Началото на века е значителен период за Словашка хепатология. Една от най-младите медицински дисциплини изпитва динамично развитие благодарение на няколко трудолюбиви и ентусиазирани работни групи. Всяка от работните групи разработва свои теми, диагностични и терапевтични процедури и в същото време догонва останалите групи в онези области, които са разработили. По този начин могат да се споменат най-малко седем важни стъпки, извършени през последните години (признавам, че съм ги закръглил до седем).

хоризонт

Най-голямата стъпка в словашката хепатология и може би една от най-важните стъпки в словашката медицина през новия век някога jВъзобновяване на програмата за чернодробна трансплантация. Броя трансплантация на черен дроб броят на многоорганичните консумации в Словашката република също нараства бързо. Той се проведе в Банска Бистрица и Братислава за девет месеца (2008 - 2009) 25 успешни ортотопични чернодробни трансплантации. Брой словашки пациенти, претърпели tтрансплантация на черен дроб, така че той надхвърли сто. Представяме опит с хепатологично лечение и наблюдение в една от хепатологичните клиники.

Вирусен хепатит В и С стана фокус на внимание в края на 90-те години на миналия век благодарение на бързото развитие на възможностите за лечение, което продължава и до днес. Към днешна дата няколко хепатопротектори са "смутени" от широк спектър от ефективни антивирусни лекарства: пегинтерферон-α2a при хепатит В, нуклеотидни и нуклеозидни аналози адефовир дипивоксил, ентекавир, ламивудин, телбивудин, тенофовир; при хепатит С, пегинтерферон-a2a и пегинтерферон-a2b и рибавирин. Нашият брой представя интересен, широко замислен принос към темата за хепатит В при пациенти на хемодиализа от Dražilová и др., Вече добре развит в Словакия.

Друго заболяване, което привлича вниманието от 2000 г. насам, е хепатоцелуларен карцином, поради поне две причини: от една страна, честотата му нараства бързо в световен мащаб и у нас (повече пациенти живеят, за да го видят), а от друга, терапевтичният нихилизъм от 90-те години замени възможността за използване на цяло набор от лечения, включително хирургични процедури, допълнителни техники на аблация (радиочестотна аблация), техники на емболизация (транс-артериална хемоемболизация, транс-артериална емболизация) или медикаментозно лечение на напреднал хепатоцелуларен карцином със сорафениб. Подредени и съвместни. те докладват за собствения си опит в тази обещаваща перспектива.

Хранене при пациенти с остри и хронични чернодробни заболявания подобрява прогнозата и затова го считаме за отделен метод на лечение, който се нуждае от специално внимание при лечението и наблюдението на чернодробни пациенти и чиито модалности ще продължат да се развиват в близко бъдеще. Затова първата тема, на бързото развитие на която сме свидетели у нас, е ентералното хранене. Изискването за поддържане на перорален прием при пациенти с чернодробна недостатъчност "на всяка цена" от 90-те години на миналия век се допълва от широка гама продукти за ентерално хранене. Janičko и сътрудничество. докладвайте опит с полимерно ентерално хранене при чернодробна цироза.

Важна тема на хепатологията е доброкачествени усложнения на чернодробна цироза. Сред най-сериозните са тези, получени от портална хипертония. Те съкращават живота на младите пациенти от 5 до 7 десетилетие, лечението им все още е голям проблем днес. Най-важните от тях са: асцит, кървене от варици на хранопровода и хиперспленизъм. В този брой две други творби на авторите от Кошице са посветени на асцита: оригиналната работа с група пациенти от Jarčuška и сътрудничество. и интересен казус на Боднарова и сътрудничество. Друго усложнение, което значително влошава качеството на живот и дори може да бъде отделна индикация за чернодробна трансплантация, е сърбежът при холестатични чернодробни заболявания, лечението на които е разведено от Jarčuška и сътрудничество.

Шестата стъпка е развиване на сътрудничество с други медицински дисциплини. Откриването, диагностиката и лечението на заболявания, причинени от хепатотропни вируси, се развива и развива благодарение на сътрудничеството с инфекциолози, психиатри-нарколози или лекари от затворническите заведения. Хепатоцелуларният карцином е често срещана тема на хепатолог, рентгенолог, хирург и клиничен онколог. Специализациите по хепатология и гастроентерология са най-близо една до друга, тъй като подготовката на гастроентеролог за специализационен изпит по хепатология отнема само две години. Лечението на варикоза на хранопровода чрез еластично лигиране е въведено в Словашката република от хепатолози и се извършва съвместно с гастроентеролози. По-нататъшно сътрудничество се развива с клиничната фармакология в областта на лекарствения метаболизъм и токсичност (генезисът на Катедрата по хепатология в Словашката република също е тясно свързан с клиничната фармакология), с клиничната токсикология, особено при остро отравяне, включително отравяне и гъбични отравяне.

Седмата стъпка, която движи словашката хепатология напред, е информатизация и институционализация. Забелязани са промени в откриването и докладването на хепатотропни вирусни инфекции, в наблюдението на пациенти с чернодробна цироза, в управлението на програмата за чернодробна трансплантация, в сътрудничество с Националния център за здравна информация. Сред съществуващите институции ще споменем по-специално Словашкото хепатологично дружество SLS, Катедра по хепатология KVL FZŠŠ SZU, Национален център за лечение и мониторинг на хроничен хепатит SZU, Центрове за лечение на хроничен хепатит, образуващи три работни групи за хепатоцелуларен карцином.

Не избрах седемте стъпки като паралел на седемте дни на Сътворението. Нито има в тях, нито е последван от ден за почивка. Седем е пълно (макар и странно) число. Това е кулминацията на много предишни усилия. Нека бъде стъпка за нас през следващите седем.