Менструалният цикъл се отнася до период от обикновено от 28 до 35 дни, през който всички фази и процеси, за които ще прочетете по-долу, се редуват. Началото на менструалния цикъл е самата менструация, т.е. отделянето на кръв от влагалището, което вероятно вече добре знаете. Първият ден от цикъла е и първият ден на менструацията и следователно първият ден, когато кървите. По правило менструацията продължава от 3 до 7 дни - но при жените е различно.

менструалния цикъл

Как работи менструалният цикъл

Кървене

Най-трудният период на менструация е първият ден, понякога първите два дни. По това време повечето жени имат болки в корема, някои съобщават за гадене, главоболие и други здравословни проблеми. Начинът, по който жената преживява тези дни, също е много индивидуален. Някои жени не забелязват никакви промени освен кървене, други трябва да си вземат почивка, тъй като не могат да функционират нормално при такава болка.

Но защо всъщност изпитваме такава болка по време на менструация? За да отговорим, първо трябва да обясним защо жената кърви. Кръвта, която виждате всеки месец, е лигавицата на матката, която тялото е изградило, докато се е подготвяло да оплоди яйцеклетката. Когато яйцеклетката не е била оплодена и жената не е забременяла, лигавицата вече не е била необходима. По този начин първите дни на менструацията представляват дните, когато лигавицата постепенно се отлепва и се отделя от тялото, а това понякога причинява силна болка. Ще говорим повече за яйцето и лигавицата в други части на цикъла. Ако обаче болката е непреодолима, това може да е дисменорея, т.е. твърде болезнено кървене и за нея ще прочетете в следващата част на статията.

След кървене

В този раздел ще говорим за това какво се случва след края на менструацията и как се случва една жена изведнъж да има зряла яйцеклетка, която я чака да бъде оплодена. Целият процес започва, така че дори по време на менструация хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) започва да образува фоликулостимулиращ хормон - FSH. Това е най-важният хормон в процеса на узряване на яйцеклетката. По този начин този хормон стимулира растежа на фоликулите. Фоликулите са структури в яйчниците, които се състоят от течност и винаги едно незряло яйце. Така в началото на менструацията мозъкът започва да произвежда хормона FSH, който кара фоликулите и яйцата да се развият в тях. За да влоши нещата, хормонът FSH също ще започне да произвежда хормона естроген, който ще бъде важен в следващите етапи от менструалния цикъл.

Така в яйчниците се развиват няколко фоликула наведнъж и във всеки има по едно яйце. С течение на времето обаче един доминиращ фоликул се профилира и само този продължава да узрява. В този фоликул узрява яйцеклетка, която скоро ще бъде готова за оплождане. В същото време нивото на естроген все още се повишава - той е отговорен за образуването на достатъчно дебела лигавица в матката. Въпросът е, че в случай на успешно оплождане, където това яйце трябва да гнезди и да започне да се развива. Тогава лигавицата ще може да доставя необходимите вещества и хранителни вещества на такова яйце.

Повишаването на нивата на естроген е свързано и с образуването на т.нар цервикална слуз - това е пухкаво бяло отделяне, което можете да наблюдавате в малки количества през фертилните дни. Тази слуз съществува заради сперматозоидите - те могат да се движат по-добре в нея и могат да оцелеят в нея до 72 часа. Следователно тази слуз има за цел да улесни оплождането на яйцеклетката.

Овулация

Нивата на естроген продължават да се повишават постепенно, като в крайна сметка провокират бързо повишаване на лутеинизиращия хормон (LH) в организма. Това рязко увеличение от своя страна води до разкъсване на споменатия доминиращ фоликул и освобождаване на вече узрялата яйцеклетка. Тази яйцеклетка се освобождава от яйчника във фалопиевата тръба, през която пътува, за да срещне потенциално сперматозоиди, които биха могли да я оплодят. Това наричаме освобождаване и скитане на яйцеклетката. Средно се случва на 14-ия ден от цикъла, но често е напр. 13-ти или 15-ти ден. Много жени обаче не знаят за това и автоматично се съобразяват с овулацията на 14-ия ден от цикъла. Що се отнася до овулацията, повечето жени не я забелязват. Някои жени обаче получават прободни рани в корема по време на овулация, според които знаят кога е освободено яйцето.

