Решителна информация, за да започнете. Безплодието не може да се лекува. Добрата новина е, че безплодието е само върхът на айсберга на проблемите, които ви пречат да забременеете. По този начин вие, вашият партньор или дори заедно, е много по-вероятно да страдате от намалено плодовитост или проблеми с плодовитостта и тези проблеми могат да бъдат лекувани. Понякога може би не напълно излекувани, но подобряват състоянието на репродуктивното здраве, така че да можете да забременеете и да родите здраво бебе. Безплодието може да бъде решено, например, чрез осиновяване или чрез методите за ин витро оплождане. Ако обаче сте били наистина безплодни, ще останете еднакво безплодни дори след раждането на дете. Ще ви информираме за различните методи на лечение, както в раздела Въпроси, така и в последната глава на паспорта за плодовитост. Ако имате въпроси без отговор, моля, изпратете ни имейл.
ДИАГНОСТИКА ПРЕДИМПЛАНТАЦИЯ
Забременяването и раждането на здраво бебе не винаги е нещо разбираемо. Всяка двойка, независимо от тяхната семейна история или етническа принадлежност, е изправена пред риск от 3 до 5% да роди дете с вродена малформация. Ако проблемът с зачеването на дете ви е довел до метода за изкуствено осеменяване, т.е. IVF, важно е да знаете за възможността за ембрионално изследване преди имплантацията, т.е. предимплантационна генетична диагноза, накратко PGD. Изследването се извършва и в някои заведения в Словакия и е предназначено за пациенти на възраст над 35 години, двойки с повтарящи се спонтанни аборти, двойки с повтарящи се неуспешни IVF цикли (неуспех за постигане на бременност след многократни ембриотрансфери), двойки, при които мъжът има тежко безплодие и двойки с генетични свързани с пола заболявания в семейството (напр. хемофилия А, В, мускулна дистрофия и др.).
Изследването се извършва по такъв начин, че опитен ембриолог премахва 1 до 2 клетки от висококачествени тридневни 6 до 10-клетъчни ембриони, които се развиват извън тялото на майката. По това време всички клетки все още имат еднакъв потенциал за развитие и не са специализирани. След монтиране върху предметно стъкло, клетките се анализират генетично чрез флуоресценция In Situ хибридизация (FISH) с точност над 95%. Резултатът от изследването е достъпен след 24 часа и самият трансфер на морфологично и генетично здрави ембриони ще се осъществи на петия ден след събирането. Други здрави ембриони са замразени след PGD.
Предпоставка за извършване на изследването обаче е оплождането на яйцеклетки по метода на интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди, т.е. ICSI. Изследването може да се извърши и върху замразени ембриони. Пренаталното изследване на феталните хромозоми обаче не замества PGD, тъй като не се изследват всички хромозоми. Понастоящем предимплантационната диагностика не се възстановява от здравноосигурителните компании, въпреки че за много двойки единствената надежда е да имат дете.
ИЗКУСТВЕНО ОСЕМЕНЯВАНЕ
РИСКОВЕ И ЦЕНА
КАК ДА ИЗБЕРЕМ ЦЕНТЪРА?
- Винаги ще бъда лекуван от един и същ лекар?
- Можем да избираме между лекуващия лекар или лекаря?
- Какъв е опитът с изкуственото осеменяване с моя лекар?
- Какви са страничните ефекти от лечението?
- Колко яйца при събиране, поне или най-много, е условие за прехвърляне?
- Ако има проблем или имаме въпроси, ще се консултираме с тях?
- Каква е вероятността въпреки концепцията за спонтанен аборт или близнаци да ми се родят?
- Колко цикъла препоръчвате да завършите, преди да предложите друга процедура?
- Колко цикъла годишно ще прави вашият център и колко здрави деца ще се раждат?
- Къде се подлагаме на допълнителни прегледи или процедури, напр. генетична?
ПОМОЩНИ ЦЕНТРОВЕ ЗА РЕПРОДУКЦИЯ
- Център за асистирана репродукция на Gyncare, www.gyncare-sk.com
- Център за гинекология, урология и асистирана репродукция Gyn-fiv, www.gynfiv.sk
- Санаториум Helios sk, www.sanatoriumhelios.sk
- Център за асистирана репродукция на Iscare, www.iscare.sk
- Пълен - Санаториум за безплодие, www.spln.eu
- Университетски център за репродуктивна медицина Братислава, www.ucrm.wbl.sk
- ReproMedica, Катедра по репродуктивна медицина, www.repromedica.sk
ИЗКУСТВЕНО ОТОРЕНИЕ ПОДРОБНО
Развъждането на потомство е необходимост за оцеляването на човешката раса, така че не е чудно, че се обръща толкова голямо внимание на този въпрос. Това важи особено за асистираната репродукция, която помага за решаването на проблема с безплодието дори там, където в миналото не е било възможно. Предпоставка за успех, освен преодоляване на различни предразсъдъци, е и познаването на използваните методологии и особено техните биологични граници. Ясно е, че никой от тях не гарантира 100% успех във всички случаи. Подходящата комбинация от отделни процедури обаче може значително да увеличи шансовете за успех. В опростена форма успехът зависи от три основни фактора:
Препоръка № 1 Мислете за всеки цикъл като за единствен и последен. Направете всичко през първия цикъл на лечение, за да увеличите шансовете си за успех. До резултата от теста за бременност се дръжте така, сякаш това е единственият ви опит. Само след отрицателен резултат помислете за възможността за нов цикъл. За да се вземат решения при влизане в цикъла, е необходимо да се знае сходството и разликата между яйцеклетката и спермата. Приликата на тези клетки е, че всяка от тях внася половината от хромозомите в нов ембрион - но там приликата свършва. Жената се ражда с определен брой яйца и броят им намалява само от пубертета. От около 33-та до 35-годишна възраст честотата на хромозомни нарушения в произведените яйца се увеличава. Извличането на яйца обикновено се извършва под упойка и поради това не се влияе от женската психика. Хормоналната стимулация на функцията на яйчниците е част от лечението на IVF безплодие. Отговорът на стимулацията е индивидуален за всяка жена.
