Преди да започнете да отслабвате

може

Броят на хората със затлъстяване и наднормено тегло в нашето общество е около 57 процента от възрастното население, което е тревожен брой. За съжаление затлъстяването засяга все повече и по-младите. Според обезитолога MUDr. Мартин Матулек активен начин на живот.

Как всъщност се определя затлъстяването?

Най-често използваната дефиниция е според индекса на телесна маса, т.е.теглото, разделено на височината в метри в секунда. Не винаги обаче отговаря на реалността.

В какъв смисъл?

Когато вашият ИТМ е по-висок от нормата, това означава, че можете да бъдете затлъстели, не е задължително да сте. Според тази формула имате наднормено тегло, но може да имате напълно нормален или дори по-нисък процент на мастна тъкан от нормата. Типичен пример са спринтьорите. Те имат ИТМ 27, спокоен 28, защото имат много мускули. Но например те имат само 8, 9, 10 процента мазнини, не повече. Може да е по-добре да се съсредоточите върху съдържанието на мазнини в тялото, има критерии като този: 20 до 25 процента за мъжете, 30 процента за жените, 35 процента в менопаузата. Това е малко проблем, наистина не можем да го измерим, всички тези методи са горе-долу неточни. Ако те се основават на преминаването на електрически ток, трябва да се спазват правилата преди измерването - без кофеинови напитки и храна в продължение на няколко часа преди измерването, без голямо физическо натоварване, респ. активност 24 часа преди измерване и др. Повечето методи се основават на прогнозни изчисления (ноу-хау на производителя), които работят доста добре за здрави хора с нормално или малко над нормалното тегло.

А какво да кажем за сумисти като тези в него?

Срещите на върха отговарят на критериите за затлъстяване по всички показатели, както мазнини, така и тегло.

Но те имат сила, мускулите определено са налице.

Те имат, да. Всеки, който е с наднормено тегло, който е 150, 180, 200 килограма, трябва да има огромна планина мускули, които могат да го носят. Така че те трябва да имат относително висок енергиен прием, за да хранят мускулите, за да не ги загубят.

Възможно е за някой, който е по-затлъстял, по-добре здрав, отколкото по-беден?

Е, наднорменото тегло или дори лекото затлъстяване може дори да е от полза за човека. Оказва се, че такива хора имат по-добра прогноза от бедните, но при условие, че няма съпътстващи заболявания като диабет и високо кръвно налягане. Така че изглежда, и има проучвания върху него, че "годни мазнини" е по-добре от "негодни мазнини". Това е факт, който може да бъде ясно демонстриран от данните: параметърът VO2 max fitness е най-добрият предиктор за сърдечно-съдова смъртност - т.е. смъртност от сърдечно-съдови заболявания като инфаркт, инсулт и т.н. при хора над 60-годишна възраст. Колкото по-възрастни сме, толкова повече трябва да обръщаме внимание на фитнеса и по-малко тегло, защото колкото по-възрастни сте, толкова повече фитнес е важно. Не само за оцеляване, но преди всичко за качество на живот.


Правилно разбирам, че колкото повече остаряваме, толкова повече трябва да мислим за активен живот?

Да, и по-малко при редукционни диети. Няма строги диети за екстремно намаляване. Ако някой е на 60, 70 години, за него е абсолютно важно да има мускули в горните и долните крайници. Въпросът е да останете във форма, защото той решава как да прекарате живота си. Можете да оцелеете доста дълго време, съвременната медицина знае това днес. Но начинът, по който оцелявате, често се определя от вашата фитнес форма - способността да издържате на напрежението.

Така че е идеално да започнете да работите върху него в ранна възраст, не?

Определено. Ако се оправите в млада възраст, че физическото усилие е приятно, имате шанс да го запомните в напреднала възраст. Трудно е да свикнете с него в напреднала възраст.

Следователно е от съществено значение децата да се водят към упражнения и спорт.

Абсолютно важно. За съжаление, проучване, което проведохме като част от проект за затлъстяване, установи, че физическото възпитание има малък ефект върху момчето от началното училище и обезкуражава момичетата от упражнения.

Защо?

Моето мнение е, че много качествени учители по спорт не преподават физическо възпитание. Логично е, свързано е със социално признание, финансова оценка.

Но един ден ще се покаже.