Плодородни дни

Сега може да не сте наясно с разликата между овулацията и фертилните дни. Строго наричаме овулация само времето, когато зряла яйцеклетка се освобождава от фоликула и пътува през фалопиевата тръба. Това обикновено трае 12-24 часа. Фертилните дни е термин за дни, през които жената има относително висок шанс да забременее. Питате защо има повече от тези фертилни дни, ако овулацията трае максимум един ден? На първо място, продължителността на живота на яйцеклетката в матката след преместване от фалопиевата тръба е около 24 часа. На практика това означава, че ако правите секс дори в деня след овулацията, яйцеклетката все още може да присъства в матката и следователно може да настъпи оплождане.

От друга страна, сперматозоидите могат да оцелеят в някои случаи до 72 часа или три дни в тялото на жената. Това означава, че ако правите секс три дни преди овулацията, сперматозоидите на партньора ви могат да "изчакат" зрялата ви яйцеклетка да пристигне, преди да я оплоди. Тези три дни преди овулацията, само овулацията и денят след овулацията, съставляват общо 5 дни, през които има относително голям шанс да забременеете. Така че на този ден говорим плодородни дни.

Разбира се, не е задължително да са строго 5 дни, продължителността на плодородните дни често варира от жена до жена. Във всеки случай неяснотата, когато жената действително преживява овулация, но също така и няколко дни около овулацията, когато не е трудно да се забременее, трябва да бъде доказателство, че методът за изчисляване на фертилните и безплодни дни не е толкова ефективен, колкото би могъл изглежда на пръв поглед. Затова вие и вашият партньор по-скоро трябва да разчитате на по-доказани ресурси, ако все още не искате потомък.

След овулация

Веднага след като фоликулът освободи яйцеклетката, той открива друга активност: увеличава производството както на прогестерон, така и на естроген, но в по-малки количества. Прогестеронът е друг важен елемент от менструалния цикъл. След овулацията той поема водещата роля върху репродуктивната система и сигнализира на матката, че е време лигавицата да започне да се отделя, тъй като няма да е необходима този месец. Нейното отделяне започва менструация и в същото време първия ден от нов менструален цикъл. Празният фоликул все още се свива, но все още продължава да произвежда прогестерон и в по-малка степен естроген. През този период жената може да изпитва типични предменструални симптоми: настроение, раздразнителност, чувствителност на гърдите, храносмилателни проблеми, летаргия.

Ако обаче яйцеклетката бъде оплодена, прогестеронът и естрогенът пак ще се отделят във високи количества и лигавицата няма да започне да се лющи, а ще бъде подготвена за пристигането на оплодената яйцеклетка. След това това ще гнезди в подплатата. Тъй като лигавицата остава цяла по време на бременност, няма менструация. В края на краищата това е един от най-често срещаните начини, по които жената забелязва, че е бременна - няма да получи менструацията си, както се очаква.

След като яйцеклетката е успешно вложена в матката, така че около 7 дни след оплождането тялото започва да произвежда човешкия хормон - hCG, който продължава да подхранва празния фоликул, така че да продължава да произвежда прогестерон и естроген. Тъй като тези два хормона са необходими за поддържане на лигавицата на матката, те са много важни през този период. Яйцето ще се развива в лигавицата, докато плацентата узрее, която поема тази роля.

Тогава производството на естроген и прогестерон също ще намалее леко, тъй като те вече няма да са толкова необходими. Това обяснява капризността на бременна жена, особено в първата част на бременността, когато тя все още има високо ниво на хормони, които често се редуват в нея и причиняват капризност. Когато детето започне да черпи хранителни вещества от плацентата, нивата на хормоните спадат и жената „се успокоява“.

Как трябва да изглежда един здравословен период?

В предишната част на статията обяснихме най-важното и следователно какво всъщност се случва в тялото ви през целия менструален цикъл. С тези знания вече можем да се обърнем към друга важна тема, как се проявява менструалният цикъл и какво се случва, ако той не е редовен, тъй като редовността на менструалния цикъл е основната предпоставка за здрави репродуктивни органи и по този начин женската плодовитост. Така че изведнъж, като жена, тя все още изпитва нередовна менструация по време на зряла възраст, това може да бъде сериозен проблем и трябва да бъде обсъдено с гинеколог. Освен това, редовността на менструацията се влияе от много неща от негинекологичен характер - напр. дисфункция на щитовидната жлеза, стрес, заболявания и други подобни.

И така, как изглежда един правилен и редовен менструален цикъл? Средният цикъл обикновено продължава 28-30 дни, но цикъл с продължителност 21-35 дни се счита за приемлив. Тогава редовният менструален цикъл обикновено включва средно 5 дни кървене, с приемлива продължителност на кървенето в рамките на 2-8 дни. А що се отнася до обема на загубената кръв, средно за една жена жената губи около 50 ml кръв и диапазонът от 20-80 ml се счита за приемлив (тази загуба на кръв по време на менструация в крайна сметка е причина, поради която жените могат даряват кръв веднъж на всеки 4 месеца и мъжете веднъж на всеки 3 месеца).

