Статията е предназначена за професионалната публика. Изброените в статията лекарства се отпускат по лекарско предписание.
Въпреки че има различни домашни съвети как да премахнете гениталните брадавици, безопасното и ефективно лечение на брадавици винаги е в ръцете на лекар.
В зависимост от броя, местоположението, вида на кондилома, възможната бременност на пациента и възрастта, лекарят ще вземе решение за най-подходящото лечение за дадения пациент. В случай на брадавици, които са разположени от външната страна на кожата или около ануса, лекарят може да избере един от мехлемите, които пациентът прилага сам у дома (всички се отпускат по лекарско предписание), в случай на множество брадавици или тяхното вътрешно местоположение, други методи за отстраняване на брадавици. Всички методи за лечение на брадавици са свързани с локални реакции като сърбеж, парене, болка и увреждане на кожата на мястото на приложение, както и с относително чести рецидиви.
Кремове и разтвори за генитални брадавици
Всички кремове се отпускат само по лекарско предписание и тяхната комбинация не се препоръчва.
WARTEC (подофилотоксин 0,15%)
Подофилотоксин атакува заразените клетки, инхибира тяхното делене и предизвиква тяхната некроза. Кремът се нанася директно върху брадавиците с върховете на пръстите два пъти дневно в продължение на 3 дни, след което лекарството не се използва четири дни (цикълът може да се повтори 4 пъти подред в продължение на 4 седмици). Засегнатите области трябва да се измият старателно със сапун и вода и да се изсушат преди нанасяне. След 4 седмици употреба кремът достига ефективност от 43 - 70%. Според клинични проучвания рецидивите са много чести (6 - 100%). Не трябва да се използва по време на бременност и при кърмещи майки. По време на лечението жената не трябва да забременява.
АЛДАРА (имиквимод)
Активното вещество модифицира имунния отговор (увеличава производството на интерферон и цитокини), но няма пряк антивирусен ефект. Ръцете трябва да се измият добре преди и след нанасяне на крема. Сашетата са само за еднократна употреба. Кремът се нанася върху почистена кожа 3 пъти седмично, винаги преди лягане и се оставя върху кожата в продължение на 6-10 часа (не измивайте мястото на приложение през това време!). Накрая кремът се отмива. Преди да приложат крем имиквимод, пациентите трябва да измият третираната зона с мек сапун и вода и да я изсушат правилно. Не покривайте третираната зона с превръзки или по друг начин след нанасянето на крема. Лечението продължава, докато всички видими израстъци в перианалната и гениталната области изчезнат (за максимум 16 седмици). Необрязаните мъже, които имат израстъци под препуциума, трябва да изпънат препуциума си и да измиват заразената област ежедневно. Ефективността на лечението след 16 седмици е 35-68%, с жени, които реагират по-добре на лечение от мъжете. Не се препоръчва употребата му по време на бременност.
ВЕРЕГЕН (синекатехини)
Това е сравнително нов препарат, съдържащ екстракт от зелен чай. Епигалокатехин галатът има антипролиферативен ефект. Максимално 0,5 cm мехлем трябва да се прилага заедно, 3 пъти на ден (сутрин, обяд, вечер) върху всички брадавици по външните полови органи и около ректума (обща дневна доза от 750 mg). Малко количество мехлем трябва да се нанася върху всяка брадавица, като внимателно се нанася с пръсти, за да се осигури пълно покритие и да се остави тънък слой мехлем върху брадавиците (общо максимум 250 mg за всички брадавици/единична доза). Нанасяйте мехлема само върху засегнатите области, като избягвате каквото и да е приложение върху влагалището, уретера или ректума. Да не се прилага върху лигавиците. Само за дермална употреба. Препоръчително е да измиете ръцете си преди и след прилагане на мехлема. Не е необходимо да измивате мехлема от третираната област преди следващото приложение. Преди полов акт мазът трябва да се измие от третираната зона. Пациентите, използващи тампони, трябва да въведат тампон, преди да приложат Veregen маз. Продължителността на лечението е максимум 16 седмици, не се препоръчва за бременни и кърмещи жени. Ефикасността при употреба от 12 - 16 седмици е 47 - 59%.