Съвсем същото. Вече се проявява с появата на заболявания като диабет тип 2 при юноши или млади възрастни, първите инфаркти все още преминават в по-млади възрастови категории, но основното нещо ще бъде разкрито след десет или двадесет години. Въпреки че е ясно, че по-доброто откриване и предотвратяване все още се подобрява за най-уязвимите.

За какви заболявания говорим сега?

Например, увеличаване на диабет тип 2. Преди 40 години беше 3 до 4 процента, преди двадесет, двадесет и пет години 5 до 6 процента, днес сме на 8 процента. Броят на затлъстелите и наднорменото тегло е 57 процента от възрастното население.

Това важи повече за мъжете или жените?

Почти същото е.

Когато пациентът дойде при обезитолога, какво го очаква?

Ние решаваме неговия индивидуален микросвят. Гените са важни - всеки ги има. Това всъщност са карти, които някой ни е раздал и не трябва да ги изхвърляме. Играем си с тях. И много хора не могат да спечелят, никога няма да бъдат слаби, но не трябва да губят много, винаги може да се изиграе нещо.

Да се ​​върнем към двойката: храна и упражнения. Което е по-важно?

Като население ядем приблизително същото количество енергия, както преди тридесет години. През последните двадесет, двадесет и пет години се храним, може би дори малко по-здравословно. Консумацията на бира намалява, консумацията на свинско месо намалява, консумацията на плодове и зеленчуци се увеличава. Потреблението на млечни продукти нараства, докато млякото леко намалява. Разходите за енергия обаче варират драстично.

Ние се движим по-малко.

Да, просто пазарувайте. Преди 30 години ходихме в повече магазини, а не на едно място като сега. Сега купуваме за една седмица, пакетът с отстъпки се е умножил и е трудно да устоим на рекламата. Като цяло имаме драстично намалено движение, така че сме в положителен енергиен баланс.

Качеството на храната обаче също трябва да играе роля?

Определено. Но дори не знаем какво всичко се влага в храната. И понякога се изненадваме, че една и съща храна в друга държава има съвсем различен вкус.

Как е възможно?

С цялото ми уважение ние не сме способни на това. Вярваме, че е подложен на известен контрол, вярваме, че това, което се продава, е в ред. А дешифрирането на хранителните опаковки в детайли е просто невероятна загуба на време. Еднократният поглед върху това какво има има смисъл, но времето, което отделяме за изкопаване на подробна информация върху опаковката, е по-добре да се използва за преместване. Това ще ни е от полза в пъти повече.

Така че съставът на продуктите е излишно да се изследва?

Мисля, че храната се превръща в невероятна наука днес. Искам да излекувам принципа, тоест причината. И причината според мен е преди всичко движението. Съвсем очевидно е, че когато започна да се движа, след известно време ще започна да избирам други храни. Тялото автоматично започва да дава инструкции, че иска повече протеини, повече въглехидрати, защото се нуждае от тях, за да се възстанови. Тук се опитваме предимно да задържим затлъстелите хора при всякакви движения, ходене, но редовно за известно време - и те ще започнат да променят диетата. Подобряването на фитнес с 10 процента е в пъти по-лесно за възрастните хора, отколкото отслабването с 10 процента за затлъстелите.

Трябва да сложим гласа на тялото си?

Да. Позволете ми да използвам екстремен пример, когато отидете на фитнес и там сте физически унищожени, това означава, че метаболизирате мускулния гликоген и сте толкова гладни за един час, че посягате към храни, съдържащи въглехидрати и протеини. Това е просто физиология, която няма да заблудите. Тези, които ходят на фитнес и вдигат тежки товари, знаят. В спортовете за издръжливост автоматично избирате храни, които са по-леки. Не е задължително да е такава наука.

Много хора приписват затлъстяването на разстройство на щитовидната жлеза или гени: „Нашето семейство винаги е било такова“. Къде е погребано кучето? Това са гени, щитовидната жлеза или просто "поглъщане"?

Вашият характер плюс или минус е 50 процента коригиран от гени. Дори тези слаби хора често са генетично слаби и им позволяват да ядат това, което ядат, просто не наддават на тегло. Това е една крайност. Те са изключително затлъстели срещу тях. На останалите сме го смесили по някакъв начин. Това е нещо, което няма да повлияем. И още нещо е дадено: мазнините наддават и отслабват, защото имат огромна способност да се адаптират към диетата. Това е, което позволи на затлъстелите хора да изпитат глад, те успяха да спасят по време на мир.