Изброихме четири основни категории: редовност на менструацията, обща продължителност на менструалния цикъл, продължителност на кървенето и обем загубена кръв. Ако една от дадените категории се отклонява от нормалните стойности, има съмнения за някои здравословни усложнения. Сега ще разгледаме по-подробно тези нарушения или отклонения, за да знаете какво да правите, ако имате подобен проблем.

Възможни усложнения и проблеми

Нередовна менструация

Може да сте срещали по време на цикъла си, че понякога е по-дълъг, а понякога по-кратък. Той се проявява по такъв начин, че понякога получавате период от 20 дни от края на последния, а месец по-късно до 28 дни. Това означава, че всеки месец менструалното кървене се случва нередовно, но все пак със същата интензивност (ако е нередовно и винаги има различна интензивност, това е дисфункционално кървене, което ще обсъдим по-долу). Това разстройство обаче е специфично, тъй като през повечето време се причинява от външни фактори, най-често загуба на тегло или наддаване на тегло, прекомерен стрес, много чести упражнения, дисфункция на щитовидната жлеза и други подобни.

Така че, ако забележите нередовна менструация, обърнете внимание. Ако това се случи само няколко пъти, помислете дали не сте преживели нещо през предходните седмици, което би могло да причини нередността, напр. стрес/тъжна ситуация у дома или на работа, болест, силни антибиотици и други подобни. Ако обаче не намерите основателна причина за нередности или това се случва отдавна, непременно посетете вашия гинеколог. Подобни проблеми не бива да се подценяват, тъй като те често сигнализират, че нещо не е наред с тялото и трябва да бъдат коригирани бързо, така че да не причинява допълнителни последствия.

Менструалният цикъл е твърде дълъг или кратък

В този случай не е ваш проблем да променяте продължителността на менструалния цикъл от месец на месец - вашият цикъл може да бъде напълно редовен. Проблемът обаче е, че менструирате твърде често или в същото време твърде рядко. Първата, тоест честата менструация, иначе се нарича полименорея. Това е ситуация, при която менструацията се появява по-често от веднъж на 21 дни. По правило овулацията също не настъпва по време на такъв менструален цикъл.

Тогава обратното е олигоменорея, т.е. рядка менструация. Това от своя страна е ситуация, при която менструацията се появява на интервали от поне 35 дни и също е придружена от липса на овулация. Тъй като овулацията често не се случва и при двете нарушения, тя се превръща в относително сериозен проблем, тъй като жената не може да забременее без овулация. Ето защо, ако имате чест или рядък цикъл, трябва да се консултирате с гинеколог за това.

Обем на загубената кръв по време на менструация

Това е фактор, който е относително труден за оценка. Много е трудно обективно да се оцени количеството загубена кръв при жените. Един от показателите е броят на използваните подложки на ден от менструацията, но това е факт, който е ненадежден, тъй като някои жени могат да сменят подложките по-често от необходимото, по хигиенни или други причини. Освен това размерът и абсорбцията на подложките варират значително в различните марки, така че това не е много показателно. Обективните данни може да са нивото на боята в кръвта или броят на червените кръвни клетки, но тази информация не е толкова лесна за получаване.

Малко жени обаче знаят, че определено количество кръв, дори и само малко, може да бъде загубено в средата на цикъла, т.е. след овулацията. Интересното е, че го има при 90% от жените, но рядко има достатъчно кръв, за да достигне до повърхността. Това кървене се причинява от спад в нивата на естроген и прогестерон в кръвта след разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетка, готова за оплождане. Тогава такова (предимно незабелязано) кървене продължава 1-2 дни.

Дисфункционално кървене

Под дисфункционално кървене имаме предвид състояние, при което кървенето е едновременно нередовно (обикновено забавено), а също така продължава повече дни и има по-силна интензивност от нормалната менструация. Причината, поради която се наблюдават такива колебания, е, че те причиняват ненормално отделяне на лигавицата на матката, поради хормонален дисбаланс. Това може да доведе до неизправност или пълно пропускане на овулацията. Тези колебания могат да се считат за повече или по-малко нормални, ако това са жени, чийто менструален цикъл едва започва или, обратно, вече завършва, т.е. момичета в пубертета и обратно зрели жени преди менопаузата. Понякога обаче тази дисфункция се среща и при жени на различна възраст и това сигнализира за сериозен проблем.

