Здравата кожа се обитава от нормална, постоянно пребиваваща бактериална флора от раждането. Ролята на кожата е главно да предпазва от свръхрастеж на патогенни бактерии. Ако тези естествени защитни механизми са нарушени, възниква инфекция.

бактериални инфекции

Бактериалните кожни инфекции са често срещани заболявания в дерматологичната практика. Те образуват относително широка група заболявания. Лятото е период на повишена честота на леки наранявания, които са врата за патогени, представени от два доминиращи щама - златен стафилокок (S. aureus) и стрептококи от група А (Str. Pyogenes).

Staphylococcus aureus е най-честата причина за повърхностни кожни инфекции - около 60 процента. От микробиологична гледна точка това е грам-положителна бактерия (визуализирана чрез оцветяване по Грам). За разлика от други стафилококи, наречени коагулаза-отрицателни, той има способността да произвежда ензима коагулаза. Staphylococcus aureus има способността да колонизира кожата на новородените. Значителна част от населението се превръща в негови временни или постоянни носители. Най-често срещаните области на колонизация са ноздрите, гънките и ръцете. S. aureus има няколко фактора, които повишават нейната инфекциозна способност. Клетъчната му стена съдържа протеинови вещества, наречени адхезини, които позволяват на бактериите да се прилепват по-добре към кожата. В момента са известни повече от десет от тях. Способността да произвежда токсини води до унищожаване на заразените кожни клетки. Освен това този вид стафилококи съдържа вещества, които го предпазват от разрушаване чрез защитни механизми, напр. фагоцитоза.

Фактори, благоприятстващи развитието на бактериални инфекции на кожата, са промени в естествената кожна флора (например при хронични кожни заболявания като атопична екзема, продължително лечение с кортикоиди, увреждащи кожата дейности), намален имунитет, нарушения на крайниците, диабет и някои други заболявания. Диагностицирането на бактериални инфекции в повечето случаи не е проблем.

Приложение на мехлем

Лечението на бактериални инфекции се състои в локално приложение или в цялостно приложение на антибиотици. Избор на местно, респ. Цялостното приложение зависи от степента и степента на увреждане. Според френско проучване 92 процента от пациентите с тези диагнози са били лекувани с антибиотици, от които 16,5 процента са общо антибиотици, 38,6 процента са само локални и 36,8 процента са комбинация от двете. Въз основа на факта, че причинителите са щамове S. aureus, по-рядко стрептококи от група А, изборът на антибиотик е предимно емпиричен. През последните десетилетия обаче в световен мащаб се наблюдава повишаване на резистентността на стафилококите към антибиотици от пеницилинова група, т.нар. метицилин-резистентни златни стафилококи (MRSA), които се срещат главно в болниците. Поради това се препоръчва да се изследва антибиотичната чувствителност на отделните щамове.

Армаментариумът на местните антибиотици в Словакия съответства на европейското антибиотично въоръжение. Към добре известни антибиотици като напр. Комбинацията от неомицин с бацитрацин, мупироцин и фузидова киселина извежда на пазара ретапамулин, който също действа върху MRSA поради специфичния си механизъм на действие. Повидон йодът също е едно от често използваните вещества с антимикробна активност. Другите локални антибиотици имат своите специфични показания (напр. Акне). Продължителното приложение на същия антибиотик може да доведе до развитие на резистентност. Следователно на практика се препоръчва редуване на отделни локални антибиотици.

Обхватът на антистафилококовите антибиотици за общо приложение е значително по-широк. Включва множество молекули от пеницилина, тетрациклина, хинолона, макролидните аминогликозиди и други групи.

Трябва да се обърне внимание на първичната и вторичната профилактика на тези заболявания. Това се състои главно в лечението на леки наранявания на повърхността на кожата или гъбично засягане на пръстите на краката. Важно е да поддържате естествения кожен слой чрез третиране със защитни кремове. В болнична среда трябва да се спазва програма за дезинфекция, за да се елиминира появата и разпространението на устойчиви бактерии. Ако се появят признаци на инфекция, е показан дерматологичен преглед.

Impetigo contagiosa (S. aureus) е най-честата кожна инфекция, особено в детска възраст. Може да се предаде при директен контакт с кожни лезии, което понякога е причина за епидемии в училищни и предучилищни условия. Болестта се развива като малък мехур върху възпалителната червена основа, който в рамките на няколко часа се превръща в гной, мокър и след изсъхване се превръща в жълта коричка („т.нар. Медени дрънкалки“). Поради горните фактори на вирулентност, той се разпространява относително бързо и засяга по-големи площи. Локализацията на пристрастието е главно лицето.

Бактериалните кожни инфекции могат да засегнат:

Фоликулитът е инфекция на космения фоликул. Проявява се като малък мехур с гной в областта на косата или изхода за коса. Тогава говорим за остиофоликулит. Когато възпалителният процес е по-агресивен, той прогресира до дълбочината на фоликула, където може да причини смърт (некроза) на космения фоликул. Некротичното възпаление на фоликула се нарича фурункул. Чрез комбиниране на няколко съседни фурункула се образува карбункул. Специални форми са локализации на клепача (ечемик) и брадичката (сикоза).

Типичен представител на бактериалните инфекции на подкожната тъкан е розата - еризипела. Причината за заболяването е бета хемолитичен стрептокок. Входната порта представлява микротравми след изтъркване на кожата или плесен, разположена в средните пръсти. Най-честата локализация са предните крайници. Болестта протича като болезнено подуване и зачервяване, придружено от треперене и треска. Възможни усложнения са възпаление на дълбоките вени на предния крак - тромбофлебит или образуване на абсцес. Сериозно, за щастие рядко усложнение е некротизиращият фасит, при който засегнатата част на кожата и подкожната тъкан умира.