдром
Здравна група при деца и юноши с метаболитен синдром, в зависимост от тежестта на клиничните маркери на заболяването - III или IV, V. При избора на професия се показват всички видове умствена работа, както и работа като лаборант, дизайнер, механик . Не можете да работите с опасности при работа (шум и вибрации), с предписаната скорост на работа (конвейер), работа в принудителни позиции, нощните смени не се показват. Противопоказана работа, свързана със стрес и работни пътувания.
При високо артериално налягане е необходимо да се освободи болен тийнейджър не само от изпитни тестове, но и от прегледи за удостоверение от регистър, които ще бъдат решени от специална комисия по искане на родителите на детето.
При степени на затлъстяване III-IV, стабилна артериална хипертония, захарен диабет тип 2, военното оттегляне е намалено. При по-ниска степен на затлъстяване въпросът за дренажа се решава индивидуално, като се отчита състоянието на хемодинамиката, толерантността към глюкозата, стреса и стреса. Във всеки случай, когато се запише в армията, ще се извърши медицински преглед в ендокринологична болница с участието на кардиолог, офталмолог, невролози.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]