Refet не успя да публикува

хирургични

Малки хирургични процедури са тези, извършвани от лекар и медицинска сестра в хирургична амбулатория или в малка операционна зала. Това е набор от прости техники на работа, напр. хирургичен разрез, зашиване на рани, дрениране на рани.

Малките хирургични процедури включват по-специално:

-аблация - отстраняване на част от тъканта, изрязване - изрязване, екскохлеация - остъргване с остра лъжица, разрез - изрязване на тъканта, некректомия, шев - зашиване на раната, венезия - разхлабване и отваряне на вената.

Сетрични дейности при малки хирургични процедури

Подготовка на медицинска сестра

Сестра:

осигури физическа и психическа подготовка на пациента за операцията, в сътрудничество с лекаря обяснява причината, хода и очаквания резултат, инструктира пациента да свали и свали дрехи от засегнатата част на тялото, преди да влезе в "операционната" зала позиция, или само му помага, предотвратява директния поглед на пациента към раната, подтиква го да наклони главата си встрани или покрива раната.Той работи концентрирано, плавно, положението на тялото, подреждането на околната среда при подготовката на устройства предотвратява пациентът да наблюдава директно манипулацията с инструменти, за да предотврати негативните чувства и страхове на пациента от представянето. Подготовка за стерилната маса, подходящи инструменти и проверка на допълнителните помощни средства на тоалетката.

Той работи стриктно асептично по време на подготовката на стерилната маса, има операционна капачка и маска за лице по време на подготовката и изпълнението. Помага на лекаря по време на процедурата. Поддържа визуален и вербален контакт с пациента, за да сведе до минимум дискомфорта. Той управлява дейности, така че процедурата да протича без прекъсване, да са на разположение необходимите помощни средства и да се постигне оптимално сътрудничество на пациента. Той следи цялостното състояние на пациента и състоянието на раната след процедурата и информира пациента за процедурите за грижа за раната в домашната среда. Той механично почиства инструментите, дезинфекцира ги и ги подготвя за стерилизация, попълва липсващите помощни средства.

Подготовка на помощни средства за малки хирургични процедури

Инструменти:

-маса за инструменти с метален или стъклен плот. Стерилни щипки за тампони в тюл. Стерилна гумена подложка, стерилно червило - опаковани в лукастерична торба или барабан, отделно или заедно. Един чифт стерилни ръкавици. Стерилно червило, за покриване на стерилна маса с подготвени инструменти и перфорирано червило. Peán и 4 тампона за дезинфекция на операционното поле. Местна упойка, мезокаин 1% или 2%.

Перфорационна игла за аспирация на упойка, инжекционна игла (оранжев, син, лилав конус) и спринцовка за местна упойка. Малка стъклена или керамична купа. Тампони, квадратчета от мулета, антисептична превръзка, прозрачен полиуретанов превръзка. Хипоалергичен пластир за фиксиране напр. Омнипор, Транспор.

Работния процес

Почистете масата механично и я дезинфекцирайте чрез пръскане, използвайте напр. Спрей Desident. Пръскайте в четири посоки: първо хоризонтално, отгоре надолу и в двата диагонала всички последователни следи от пръскане трябва да се припокриват. Накрая дезинфекцирайте краищата на масата. Използвайте клещи с тампон, за да премахнете гумената подложка, а след това и червилото. Сменете подложката, като първо хванете задната част на подложката с клещи и хванете единия ъгъл с останалите клещи, развивате подложката и покривате цялата маса от далечната страна към вас. Подложката и червилото трябва да покриват поне масата от всички страни една трета. След нанасяне на покритие не трябва да боравите с подложката и червилото. Работете концентрирано и бързо, като внимавате да не обърнете гръб на стерилното поле, не докосвайте дрехи около масата, в противен случай трябва да подготвите нова стерилна маса.

В зависимост от вида на операцията, подгответе необходимите инструменти и помощни средства за масата. Поставете всички стерилни предмети на повече от 2,5 см от ръба на стерилното поле. Подготовка на местната упойка за употреба - дръжте ампулата извън стерилната маса и лекарят изтегля разтвора със стерилна спринцовка и перфорираща игла. Хванете ампулата между показалеца и средния пръст. Когато изливате стерилни разтвори в купата, внимавайте да не за овлажняване на стерилното поле. Отворете опаковките със стерилен материал според вида на опаковката - отрежете или отлепете опаковките от хартия и фолио по посока на стрелката на опаковката.

Подготовка на стерилна маса за разрез

Скалпел, извити ножици, извити фъстъци, анатомични пинсети, сонда за пръчки, остра лъжица, логанти, дренажни ръкавици, евентуално каучук, хирургически пинсети, ножици, 2 пиани, игла, кожени игли, шевни материали, 1 и 2 клещи на Кохер, остра лъжица ihelec.

Чревни канали - стома

Чревните отводи или СТОМИ често се разделят според:

- независимо дали са постоянни или постоянни,

- механичното им местоположение - конструкция на стома (изкуствена дупка в коремната кухина).

Илеостомията е отвор в илеума (част от тънките черва). Колостомията е резултат от излизането на дебелото черво. Колостомите могат да бъдат временни или постоянни (постоянни). Временните колостоми обикновено са показани при травматични наранявания или възпалителни състояния на червата.