Какво прави затлъстяването такава заплаха за нашето тяло?

Това е ужасно сложно. Зависи дали имате свързани заболявания, диабет, високо кръвно налягане, повишени нива на мазнини, всичко това са процеси, които значително ускоряват атеросклерозата и съдовите промени. Все още се борим предимно за кръвоносните съдове, за сърцето, за мозъка поради инсулт и при диабетиците за бъбреците. Все още е борба за атеросклероза. Това е нормално в нормалните случаи. Но най-затлъстелите най-много се притесняват, че сърцето се бори с голяма съпротива, така че е увеличено, то е по-силно, те често имат синдром на сънна апнея, хъркат през нощта, спират да дишат, са в хипоксия (липса на кислород в кръвта), така че те спят лошо, сънят е некачествен, сутрин са уморени, не спят, спят през деня. Най-честата причина за смъртта е внезапна смърт в съня им.

Как лекарството може да помогне при това състояние?

Много. Имаме бариатрична хирургия - операции на стомаха и червата, които значително ще улеснят намаляването на теглото с десетки килограми. Имаме и лекарства за отслабване, но няма много от тях и по принцип само едно е безопасно. Аксесоарите без рецепта нямат доказателство, че работят.

След като споменахте хранителни добавки. Това е огромен бизнес. Но никой не работи?

Мисля например за карнитин, който беше много търсен по едно време. Ако имаше добри данни като доказателство, че наистина процъфтява, щяхме да сме първите, които ги използвахме доста редовно. Карнитинът има някои малки данни, дори в научната литература, но 95 или повече процента от ефекта се дължи на редовните упражнения при употребата на карнитин.

Но преди няколко години беше хит, за него се пишеше навсякъде.

Вече не, защото е доказано, че няма същия ефект като движението. Карнитинът е вещество, което помага да се улесни прехвърлянето на мастни киселини в митохондриите и не знаем, че би помогнало по някакъв значителен начин.

Знаете ли какво е странно? Имаме лекарства за всичко възможно, фармацията постигна огромен напредък, но имаме малко или нищо, за да отслабнем. Как е възможно?

Защото нямате само една причина. Много по-стари лекарства, които вече не се използват днес, са разработени въз основа на въздействие върху централната нервна система, т.е. мозъка, и блокират глада или апетита. И тези лекарства най-вече имаха странични ефекти, дългосрочното проследяване показа, че макар че е довело до загуба на тегло, има странични ефекти върху сърцето например.

Когато някой си го измисли, това ще бъде голям взрив, не?

Така че, ако изобщо се сетите. Не мисля, че в момента може да се измисли и това е загуба на време за клиниката.

Защо?

Тъй като е доказано, че веществата, които се отделят от мускулите, могат да бъдат отговорни за много положителни ефекти, те са десетки вещества, които са активни на различни нива. И не мога да си представя на каква основа трябва да действа лекарството, за да замести такъв функциониращ мускул. Оптимално би било да намеря лекарство, което да ми позволи да се храня добре и да го превърна в енергия. Но как тогава извличате тази енергия от себе си? Или трябва да е наистина ефективно изгаряне на мазнини, те ни го предлагат навсякъде, но ако беше наистина ефективно, къде ще се загуби енергията?

Засега се оказва, че това не е такава наука. Просто се движете много, диетата регулира самото тяло, балансирана диета .

Балансираната диета е ужасно понятие. Говорейки за това, тогава, скъпа. Тя трябва да бъде балансирана чрез движение. И определено не очаквайте тялото да го реши напълно самостоятелно. движението може да улесни промяната.

Рекламата ни вали отляво, отдясно, хората искат да отслабнат, всички са луди, така че как да го разберем?

След това ще има проучване, че това трябва да се яде, след половин година ще има проучване от университета в Кайро, че не трябва да се яде. Това е точно. Сега главозамайващи новини бяха донесени от експерти от Бразилия, за които никой не е чувал в научния свят. По този начин: Имаме закон, който е безспорен и това е законът за запазване на енергията. На нищо не може да се възрази, както и на пациента. Трябва да изразходвам енергията, която получавам. Проблемът е в онези, които са били на многократни диети и са се адаптирали да намалят приема на енергия в покой. Има относително малко от тях, но забележимо много от затлъстелите. Тъй като в миналото са загубили двадесет килограма, тридесет килограма, след това отново са наддали, адаптират се много бързо - и тогава диетата вече не е ефективна.

