Симптоми на медулобластом
Медулобластомът при повечето деца се проявява чрез симптоми като главоболие а сутрешно повръщане, които се влошават с времето. Медулобластомът, разположен в мозъка, също може да бъде тромав при дете, проблеми с писането и други двигателни умения, които постепенно се влошават с напредването на болестта. Ако туморът се разпространи в гръбначния мозък, това може да причини болки в гърба, проблеми с походката, нарушения на ректалния контрол на животните и пикочния мехур.
Етапи на медулобластом
Постановката е начин за класифициране на тумора според неговия етап на растеж, неговите размери, местоположение и възможно разпространение в други органи в тялото. Това ще позволи на лекаря да планира най-подходящото лечение и да предвиди шанса на детето да се възстанови. Медулобластомът при деца е класифициран като стандартен риск и висок риск, в зависимост от възрастта на детето, размера на тумора, който е останал след операцията, и дали туморът се е разпространил в други области. Стандартен риск: Туморите със стандартен риск се появяват при деца на възраст над 3 години, при които туморът е почти напълно отстранен, което означава, че остатъчният тумор след операция е по-малък от 1,5 кубически сантиметра. Туморът се намира в задната част на мозъка и не се разпространява в други области. Висок риск: Високорискови тумори се срещат при деца от всички възрасти. Тези тумори вече са се разпространили в други области на мозъка и гръбначния мозък. Туморите, които остават след операция и имат повече от 1,5 сантиметра кубичен обем останала туморна тъкан, също са изложени на висок риск. Рецидив: Това означава връщане на тумора след края на терапията. Може да се появи в мозъка или гръбначния мозък или други части на тялото.
Диагностика
1. Преглед на общото състояние от лекар
Лекарят ще изследва ориентировъчно мозъчните функции, рефлексите, зрението и слуха на детето.
2. Компютърна томография (КТ)
За да определи точното местоположение на тумора и всички отдалечени метастатични огнища, лекарят може да използва CT сканиране, което използва рентгенови лъчи и компютърна обработка, за да създаде триизмерно изображение на вътрешността на тялото. Често по време на КТ във вената се дава специален контрастен агент, за да се получи по-подробна картина на точното положение на тумора.
3. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Medulloblastoma също използва магнитно-резонансна томография при диагностицирането си, където използва индуцираното електромагнитно поле, за да създаде образ на мозъка и гръбначния мозък с помощта на компютърен анализ. Този преглед е малко по-точен от КТ прегледа.
4. Лумбална (интратекална) пункция на гръбначния стълб
При това изследване малко количество цереброспинална течност (цереброспинална течност) се отстранява от гръбначния канал през гръбначния пояс на пациента с игла и се изследва под микроскоп за наличие на туморни клетки.
5. Гамаграфия на костите (сцинтиграфия)
Това изследване на целия скелет може да разкрие как туморът се е разпространил в костите. При този преглед, малко количество слабо радиоактивно вещество се инжектира във вената на пациента. Това вещество се улавя в костната тъкан и степента на радиация се измерва с помощта на специална гама камера. Счита се, че костните места с повишено радиофармацевтично натрупване се подозират за туморен растеж.
Лечение
Участието в клинични изпитвания е стандартна част от грижите за деца с медулобластом. За да се използват адекватно тези по-нови терапии, децата с рак трябва да бъдат лекувани в специализирани центрове за лечение на рак в детска възраст. Лекарите в такива центрове имат опит в лечението на детски рак и имат достъп до най-новите науки и изследвания. Много пъти цял екип от специализирани лекари участва в лечението на дете с рак. Педиатричните ракови заболявания често са достъпни за деца и техните семейства, както и за помощен персонал, като диетолози, социални работници, детски психолози и други. За деца с рак може също да има специални пространства и условия за образователни и хоби дейности в такива болнични заведения. Медулобластомът може да бъде лекуван с 3 вида лечение: хирургия, лъчетерапия а химиотерапия с цитостатици. Понякога тези лечения се комбинират. При някои пациенти могат да се прилагат високи дози химиотерапия, последвана от трансплантация на стволови клетки от костен мозък.
1. Хирургия
Извършва се хирургична намеса, за да се провери диагнозата и да се отстрани колкото се може повече от тумора във всички случаи на медулобластом.
2. Лъчева терапия - лъчетерапия
Използва лъчева терапия Рентгенови лъчи или частици с висока енергия за елиминиране на туморните клетки. Най-честата форма на облъчване се нарича външна лъчетерапия или външно лъчево облъчване, тъй като лъчението идва от облъчващото устройство извън тялото на пациента. Лъчевата терапия при деца над 3-годишна възраст включва лека доза радиация на целия мозък и гръбначния мозък, последвана от по-висока доза локално до мястото на тумора или задната част на мозъка. При деца под 3-годишна възраст лъчетерапията често се ограничава до задната част на мозъка или туморното легло, последвано от операция и химиотерапия. Честите странични ефекти на радиацията са повишена умора, сънливост, стомашно разстройство, повръщане и възможни главоболия. Тъй като лъчетерапията понякога може да попречи на нормалното развитие на мозъка на детето, лекарят може да реши друга алтернатива на лечението.
3. Химиотерапия
Рецидив на медулобластом
Медулобластомът и неговата терапевтична процедура при рецидиви зависят от два фактора:
- дали туморът се е появил отново на първоначалното място на мозъка или в друга част от него
- от вида на терапията, с която първоначално е било лекувано детето
В зависимост от конкретните обстоятелства, Вашият лекар може да препоръча операция, лъчева терапия или химиотерапия. Интензивната химиотерапия с високи дози цитостатици може да бъде част от такова "спасително" лечение при деца с рецидивиращ медулобластом.