Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Обикновено менопаузата настъпва при жени между 45-52 години и само около 5% от тях настъпват по-късно - след 55 години. Това явление се нарича късна кулминация и е доста трудно да се каже еднозначно дали е плюс или минус. Този процес е индивидуален за всяка жена и тогава дали е добър или лош знак зависи от причините, поради които тя не е започнала. Гинекологичните патологии и наследствените фактори са сред основните фактори на късния климакс.

диагностика

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за забавена менопауза

Отложената менопауза често се причинява от наследственост. Жените, майките или бабите, които са преживели кулминация след около 60 години, вероятно ще очакват същото. Ако закъснението настъпи поради наследственост, не трябва да се притеснявате за това.

Но в някои случаи по-късното начало на менопаузата се дължи на други фактори. Причините за това явление могат да бъдат доста опасни - поради сериозно заболяване и операция на гръдния кош, матката или яйчниците.

Понякога може да настъпи забавена менопауза поради лъчетерапия или химиотерапия.

[7], [8], [9], [10]

Патогенеза

В началото на менопаузата се характеризира с бавна и постепенна функция на яйчниците и след това завършване на всички нейни "пътеки" (в първите 1-3 години на менопаузата в началото на менопаузата яйчниците вече не се появяват само отделни фоликули, които по-късно изчезват напълно ). В резултат на това се развива така наречения хипергонадотропен хипогонадизъм (най-вече естрогенен дефицит), който понякога се свързва с промяна в работата на лимбичната система, нарушаване на секрецията на неврохормона.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми на забавена менопауза

Симптомите на менопаузата могат да бъдат напълно различни, те са напълно индивидуални и зависят от тялото на всяка конкретна жена. Много от тях изпитват такива симптоми като неразумно безпокойство, зачервяване на кръвта по лицето и шията, главоболие, често безсъние, сърцебиене. Обикновено тези симптоми продължават няколко месеца, но понякога може да се наблюдава и по-дълъг период. Такива нарушения са временни и се адаптират към новите физиологични условия, след като тялото изчезне.

Симптомите на менопаузата също могат да зависят от конституцията на тялото. Слабите жени могат да развият остеопороза, както и психо-преднамерени разстройства. Жените с наднормено тегло могат да имат главоболие, както и хипертония. Жените, страдащи от предменструален синдром в младостта си, които имат проблеми с оплождането, менопаузата е трудно поносима.

Когато нивото на хормоните в кръвта намалява бавно, жената не показва почти никакви симптоми в началния период на менопаузата, но бързото и рязко спадане почти винаги е придружено от неприятни патологични симптоми.

Което е опасно за късната менопауза?

Късната менопауза е опасна, защото може да бъде един от симптомите на злокачествени новообразувания на гърдата или яйчниците. Ето защо, ако преди 52-годишна възраст при жените, а не началото на менопаузата, е задължително да бъдете прегледани от лекар по гърди и гинеколог, за да сте сигурни, че няма заболяване.

[21], [22], [23], [24], [25]

Първите знаци

Сред първите симптоми на предстояща късна менопауза са месечните нередовни (редки или по-обилни) и така наречените „горещи вълни“. Подобни симптоми могат да се появят няколко години преди началото на менопаузата.

[26], [27], [28], [29]

Усложнения и последици

Сред възможните усложнения и последици от менопаузата са следните проблеми:

  • Дисфункционално маточно кървене;
  • Възможност за заболявания на органи на сърдечно-съдовата система (като коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, артериосклероза на кръвоносните съдове);
  • Намалена костна плътност (симптом на остеопороза), която причинява чупливост на костите, което увеличава риска от различни фрактури;
  • Развитие на онкологични заболявания.

[30], [31], [32]

Диагностика на забавена менопауза

При диагностицирането на късната менопауза лекарите първо изследват историята, за да определят риска от тромбоза и рак на гърдата, както и да определят дали пациентката има операция (както конвенционална, така и гинекологична) и дали тя е свързана с ендокринопатии и соматични заболявания.

Освен това се извършва физически преглед, по време на който се измерват антропометрични данни, изследват се кръвно налягане, индекс на масата, изследват се кожата и млечните жлези и се извършва гинекологичен преглед с помощта на огледала.

