В няколко системи, занимаващи се с актуална медицинска литература, анализът на интересни доклади за случаи се увеличава рязко в последно време. Възможно е това да бъде повлияно значително и от неочаквания голям световен интерес, който събуди телевизионния сериал „Доктор Хаус“ както в медицински, така и в немедицински кръгове.

хоризонт

Опитът с разширяването на тестове за самоуки обаче се възползва най-много от разпространението на доклади от случаи. Установено е, че ефективността на тестовете за самообучение, т.е. способността да се запомнят важни факти от прочетения текст, се увеличава рязко, ако читателят ги черпи във връзка с конкретен случай от практиката. Лекарят/медицинската сестра често си спомня своя пациент, подобно на докладвания пациент, респ. представя си пациента, който се представя и нестабилността на предлаганите знания се увеличава значително. Анализът на доклада за случая обикновено се допълва от подробен диференциално-диагностичен анализ, който читателят запомня много по-лесно по отношение на определен пациент, отколкото би си спомнил от просто абстрактно изчисление на диференциално-диагностичните възможности.

Ще се опитаме да демонстрираме тази нова разширяваща се тенденция с примера на казуса MedscapeCME (Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите) от 2 юли 2010 г. Той анализира общо 5 пациенти . Първият пациент е 61-годишен мъж с колики в коремната болка, внезапна диария, кървави изпражнения и тенезми с продължителност 2 месеца. Дадена е подробна история и резултати от лабораторни изследвания, включително 3 цветни микроскопични изображения на лигавицата на дебелото черво. В теста мрежата предлага диференциална диагноза между колоректален рак, микроскопичен колит, възпалително заболяване на червата (напр. Болест на Crohn), хемороиди и колит Clostridium difficile. Правилната диагноза е микроскопичен колит (правилно определен от 56% от колегите). Представена е процедурата, според която е поставена правилна диагноза и са обсъдени подробно особеностите на улцерозен колит и неговото лечение. Другите 2 въпроса от теста за самообучение се отнасят до възможни странични ефекти и сериозни усложнения на улцерозен колит.

Друг пациент е 26-годишен мъж с 5 месеца коремна болка, периодично повръщане, мелена, хематохеза и хематемеза. Подробните резултати включват и рентгенови лъчи. изображения на корема, иригография и периоперативно изображение на чревния дивертикул (само след като сте познали правилната диагноза). Диференциално-диагностичният анализ предлага чуждо тяло в тънките черва, запушване на тънките черва, причинено от огромен дивертикул на илеята (правилна диагноза, определена от 60% от участниците в теста), инвагинация и възпалително заболяване на червата.

Третият пациент е 77-годишен мъж, който е приет в острото отделение с 4-часови коремни спазми и жлъчно повръщане. По-подробна история обаче разкрива по-дълготрайно храносмилане. Лабораторните резултати се допълват от рентгенови лъчи. снимки на корема и гърдите. Диференциалната диагноза предлага холелитиаза (правилна диагноза, определена от 40% от анкетираните), язвена болест, чревни сраствания и хроничен панкреатит. Изброени са възможностите за лечение.

Четвъртият случай е от съвсем различна цев, занимаваща се с патологичен ултразвук на плода при жена с плацента praevia. Три изображения показват USG и CT изследване, диференциалната диагноза включва плацента акрета (правилна диагноза, определена от 72% от анкетираните), отлепване на плацентата, преждевременно разкъсване на плацентата и ваза превия.

Петият случай анализира хипотермичен пациент, открит на улицата с нарушено съзнание и брадикардия, доведен в амбулаторията за спешна помощ. Резултатите от лабораторни тестове допълват записите на ЕКГ. Те предлагат 4 алтернативи в диференциалната диагноза: хиперкалиемия, хипотиреоидизъм, хипотермия (правилна диагноза, определена от до 83% от читателите) и остър миокарден инфаркт. Обсъждат се възможни причини, усложнения, терапия и прогноза.

Индивидуалните анализи се допълват от достъп до по-подробни литературни източници, които касаят анализираните пациенти. Просто докоснете и имате ясна и изчерпателна диагноза на екрана, от епидемиологията до крайната прогноза. Причината за вашия неправилен отговор ще ви бъде обяснена незабавно, респ. познанията ви по въпроса ще бъдат значително задълбочени. И затова сърфираме в мрежата, не?

Този имейл адрес е защитен от спам ботове. За да го видите, трябва да имате инсталиран JavaScript.
Този имейл адрес е защитен от спам ботове. За да го видите, трябва да имате инсталиран JavaScript.