Юрай Юрик | 29 април 2015 г. Симптоми

кръвно налягане

Хипертония е едно от най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания. В момента засяга около 20 - 30% население.

Най-лошото от всички хипертония е това устойчиви. Това технически се нарича кръвно налягане, което - въпреки различните медикаментозни лечения - остава на стойностите, които най-често свършват сериозно увреждане на органите, или нещо по-лошо ...

Ако ограничаването на солта или диуретиците не помагат, можем да прекратим кризата чрез инфузия, ако е необходимо нитроглицерин - под формата на хапче под езика, което бързо разширява кръвоносните съдове (действа относително надеждно). Но посочените начини са справедливи краткосрочен, и не може да се прилага безкрайно. Следователно е необходимо нещо по-дългосрочно.

Популярно е да се предписва АСЕ инхибитори, които също намаляват напрежението на стените на съда. Тяхното предимство (пред други лекарства) е, че те разширяват кръвоносните съдове и намаляват тяхната резистентност, така че реакцията на обратната връзка се нарича рефлекторна тахикардия, се среща по-рядко. При рефлекторна тахикардия тялото има тенденция да компенсира намаленото налягане с повишен сърдечен ритъм, така че резултатът в крайна сметка е малко контрапродуктивен.

Ако пациентите не се справят и с високо кръвно налягане коктейли с блокери (независимо дали бета или алфа), или конвенционалните лечения ще започнат да носят все повече странични ефекти, препоръчват последните изследвания хирургия.

Бъбреци

Когато симпатикусът престане да бъде симпатичен

За мнозина може да е изненада, че често говорят за хипертония бъбреците. Ако нещо не им хареса, те ще започнат сами симпатичен (нервните му тъкани) изискват повече приток на кръв. Сърцето не може да устои на такава молба и увеличете ефективността си.

Налягането в съдовата система се увеличава, за да се преодолее съпротивлението на стеснените съдове. Този процес (ако отнеме повече време) може увреждане на лявата камера, което е само началото на много по-лоши проблеми. В допълнение, понякога малко - някои - е достатъчно, за да задейства подобни "пакости" токсин, или хронично възпаление.

Но дори и обикновен човек може да се „разсърди“ с бъбрек липса на кислород - Те си знаят нещата астматици. Мозъкът е доста егоистичен и не желае да споделя - ако белите дробове не наваксат, останалата част от тялото страда хипоксия (липса на кислород в тялото или отделните тъкани).

Бъбречна денервация

Новите методи за лечение на хипертония дават надежда на тежките хипертоници, дори ако лекарствата не успяват да поддържат кръвното си налягане в "разумен" брой. Пример за такава намеса е бъбречна денервация. Какво е?

Това е нарушаване на определени нервни влакна, водещи до бъбреците. Извеждането от експлоатация на нервните заплитания обаче е процес необратим - Значи става въпрос за изгонване на дявола. Процедурата се използва в случаите, когато няма какво да избирате и пациентът е изложен на риск синдром на внезапна сърдечна смърт.

За относително драстично „изключване от мрежата“ (разрушаване на бъбречните нерви) в медицината се използва добре звучаща дума "Аблация". Извършва се чрез специален катетър, който се вкарва в бъбречната артерия, където катетърът се разпределя радиочестотни импулси.

Ако човешкият фактор се провали в този момент (някой не прекалява с броя на импулсите), топлинният шок изгаря само нервите, като има предвид, че стената на съда остава непокътната. Само времето ще покаже дали процедурата е била успешна - може да минат месеци, дори повече. Ако обаче се получат желаните резултати, това е така постоянно.

Този метод също има своите "но". Например това не работи за всички. Може би и това доведе екипа от Лондонският университет на кралица Мери за пореден опит.

Идеята обаче се роди по време на друга операция след извършване на кръвен байпас, кръвното налягане на пациентите спадна. Това „случайно“ преживяване вдъхнови екипа да използва този факт за справяне с неконтролируемата хипертония. Принципът е артериална взаимовръзка а вени (т.нар. изкуствена анастомоза) на долния крайник, в слабините. Резултатите от този метод, получени досега, са толкова обещаващи, че той също пише за тях Лансет - престижно списание.

Артериална и венна връзка

Идеята за усилено рязане, с много пръски кръв, в този случай е напълно изключена. Специално за тази процедура, т.нар. „Съединител“- метална скоба (с памет за форма), която осигурява свързването на съдовете. Размерът и формата му наподобяват офис кламери. Той се вкарва през катетър, достатъчно е за поставяне малък разрез в горната част на вътрешната част на бедрото. Процедурата се извършва под местна упойка.

Подобно на денервацията, k анастомозна скоба ще бъде достъпен само в случай на екстремна извънредна ситуация. За разлика от бъбречната денервация, притискането има няколко предимства. Първо, лечебният ефект е незабавна. И както се оказа, той работи и при онези пациенти, които не са били подпомогнати от денервация. Бонусът е, че процедурата е обратим (възстановява се).

Досега проверката на новия метод се е провеждала само в експерименти с 83 пациенти. В него участваха два европейски центъра, силно специализирани в лечението на хипертония.

При всички пациенти, участвали в проучването, техните високо кръвно налягане издържа на поне три вида конвенционално, медикаментозно лечение. Скобата е приложена на случаен принцип на 44 пациенти. Към останалите се отнасяха класически - те служеха за контрол.

Резултати в цифри

  • В групата с поставен артериовенозен конектор, систолично кръвно налягане (кръвно налягане по време на свиване на вентрикулите) отпадна (средно) o 26.9 mm Hg.
  • В контролната група отпадна (след прием на лекарства) пост относно 3.7 mm Hg.
  • Средното систолично кръвно налягане (измерено впоследствие амбулаторно) намалява с 13,5 mm Hg.
  • Само за контролната група o 0,5 mm Hg.

Всички пациенти с анастомозна връзка, похвали незабавно след процедурата - те бяха значително облекчени. Това не беше просто субективно усещане за подобрение или плацебо ефект. При пациенти с анастомоза не се наблюдава по време на шестмесечното наблюдение нито един случай на хоспитализация поради кризата (опасно високо кръвно налягане). Вече не е възможно да се говори положително за здравословното състояние на контролираните пациенти (т.е. лекувани класически).

Както всяко лечение, въвеждането на анастомотичен съединител има странични ефекти. Около една трета от пациентите (29%) са започнали след лечението подуйте краката си. Във всички случаи обаче този проблем е решен чрез допълнително поставяне на венозен стент.

Изглежда, че новият метод може да даде на някои пациенти с неконтролируема свръхчувствителност шанс, който никое друго лечение не е успяло да им даде досега. Преди обаче процедурата да попадне в рутинната клинична практика, тя ще бъде подложена на допълнителен внимателен контрол. Но това не би трябвало да отнеме много време - международната регистрация на „затягаща технология“ вече е започнала.

Централна артериовенозна анастомоза за лечение на пациенти с неконтролирана хипертония.
PAZDERA, J. Електронно обучение с обективен източник, 2015
Melvin D Lobo, et al., Lancet онлайн: 22 януари 2015 г.
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62053-5
ROX http://www.roxmedical.com/the-rox-solution/solution-overview/

Авторът учи в Медицинския факултет на Карловия университет

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.