Дори по време на диагностика с инд. Купперман вкара оценка за симптомите на менопаузата. Оценката на тежестта на други симптоми се извършва въз основа на оплаквания на пациента, след което се обобщават резултатите за всички показатели.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Анализи

По време на прегледа се извършват следните лабораторни изследвания за диагностициране на менопаузата:

  • цитологично изследване, взето от петна от шийката на матката (метод на Папаниколау);
  • определяне на нивата на естроген в кръвта (FSH, TTG и LH, както и тестостерон и пролактин);
  • биохимичен кръвен тест (определяне на AST, ALT и AFP, както и креатинин, холестерол, глюкоза, триглицериди и билирубин);
  • определяне на нивата на липидите в кръвта (индекс на атерогенност, LDL холестерол и HDL холестерол с VLDLP, както и липопротеин (а)).
  • коагулация.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Инструментална диагностика

За инструментална диагностика на менопаузата се извършват следните процедури:

  • Измерен пулс и кръвно налягане;
  • мамография;
  • Остеоденситометрия;
  • Трансвагинален ултразвук (в този случай критерият, че няма патология в ендометриума, дебелината му е в диапазона 4-5 mm на Maho);
  • Ако резултатите от ултразвука показват, че удебеляването на моя ендометриум е повече от 5 mm, или е установено появата на GGE/полипи на ендометриума преди началото на ХЗТ, е необходимо да се извърши отделно paypelbiopsiyu или остъргване, а след това хистологично изследване.

Различна диагноза

Климаксът е физиологично обусловен период, който се среща в живота на всяка жена, така че диференциалната диагноза не е необходима. Ако обаче синдромът се разпространява нетипично (криза и тежък или по-дълъг от 5 години), трябва да се извършат изследвания за отстраняване на заболявания на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза, хиперпролактинемия и тумори на хипофизата, хипоталамус, яйчници, рак на гърдата или панкреаса.

С кого искате да се свържете?

Лечение на забавена менопауза

Тъй като повечето менопаузални заболявания се появяват поради липса на полови хормони (естроген и прогестерон), назначаването на хормонозаместителна терапия (ХЗТ) патогени е напълно оправдано. Това лечение ще ви позволи да попълните липсата на хормони поради изчезването на яйчниците. Много е важно да се постигне хормонално ниво, което е оптимално за пациента и предписва минимална доза от лекарството. Тогава лечението на менопаузата ще помогне за подобряване на общото състояние и по този начин няма да причини странични ефекти.

Има 3 вида хормонозаместителна терапия:

  • Монотерапия с гестаген или естроген;
  • Комбинация от естрогени и прогестагени (това може да бъде непрекъснат или цикличен режим);
  • Комбинация от естроген и андроген.

Ако лечението е продължително, ефикасността и безопасността на такова лечение трябва да се измерват за всеки отделен случай.

Лекарство

Монотерапия с естроген. Обикновено се предписва на жени, на които е отстранена матката. В този случай приемайте естрадиол 2 mg перорално 1 ден в продължение на 21-28 дни, след което трябва да направите седмична почивка и да повторите курса.

Възможно е да се прилага парентерален (дермален) начин на приложение. Такъв метод се използва за хронични заболявания на панкреаса, черния дроб, проблеми с хемостатичната система, със синдром на малабсорбция, висока вероятност за венозна тромбоза. Показанията за парентерално приложение включват хиперинсулинемия, хипертриглицеридемия (преди и по време на употребата на орални естрогени (конюгирани главно с препарати)), хипертония. Този метод се използва и когато има висок риск от камъни в жлъчните пътища, мигрена, тютюнопушене, както и в случаите, когато е необходимо да се намали инсулиновата резистентност, да се подобри толерантността към ефектите на глюкозата и да се увеличи адхезията към хормонозаместителна терапия .

Терапевтична схема: Естрадиолов гел се прилага върху седалището и корема в доза 0,5-1,0 mg (DIVIGEL) или 0,75-1,5 mg (ESTROGEL) дневно 1 ден/ден. Друга възможност е пластир за освобождаване на естрадиол, нанесен върху кожата в доза от 0,05-0,1 mg 1 път седмично.

Гестаген монотерапия е подходящ за жени, които не се нуждаят от операция с диагностицирана аденомиоза и миома на матката по време на пременопаузата. Дисфункционалното маточно кървене също е индикация.