Психиката и главата със сигурност играят голяма роля за справяне със затлъстяването.

Ако ти кого. Ако човек има много психически проблеми, той не може да има сили да се съсредоточи върху промяната на начина си на живот. Ако той просто едва се занимава с работа, семейството, той изобщо няма време, тъй като първо решава, как изобщо да организира тези неща. Сигурно бихте се изненадали колко хора дори не могат да си представят, че започват нова дейност три пъти седмично. От друга страна е възможно да започнете веднъж или два пъти седмично.

И на какъв етап обикновено при вас затлъстява човек? Какво ще го принуди?

Спусъкът може да бъде първият пристъп на диабет, инфаркт. Това са проблеми, които той не е имал дотогава. Или подготовка за ортопедична хирургия, където колеги оценяват, че има остеоартрит, а операцията без намаляване на теглото няма смисъл. Или елате тези, които имат козметични грижи. Те са на двадесет и имат труден избор на партньор, работа. За по-голямата част семейството е отговорно за затлъстяването. В много случаи това го накара да се окаже по този начин. Много храна, без упражнения в детството.

Когато успеят да изхвърлят какво представлява рецидив?

Отговорът е следният: затлъстяването не може да бъде излекувано напълно. Все още имате таланти за нея до края на живота си. В момента, в който се върнете във вашия режим, вие автоматично ще започнете да работите по същите формули, както преди.

В противен случай хората носят отговорност?

Ако кой. Всеки неуспешен режим на намаляване означава влошаване на психиката и недоверие към други подобни опити, но хората често се опитват отново, инвестират много пари в него и понякога ненужно. Много е важно да се определи каква е целта. Някой си мисли, че трябва да има всичко. Ако сме на двайсет, наистина сме способни на това. Разменяме партньори от ден на ден, работни места от ден на ден, училище от ден на ден, но колкото по-възрастни сме свикнали, толкова повече свикваме, ние сме фиксирани в навиците си и не обичаме да променяме нищо . Така че трябва да подходим по същия начин, тоест да разберем какво е готов човек, може да промени и за каква промяна е най-голямата воля. Две кубчета шоколад на вечер понякога не могат да бъдат най-големият проблем, защото това е награда за деня и вие спите добре след него и това е нелепа енергия срещу други храни, които ядат през деня. Хората също трябва да знаят какво са глад и вкус. И много важно правило е движението да бъде през ден.

Колко време е необходимо за движение?

Ние знаем минимума, но работим с хора, които имат ограничения, така че те трябва да започнат индивидуално. Започваме в пет, десет минути с постепенно удължаване, въз основа на състоянието, толерантността на натоварването на опорно-двигателния апарат, защото изобщо не съм в състояние да разпозная как човек реагира на моята рецепта, от таблицата. Трябва да намерим движение за тези мускули, които са отпуснати и да облекчим тези, които са натоварени, уморени. Това ще ги премести физически по-високо и те вече не са толкова уморени. Ръка за ръка с това отива и храната.

И така е: плодове сутрин, но не и следобед.

Изобщо не бих го изградил по този начин, защото човек е свикнал да живее някак си от двадесет години. Ако днес размених 90 процента от вашата храна и напитки, ще ви е трудно да свикнете, защото вече сте фиксирани за нещо. Пациентът стига до големите промени постепенно, стъпка по стъпка. Например, някой не е закусвал от тридесет години. Да го науча ли на закуска? Когато не го прави в продължение на тридесет години? Точно сега? Можете да си представите, че той изведнъж ще започне да прави закуска, от нищото?

Но трябва да си вземе храна сутрин, не?

Разбира се, но въпросът е дали това е основното, което сега го прави проблем.

И така, как мотивирате хората, нали?

Когато наистина се справят добре, дори не е нужно. Напротив, малко ги забавям. Разбира се, трябва да насърчавате тези, които се провалят и да търсят успех. Може да е само да задържите теглото си, това вече е успех. Средностатистическият словак печели четвърт килограм годишно от осемнадесетгодишна възраст до края на живота си.