Препоръка № 2 Хормонално стимулиране на функцията на яйчниците - количеството и качеството на получените яйцеклетки се определя от качеството на хормоналните препарати, но с ограниченията на физиологичните възможности на жената. Поради тази причина е нещо, което (освен да изберете по-качествени, но най-вече и по-скъпи препарати) ще имате минимален ефект. Затова разчитайте на препоръката на специалисти. Най-евтиният вариант може да направи целия процес значително по-скъп при окончателното сетълмент. При мъжете сперматозоидите се формират от пубертета на приблизително 78-дневни интервали до късна възраст. Производството на сперматозоиди обаче варира значително през годината в "нормоспермия". Получаването на сперматозоиди в деня на извличане на яйцеклетки е стресиращо за много мъже и „провалът в критичния момент“ не е необичайно.
Препоръка № 3 Предварително замразяване на спермата, "със сигурност". В случай на големи колебания в стойностите на спермиограмата с установяване на изключително ниски стойности, сперматозоидите трябва да бъдат замразени преди планираната пункция на яйцеклетките. Избягвате гранична ситуация, при която цикълът е недовършен поради неспособността на партньора да достави сперма за оплождане. Висок процент двойки остават бездетни, въпреки че не е установена причина за безплодие. Това т.нар идиопатичният стерилитет често се причинява от неспособността на сперматозоидите да проникнат в яйцеклетката въпреки стойностите на спермиограмата, за които се счита, че са нормални. Следователно трябва да се има предвид, че дори добрата спермиограма все още не гарантира успешно оплождане.
Препоръка № 4 ICSI в първия цикъл „със сигурност“. В първия цикъл (когато способността на сперматозоидите да оплождат яйцеклетките на партньора все още не е известна), винаги имайте поне част от яйцеклетките, оплодени от ICSI (инжектиране на сперматозоиди в яйцето). Това ще намали риска от отмяна на цикъла поради безплодие. Днес успехът на ин витро оплождането се оценява не като процент на бременни жени на ембриотрансфер, а като процент на бременни жени от един стимулиран цикъл, т.е. заедно с прехвърлянето на размразени ембриони. Замразяването на свръхбройни ембриони значително увеличава шансовете за забременяване в даден цикъл и по този начин намалява общите финансови разходи.
Препоръка № 7 Не очаквайте чудеса от подпомогнато излюпване. Няма да помогне много, но и няма да навреди. Ако обаче изберете АХ, това винаги е само във връзка с продължително отглеждане.
ЕФЕКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА АНЕМИЯТА
ХЛАМЕДИЯ, ВЪЗПАЛЕНИЕ И МИКОЗА
Хламидия, най-разпространената полово предавана болест през последните години, на възраст от 20 до 40 години. Тяхната коварност се крие във факта, че мнозина не забелязват никакви симптоми. При жените могат да се появят болки в долната част на корема, полов акт и уриниране. Предава се чрез полов акт, но също и чрез спално бельо или кърпи. Най-известната хламидия трахоматис причинява възпаление на външните и вътрешните гениталии, кисти на яйчниците, при мъжете възпаление на тестисите, простатата или пикочните пътища. Нелекуваната инфекция може да причини безплодие. Заразената бременна жена е изложена на спонтанен аборт, преждевременно раждане и бебето има конюнктивит или пневмония. Хламидийните инфекции се лекуват главно с антибиотици и при двамата партньори. Тъй като обаче хламидията е много упорита, първото антибиотично лечение не винаги е ефективно. В този случай заболяването се повтаря или продължава и заплашва да премине в хроничен стадий. Ензимните лекарства, като Wobenzym, могат да помогнат. Когато се прилагат едновременно с антибиотици, те повишават тяхната ефективност и по този начин вероятността за излекуване. Укрепвайки имунната система, те също така намаляват риска от рецидив на заболяването. По същия начин ензимите помагат при лечението на гинекологични възпаления.
ВАГИНАЛНАТА МИКОЗА МОЖЕ И ДА ВИ ЗАСЪБИ
Три четвърти от всички жени поне веднъж в живота си са имали неприятен сърбеж, парене, вагинално отделяне, болка по време на полов акт и уриниране, причинени от вагинална микоза, дрожди от рода Candida albicans. Противогъбичните средства се използват за лечение на микози. При много жени обаче микозите, включително много неприятни затруднения, продължават да се повтарят. В този случай не е достатъчно да се лекуват само микози, но и проблемът с тяхното повторение. Жените с повтарящи се микози обикновено страдат от проблеми с местния имунитет във вагиналната тъкан. Те могат да бъдат подпомогнати и от ензимни лекарства, които действат срещу възпаление, подуване и имунни нарушения. Проектът, реализиран в Чешката република, включва 62 жени, които въпреки противогъбичното лечение страдат от микози 4-9 пъти годишно. Тези жени получавали Wobenzym в продължение на десет седмици. През следващата година се наблюдава значително подобрение при всички тях, общият брой на микозите намалява с 88%. Две трети от жените нито веднъж не са имали микоза.