MUDr. Мария Федорова
Братислава
Neisseria meningitidis (менингокок) принадлежи към грам-отрицателни коки, предава се по въздушно-капков път и е причина за инвазивни менингококови заболявания (менингит, септицемия, сепсис). Началото на менингококова болест обикновено е много тежко. Сериозни клинични признаци се появяват в рамките на 24 часа от началото на заболяването от пълно здраве. Ранната диагностика и енергичното лечение определят живота и смъртта на пациента, но трайните последици често са неизбежни. Ето защо е необходима профилактика на ваксинацията.
Най-рисковите групи от населението включват:
- кърмачета през първата година от живота (незряла имунна система),
- малки деца на възраст под 4 години (престой в група, все още недостатъчна зрялост на имунната система),
- юноши и млади възрастни на възраст 15-24 години (рисково поведение, изтощение на тялото, нередовно хранене, групови дейности, липса на сън),
- имунокомпрометирани лица (имуносупресивна терапия, химиотерапия, вродени имунни нарушения ...),
- хора с тежко основно заболяване (рак),
- хора, живеещи в общности (ромски селища, бездомни хора).
В момента в Словакия се предлагат 3 ваксини: Bexsero (GSK), Nimenrix (GSK) и Trumenba (Pfizer), регистрирани са още 3: NeisVac-C, Menjugate и Menveo, но понастоящем приложението им е минимално.
BEXSERO
GlaxoSmithKline Biologicals S.A.
Менингококовата ваксина от група В (рДНК, 4-компонентна, адсорбирана) е предназначена за хора на възраст над 2 месеца. Схема на ваксинация: (за повече яснота вижте таблицата)
| Възраст | Основна ваксинация | Бустер доза |
| 2-5 месеца | 2 дози интервал от поне 2 месеца | 1 доза на възраст между 12-15 месеца, мин. 6-месечен интервал от основната ваксинация |
| 2-5 месеца (алтернативна схема) | 3 дози интервал от поне 1 месец | 1 доза на възраст между 12-15 месеца, мин. 6-месечен интервал от основната ваксинация |
| 6-11 месеца | 2 дози интервал от поне 2 месеца | 1 доза през втората година от живота, минимум 2 месеца след първичната ваксинация |
| 12-23 месеци | 2 дози интервал от поне 2 месеца | 1 доза с интервал от 12-23 месеца от основната ваксинация |
| 2 и повече години | 2 дози интервал от поне 1 месец | необходимостта от бустер доза все още не е определено |
| Консултиране 8.-10. седмица | Bexsero Ротавирусна ваксина | Bexsero | Bexsero |
| Консултиране 3.-4. месец | Хексавацина Пневмококова ваксина (мин. месец след предишната ваксинация) |
Bexsero може да се прилага едновременно с други ваксини. В чужбина тази ваксина често се прилага с хексавацина и пневмококова ваксина. В нашата страна, поради достатъчната честота на профилактичните прегледи през първата година от живота, можем да включим ваксинация с Bexser в консултативни центрове за "неваксинация", вижте таблицата по-горе. След първата година от живота ваксинацията може да се комбинира с други ваксини според изискванията на родителите: Bexsero + Nimenrix, Bexsero + Havrix ...
Инвазивните менингококови заболявания се срещат най-често при деца под 1-годишна възраст. Серотип В е най-представен. Ваксинирането с Bexsero е една от най-ефективните мерки за защита на най-малките и най-уязвимите.
ТРУМЕНБА
PFIZER Inc.
Ваксина, която предпазва от инвазивна менингококова болест, причинена от Neisseria meningitidis серогрупа Б. Това е 2-компонентна, рекомбинантна, адсорбирана ваксина.
Предназначен е за деца на възраст над 10 години, юноши и възрастни.
Схема на ваксинация
Лица на възраст над 10 години:
Основна ваксинация
График с 2 дози (по 0,5 ml всеки), прилаган на интервали от 6 месеца,
График с 3 дози: 2 дози (по 0,5 ml всяка), дадени с интервал поне 1 месец, последвано от трета доза, дадена поне 4 месеца след 2-ра доза.
Бустер доза
След двата режима на дозиране трябва да се има предвид бустер доза при пациенти с постоянен риск от инвазивно менингококово заболяване.
NIMENRIX
GlaxoSmithKline Biologicals S.A.
Nimenrix прах и разтворител за инжекционен разтвор в предварително напълнена спринцовка. Конюгирана ваксина срещу менингококи от групи A, C, W-135 и Y.
Схема на ваксинация
Лица на възраст над 12 месеца:
Основна ваксинация
Една доза от 0,5 ml разтворена ваксина.
Прилагане на бустер доза
Реваксинацията не е необходима според наличната информация.
Nimenrix може да се дава на лица, които преди това са били ваксинирани с чиста полизахаридна менингококова ваксина.
NEISVAC-C
Бакстър
NeisVac-C е адсорбирана менингококова конюгирана полизахаридна ваксина от група С. Представлява активна имунизация на деца от 2-месечна възраст, юноши и възрастни за предотвратяване на инвазивно заболяване, причинено от Neisseria meningitidis група С.
Схема на ваксинация
Основна ваксинация
Кърмачета на възраст от 2 месеца до 4 месеца: две дози, всяка от 0,5 ml, на интервал от поне два месеца.
Кърмачета на възраст от 4 месеца, по-големи деца, юноши и възрастни: една доза от 0,5 ml.
Прилагане на бустер доза
При кърмачета на възраст от 2 месеца до 12 месеца трябва да се даде бустер доза от приблизително 12-13 месеца на възраст поне 6 месеца след последната ваксинация с NeisVac-C след завършване на основната схема на ваксинация.
Не е установена необходимостта от бустер дози при лица, които са на възраст 12 месеца или повече по време на първата им ваксинация.
Възможно е да се комбинира с ваксината Bexsero или е възможно да се въведе календарът за ваксинация през първата година от живота в т.нар. Превантивни прегледи за „неваксинация“, ако родителите поискат ранна ваксинация срещу менингококи от група С.
МЕНЮГАТ
Avenier
Олигозахаридна ваксина срещу менингококови инфекции група С, конюгирана (адсорбирана), предназначена за деца на възраст от 2 месеца.
Схема на ваксинация
Кърмачета на възраст от 2 до 12 месеца: две дози, всяка от 0,5 ml, с интервал от 2 месеца.
Деца на възраст над 12 месеца, юноши и възрастни: една доза (0,5 ml).
Прилагане на бустер доза
Необходимостта от бустер доза все още не е определена.
T.č. Ваксината не е широко достъпна на словашкия пазар, в случай на интерес е необходимо да се поръча чрез центъра за ваксинация.
МЕНВЕО
Avenier
Менингококова ваксина групи A, C, W135, Y, предназначена за деца на възраст над 2 години и възрастни.
Схема на ваксинация
Дава се като еднократна доза
Прилагане на бустер доза
Съгласно настоящите препоръки е препоръчително да се реваксинират рискови индивиди 5 години след предишната доза.
T.č. обикновено не се предлага на словашкия пазар, в случай на интерес е необходимо да се поръча чрез център за ваксинация.
PDF статия • Резюме • Scopus • PubMed • Google Scholar