интервенции

  • абстрактно
  • целта:
  • предмети:
  • методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Материали и методи
  • Изследване на населението
  • Диетична намеса
  • Вземане на кръв
  • Аналитичен дизайн
  • тестове
  • Стойности под границата на откриване
  • Статистически анализи
  • резултатът
  • Характеристики на изследваната подпроба
  • Успех на диетичната интервенция
  • Интервенционни ефекти
  • дискусия

абстрактно

Да се ​​определят ефектите от диетичните промени върху серумния инсулин, глюкоза, IGF-I и IGFBP-3.

предмети:

От участниците в рандомизираното клинично изпитване в анамнеза за мъже и жени без диабет, които са били на 35 или повече години и които са отстранили поне един хистологично потвърден колоректален аденом по време на квалифицираща колоноскопия в рамките на 6 месеца преди рандомизирането, са избрани 750 субекта. за този анализ.

методи:

Авторите са анализирали серум на гладно от 375 субекта с 375 субекта без повтарящ се полип сред участници в рандомизирано проучване с ниско съдържание на мазнини (20% енергия), фибри с високо съдържание на фибри (18 g на 1000 kcal енергия) и високи интервенции с плодове и зеленчуци (5 - 8 порции на ден).

резултатите:

След 4 години проследяване, концентрацията на IGF-I в интервенционната група (N = 248) намалява с 8,66 ng/ml (първоначално средно 133 ng/ml) и 7,74 ng/ml (първоначално средно 139 ng/ml) ) в незасегнатата група (N = 502). Въз основа на несдвоения t-тест, тези намаления са статистически значими, но разликата между групите при намаляването на IGF-I (1, 12 ng/ml (95% доверителен интервал, -3, 24 до 5, 48)) е не 4 години. IGFBP-3, нивата на инсулин и глюкоза не се различават статистически от изходното ниво и няма разлика в тези серумни норми между тези интервенционни и контролни групи. Анализът е ограничен само до постно (индекс на телесна маса 2), обаче, концентрацията на глюкоза в интервенционната група е ограничена.намалява с 0,28 mmol/l, докато в контролната група се увеличава с 0,01 mmol/l (t-тест за средни разлики P = 0,003) за 4 години.

заключение:

Диетите с ниско съдържание на мазнини, богати на фибри, плодове и зеленчуци имат минимален ефект върху нивата на серумен инсулин, глюкоза, IGF-I и IGFBP-3 като цяло, но при бедни индивиди тази намеса води до значително намаляване на нивата на серумна глюкоза.

За да осигурим по-нататъшна представа за потенциалната роля на диетата в регулирането на тези биохимични параметри, ние изследвахме ефектите от 4-годишната диетична интервенция с високо съдържание на фибри, плодове и зеленчуци с ниско съдържание на мазнини върху серумна глюкоза, инсулин, IGF-I и IGFBP-3 в популацията без анамнеза за диабет и среден ИТМ на изходно ниво в съответствие със американските стандарти. Въз основа на предишни доказателства предположихме, че тази диетична интервенция би довела до намалени серумни концентрации и на четирите параметъра, особено на инсулина и глюкозата. Освен това предположихме, че затлъстяването (измерено чрез индекса на телесна маса) в началото на лечението променя ефектите от диетичната намеса.

Материали и методи

Изследване на населението

За да изберете подгрупа от субекти, завършили протокола за анализи на инсулин, глюкоза, IGF-I и IGFBP-3, първо изключихме субекти без наличен серум от базовото посещение (T0) и след това изключихме всички субекти с изключение на тези с напреднал аденом, само с един флакон със серум, съхраняван в Т0. В случай на лица със случай (с повтарящ се аденом), които са останали след тези изключвания, ние идентифицирахме потенциални възрастови и полови съвпадения между случаите без случай. След това за всеки случай случайно избрахме подходящия обект от тези случаи, които бяха потенциални съвпадения. По този начин бяха получени 591 двойки. От тях избрахме всички 125 двойки, които включваха случая на аденом с напреднал стадий, и след това избрахме двойки субекти от останалите 466 двойки, докато достигнахме целевия размер на пробата от 375 двойки (или общо 750 субекта).

Диетична намеса

След записването субектите бяха разпределени на случаен принцип в диетична интервенционна група или неинтервенционна група. Субектите от интервенционната група са получили диетични цели, насочени към постигане на диета с ниско съдържание на мазнини (20% енергия), фибри с високо съдържание на фибри (18 g на 1000 kcal енергия) и плодове и зеленчуци с високо съдържание на плодове (5-8 порции на ден)) . Членовете на интервенционната група получиха обширни съвети относно модификацията на храненето и поведението и бяха назначени диетолози, които да съветват и да предоставят оценка. Субектите извън групата са получили общи хранителни навици въз основа на препоръките на Националния съвет по млечните продукти, но не включват никаква допълнителна информация, поведенческа помощ или друга хранителна подкрепа.

Вземане на кръв

Както е описано по-горе, всички субекти са предоставяли проби от венозна кръв на гладно, от които се е отделял серумът на изходно ниво на 1 и 4 клинични посещения. След това серумът се аликвотира в 2 ml полипропиленови криотруби (Nalgene 50000020) и се съхранява при -70 ° С до 4 часа след вземането на кръв.

Аналитичен дизайн

От всеки от 750 субекта, включени в тези анализи, ние избрахме по един флакон със замразен серум във всеки от трите времеви момента: изходно ниво/рандомизация (T0), последващо посещение през година 1 (T1) и последващо посещение през година 4 (Т4)). Изпратихме ги от хранилището на NCI във Фредерик, доктор по медицина, в Мейн Център за изследвания и образование за остеопороза в Бангор, Мейн, за тестове IGF-I и IGFP-3. Също така избрахме втори флакон от всеки от тези субекти във всяка от трите точки, които да бъдат изпратени в Института по лабораторна медицина на Клиничния център на NIH за изследване на инсулин и глюкоза. Използвахме транспортен протокол, предназначен да осигурим размразяване на флаконите по време на транспортирането и всички флакони пристигнаха в аналитичните лаборатории замразени и в добро състояние.

тестове

Въпреки това, за разлика от стойностите на глюкозата, резултатите от инсулина не показват промени след стратификацията. Възможно е глюкозата обикновено да е по-чувствителна към диетичните промени от инсулина. В широк спектър от интервенционни проучвания, които тестват ефектите от различни диетични интервенции (включително диети с ниско съдържание на мазнини, ниско гликемични диети, DASH диети, средиземноморски диети, диети с високо съдържание на фибри и диети, които заместват мононенаситените мазнини на място) наситени мазнини), често се случва, че ако изследователите наблюдават някакви промени, те наблюдават намаляване на концентрацията на глюкоза, но не и промени в концентрацията на инсулин (Fukagawa et al., 1990; Landin et al., 1992; Straznicky et al., 1999; Bisschop et al., 1999)., 2001; Bouche et al., 2002; Miller et al., 2002; Hall et al., 2003; Juntunen et al., 2003; Kaaks et al., 2003; Ambring et al., 2004 Heald et al. ., 2004; Sloth et al., 2004). Нашите резултати са в съответствие с тези констатации.