  • Дидрогестерон се приема през устата 10-20 mg веднъж дневно в продължение на 5-25 дни от менструалния цикъл. Вторият метод е 10-20 mg 1 ден/ден, започвайки на 11-ия ден от цикъла за 2 седмици.
  • Левоноргестрел, системата за приложение е вътрематочна (като се използва Т-образен бар с прикрепен контейнер, съдържащ 52 mg Левоноргестрел); устройството поддържа функцията за изолиране на левоноргестрел в маточната кухина в диапазона от 20 μg/ден. Използва се еднократна инжекция.
  • Медроксипрогестерон 10 mg се прилага перорално 1 път/ден за период от 5-25 дни от менструалния цикъл. Вторият вариант е 10 mg 1 ден/ден за период от 16-25 дни от цикъла.
  • Микронизиран прогестерон вътрешно в доза от 100 mg три пъти дневно за период от 5-25 дни от менструалния цикъл. Вторият вариант е доза от 100 mg три пъти дневно за период от 16-25 дни от цикъла. Методът за прилагане на лекарството във влагалището в същата доза може също да се използва през период от 5 до 25 или от 16 до 25 дни от менструалния цикъл.

Алтернативно лечение

Повечето алтернативни терапии могат да се комбинират с основна терапия (прием на лекарства), но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Симптомите на забавена менопауза могат да бъдат облекчени чрез използването на терапевтични вани. Използването трябва да бъде билкови препарати, съдържащи розмарин и градински чай. Изсипете сместа в банята, изсипете в гореща вода (съотношения: 1 опаковка билки/5 литра вода) и изчакайте, докато водата се охлади до 34˚. Къпането не трябва да продължава повече от 1 час.

Прясно изцеден сок от цвекло, който се пие с моркови в съотношение 1k1, е много подходящ за облекчаване на симптомите на менопаузата.

[50], [51], [52]

Билколечение

При леки симптоми и ако жена в менопауза не иска да се лекува с хормонозаместителна терапия или има противопоказания, тези лекарства могат да предписват билкови лекарства (растителни хормони), както и билкови лечения.

Фитохормоните са лекарствени компоненти от растителен произход. Те са в състояние да произведат лечебен ефект върху тялото благодарение на структурата на изофлавин. Съдържа тези вещества в следните растения: мелбоза и цимицифуга, както и рапонтицин. Едно от лекарствата, което се основава на екстракт, наречен Cimicifuga racemosa, е климадинон. Този фитопрепарат трябва да се приема в доза от 30 капки (или 1 таблетка) два пъти дневно.

Ако късната кулминация е причина за депресия и невроза, можете да използвате тези средства - тинктура, направена от 400 мл вряща вода и 2 артикула. Риган. Трябва да се приема преди хранене 3 пъти на ден.

Ако наблюдавате маточно кървене, което не е свързано с рак, можете да използвате тинктура: Вземете 40 г портфейл трева овчар и залейте 1 литър вряща вода и след това вземете около 1 час, за да вземете сместа. Трябва да се наслаждавате на 0,5 чаша 3 пъти на ден.

Запарка от сухи билки от дъбови горички помага при главоболие (изсипете 600 мл вряща вода над 2 супени лъжици). Яжте 0,5 чаши преди хранене и пийте по няколко шлаки през деня.

Светкавицата може да бъде намалена с помощта на градински чай. 1 супена лъжица Изсипете лист трева в 2 тави. Вряща вода, оставете сместа да престои 30 минути, след което пийте през деня.

Можете да вземете 1 чаена лъжичка, за да приготвите успокояваща тинктура. Цветя от лайка и нарязан корен от валериана. Билките се изсипваха в 2 стека. Вряща вода и продължи няколко часа. Тинктурата трябва да се пие два пъти на ден по 1/3 чаша.

Хомеопатия

За лечение на симптомите на менопаузата се предписват препарати от хомеопатия.

Remens елиминира дефицита на естроген в организма, а също така има общоукрепващ ефект и облекчава състоянието с горещи вълни. Трябва да се използва поне шест месеца.

Климактоплан може да подобри цялостното здраве на жената, както и нейното психо-емоционално състояние.

Climaxan укрепва тялото и насърчава по-лесното понасяне на горещи вълни.

Climact-Hel предотвратява появата на остеопороза, намалява тежестта на симптомите на менопаузата и има укрепващ ефект върху тялото.

Inoclim помага за стабилизиране на психо-емоционалното състояние и съня и също така улеснява протичането на менопаузата.

Хирургично лечение на менопаузата обикновено не изпълнява. Може да се предписва само в редки случаи, ако късният пик е придружен от развитие на рак на гърдата, матката или яйчниците.