Що се отнася до причината за дисфункционално кървене, това е основно споменатият хормонален дисбаланс, по-специално между нивата на естроген и прогестерон. Този дисбаланс възниква, когато тялото на жената не е успяло да контролира системите, които регулират правилното функциониране на яйчниците. При момичетата и зрелите жени това е нормално, тъй като в първата група се дължи на незрялостта на яйчниците, а във втората група е постепенно прекратяване на техните функции. Така че отново за жена извън тези две категории това сигнализира за проблем.

И така, как се получава дисфункционално кървене? Е, за да може кървенето да работи редовно и със същата интензивност, е необходимо действието на естрогена да преобладава в началото на цикъла, защото контролира растежа на лигавицата на матката. Във втората половина на цикъла, когато яйцеклетката се отдели от фоликула и остане неоплодена, кормилото поема прогестерона - контролира отлепването на лигавицата на матката, което се проявява с менструално кървене.

По този начин, ако тези два хормона са в дисбаланс, това обикновено води до излишък на естроген и в същото време липса на прогестерон. По този начин, с излишно количество естроген, лигавицата расте повече, отколкото обикновено, и в същото време изглежда, че прогестеронът не му заповядва да започне процеса на пилинг. По този начин лигавицата расте опасно, докато няма къде да расте и започне да се отлепва сама, но нередовно. За една жена това ще означава забавяне на менструацията, тъй като лигавицата на матката е нараснала по-дълго, отколкото би трябвало да расте нормално. Тогава може да има оцветяване, което сигнализира, че лигавицата е започнала да се отлепва много бавно и едва тогава ще има истинско кървене. Но ще бъде по-интензивно и по-дълго, защото лигавицата на матката е нараснала повече от нормалното.

Дисфункционалната менструация обикновено се появява при жени с нарушение на овулацията (ановулация). Тези жени не образуват жълто тяло, което обикновено се образува от фоликула след освобождаването на яйцеклетката. Именно жълтото тяло регулира нивата на прогестерон и естроген. По този начин липсата на овулация причинява липсата и отделянето на яйцеклетката от фоликула, което от своя страна означава липса на жълтото тяло, а хормоните след това правят това, което искат - на практика основната липса на прогестерон, което би команда за време.

Менструална болка

Болката при менструация също има своето място в тази статия. Често е трудно да се определи дали менструацията наистина е толкова болезнена, тъй като това е предимно субективно усещане. Ако обаче менструацията наистина е по-болезнена от нормалното и по този начин става въпрос за т.нар дисменорея, болката трябва да бъде адресирана. Понякога може да говори за по-сериозни проблеми.

За дисменорея говорим, ако жената изпитва много силна, тъпа болка в долната част на корема, обикновено на 1-ия ден от менструацията, по-късно болката отслабва. В резултат на силна болка, гаденето и/или повръщането също се появяват като съпътстващи симптоми. Също така е важно да се знае, че правим разлика между два вида менструални болки, първична и вторична дисменорея.

Първичната дисменорея е естествена част от цикъла и е най-изразена при млади жени, които все още не са родили. Това се случва само по време на цикли, когато настъпва овулация (тъй като не е задължително да се случва всеки месец). Ако причинената по този начин болка е непоносима, лекарят ще започне лечение, като използва хормонална контрацепция или болкоуспокояващи.

Тогава вторичната дисменорея е менструална болка, която не е естествена част от цикъла. По този начин жената изпитва болка в резултат на някои здравословни проблеми. Така че, ако не сте изпитвали менструална болка и внезапно я имате, има голяма вероятност да имате проблем, който трябва да бъде решен спешно с гинеколог. Този проблем най-често е възпаление на матката или яйчниците, миома или ендометриоза. Ендометриозата е опасно заболяване, при което лигавицата на матката попада извън матката, напр. до повърхността на яйчниците или дори до напълно различни органи, които се намират в коремната кухина. По този начин лечението на вторичната дисменорея логично ще продължи чрез излекуване на проблема, който я е причинил.

Кога да отидете на гинеколог?

За съжаление това е относително труден въпрос за отговор. Както и да е, трябва да следвате две основни правила. На първо място, по-добре е да отидете на лекар ненужно, отколкото да не ходите, когато е необходимо. Второто правило е да слушате собственото си тяло. Ако във вас се случва нещо странно и ненормално, обикновено ще го забележите - менструацията ви идва твърде късно, твърде слаба или силна, имате странни болки в корема ... вече знаете достатъчно, за да знаете кога нещо ще се промени. В този случай отидете на вашия гинеколог.