ВЕРУМАЛНО (5-флуороурацил, салицилова киселина) - има цитостатичен ефект, салициловата киселина премахва мъртвите тъкани и подобрява проникването в кожата. Използва се при различни видове брадавици (крака, ръце), при лечението на генитални брадавици не трябва да влиза в контакт с лигавиците. Използва се 1 - 3 пъти дневно в продължение на 3 - 6 седмици. Околната кожа трябва да бъде защитена с цинкова паста или масло. Той е противопоказан по време на бременност и кърмене. Степента на успех на лечението е около 50%.
Други опции за премахване на генитални брадавици
Криотерапия
Той използва разрушителния ефект на течния азот, който трябва да се прилага от лекар, често многократно на седмични интервали. Криотерапията е подходяща при бременност и нея ефективността е около 67-92%. Рецидиви се наблюдават в 21-42% от случаите. Може да се комбинира с лечение с крем Aldara.
Трихлороцетна киселина 80 - 90%
Трихлороцетната киселина се прилага от лекаря веднъж седмично върху малки брадавици. Има корозивен ефект, така че с него трябва да се борави много внимателно, за да се избегнат белези. Процедурата се повтаря 4-6 пъти на интервали от седмица. Ефективността е 56 - 81%, рецидив се наблюдава при 36% от пациентите. Може да се използва и върху брадавици, разположени върху лигавиците и по време на бременност.
Подофилинова смола 10 - 25%
Разтворът се прилага от лекар и трябва да се измие след 4 часа. Може да се комбинира с криотерапия.
Хирургично лечение
Хирургично лечение се използва за малък брой лезии. Може да се използва електроразрушаване (94-100% ефективност), кюретаж, ножична ексцизия (89-100% ефективност) или лазерно лечение. Дори при използването на споменатите техники рецидивите са често срещани, при пациенти с отслабен имунитет се използва комбинация от хирургично лечение и крем Aldara.
Допълнително лечение на генитални брадавици
В случай на имунокомпрометирани пациенти или чести многократни сеитби се препоръчва сътрудничеството на имунолог с гинеколог/дерматолог. След като разгледа състоянието на пациента, той може да предпише:
ИЗОПРИНОЗИН (метизопринол)
Метизопринолът има имуномодулиращ и антивирусен ефект, който помага за потискане на HPV инфекцията и намалява честотата на рецидиви. Използва се най-вече в комбинация с мехлеми или хирургично лечение. Дозировката и продължителността на приложение се определят от лекаря в зависимост от състоянието на имунната система и отговора на лечението.
ПОЛИОКСИДОНИЙ (азоксимерен бромид)
Използва се при рецидивиращи инфекции от различен произход, има имуностимулиращ, детоксикиращ и мембранопротективен ефект. Прилага се чрез инжекция, дозата и продължителността на приложение се определят от лекаря.
HPV ваксинация
На нашия пазар се предлагат две HPV ваксини - CERVARIX (срещу типове 16 и 18) a SILGARD (6,11,16,18). Ваксинацията срещу HPV се препоръчва за млади жени на възраст от 16 до 26 години и трябва да предпазва от инфекция с видовете, включени във ваксините. Точната продължителност на защитата обаче е неизвестна и не е изключена необходимостта от бустерно дозиране, тъй като проучванията с антитела не са продължили достатъчно дълго, за да се определи дългосрочната ефикасност. Ваксинацията също по никакъв начин не замества редовните гинекологични прегледи и цитологични прегледи, тъй като индуцира производството на антитела само срещу две, съответно. четири подтипа, като в същото време ефективността му не е 100%.
Като се има предвид, че броят на случаите на рак на маточната шийка е намалял със 70% след въвеждането на PAP скрининг, общата смъртност от рак на маточната шийка е около 1,7 случая на 100 000 жени и броят на сериозните нежелани реакции е докладван при около 4 случая на 100 000 жени, балансът на ползите, рисковете и разходите е в ущърб на тази ваксинация. Редовното цитологично изследване се оказва най-ефективно.
Информацията, предоставена на сайта, не замества инструкциите за употреба на лекарството или замества посещението при лекар. Прочетете внимателно листовката, преди да приемете това лекарство.