По този начин дисталната част на червата, засегната от патологичния процес, може да стои неподвижна и да се поддържа. Постоянните колостоми се правят, за да се осигури екскреция, когато ректумът или анусът не функционират за заболяването или вроден дефект се формира най-често при заболявания като рак на дебелото черво.

Смяна на стоманен уред

Инструменти:

разтворител (напоени тампони), колектор (контейнер), почистващ материал, включително хартиена вата, топла вода, мек сапун, кърпа или памучни тампони, кърпа за баня, муле или хартиена вълнена подложка, защита на кожата (течно защитно покритие или преграда за кожата около стомата), стома паста или прах около стомата, ножици, капачка или еластична превръзка, специално лепило и четка, стоматологичен въвеждач, дезодорант за мирис на пропусклива колостомна торбичка, подвижен пръстен, ръкавици за еднократна употреба

Приближаване:

1. Определете степента на необходимост от подмяна на колектора, преценете дали използваният колектор изтича течност, попитайте пациента дали има някакъв дискомфорт при стомата (усещане за парене) .Оценете пълненето на торбата, торбата трябва да се изпразни когато е пълна с една трета, ако нивото на течността е много високо, теглото на торбата може да се отдели от подложката и да се отдели от кожата. Сменете колектора, ако течността изтече от торбата или ако пациентът има дискомфорт при или около стомата.

2. Изберете подходящо време, не се променяйте по време на хранене. Също така изключете времето след прилагане на някои лекарства, които могат да стимулират изпразването на червата.

3. Подгответе пациента и асистенти обясняват процедурата на пациента и помощниците, подмяната на изпражненията не трябва да причинява дискомфорт, да изразява подкрепа и разбиране на пациента, важно е да смените устройството професионално и бързо и да не показвате отвращение. Заемете подходяща седнала позиция или по гръб в леглото или в банята, облечете ръкавици и откопчайте колана на пациента, ако той го носи.

4. Избръснете кожата около стомата с помощта на самобръсначка, ако е необходимо

5. Изпразнете устройството и го извадете Изпразнете съдържанието през отвор на дъното на купата Оценете консистенцията на съдържанието и количеството му. Ако трябва да използвате разтворител за лепило, за да извадите устройството, бавно отлепете торбата, като държите кожата на пациента е опъната, ако устройството е за еднократна употреба, го изхвърлете във водоустойчива торба

6. Почистете и подсушете кожата около перистомията и стомата, използвайте тоалетна хартия за отстраняване на излишните изпражнения използвайте топла вода, мек сапун и памучни тампони използвайте специален препарат за почистване на кожата, за да премахнете сухото, твърдо изпражнение изсушете цялата област, като нанесете памучни тампони

7. Оценете стомата и кожата около нея Оценете цвета, размера и формата на стомата и я огледайте за кървене Огледайте кожата около стомата за зачервяване или дразнене

8. Ако е необходимо, нанесете бариерата върху кожата под формата на паста, запълнете гънките или вдлъбнатините на корема с паста, това ще осигури гладка повърхност за закрепване на защитата на кожата и джоба, оставете пастата да изсъхне до две минути или както е препоръчано от продукта.

9. Подгответе и нанесете бариерата върху кожата с помощта на габарит, за да премахнете размера на стомата, направете шаблон за подходящата стома, той трябва да се коригира, тъй като размерът на стомата постепенно намалява, изрежете маркирания отвор в защитния капак на кожата премахнете задната част нанесете защита за кожата точно над стомата, притиснете я леко върху кожата на пациента

10. Напълнете неравностите по кожата около стомата, нанесете пастата върху съответния участък от кожата, изсипете праха върху кожата около стомата, отстранете излишното и го покрийте с леко влажно муле.

11. Подгответе и инсталирайте чисти устройства за отстраняване на мулета от стомата преди абдикацията на чантата. За торбичка за еднократна употреба с адхезивен квадрат изрежете пръстена в адхезивния квадрат, като внимавате да не отрежете част от торбичката, отлепете гърба. поставете отвора на торбичката точно върху стомата и натиснете директно върху кожната бариера. леко натиснете лепилната част върху кожата и изгладете гънките й, за да отстраните въздуха от торбата. поставете дезодорант в джоба си. Затворете торбата, като завъртите края няколко пъти, като сгънете дъното по дължина и фиксирате края с гумена лента или скоба.

12. Изхвърлете еднократното или почистено оборудване за многократна употреба. Изхвърлете еднократния плик в найлонов плик и го поставете в кошчето, ако изпражненията са течни, измерете обема му, измийте многократния плик със студена вода и сапун и изсушете

13. Докладвайте и записвайте релевантни данни и процедури докладвайте за медицинско сестри всяко увеличение на стома, промяна в цвета на изпражненията показва нарушение на кръвообращението или нарушение на кожата запис на промени в цвета на стомата, външния вид на кожата около стомата, количеството и вида на дренаж, умора на пациента, болка, значителна промени в поведението в резултат на стома и усвоени умения коригират плана за обучение на пациента и плана за сестрински грижи, ако е необходимо.