Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Възпалително заболяване на лигавицата на влагалището, придружено от изразен дискомфорт във външните гениталии, се нарича колпит или вагинит. Възпалението често преминава във вагиналната част на шийката на матката или преддверието (вулвовагинит). Много хора никога не са чували за него. Какво е колпит при жени с бременност?

колпит

Това е сравнително често срещано заболяване на женските полови органи, причинено от патогенни или условно патогенни микроорганизми. С колпит почти всяка жена и само няколко са се срещали през целия си живот - това е било по време на бременност, тъй като тялото на бъдещата майка частично губи способността да се противопоставя на инфекцията.

Друг въпрос: какво да правя? Опасен ли е колпитът по време на бременност? Необходимо е да се вслушате в препоръките на лекуващия лекар. Болестта не само е придружена от значителен дискомфорт, но може да има и отрицателен ефект върху резултата от бременността. Опасността е не толкова колпит, колкото липсата на лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за колпит по време на бременност

Самата бременност е предразполагащо условие за развитието на патогенни микроорганизми. Физиологичната имуносупресия и намалената вагинална киселинност под въздействието на половите хормони са специфични за този период, причините за колпит. В този контекст всеки микроорганизъм започва да се размножава почти безкрайно. Има много гонококи, трихомонади, хламидии, стафилококи и други микроорганизми, които обитават вагиналната лигавица. Алкализирането на вагиналната среда насърчава нарушаването на нейната микробиоценоза и развитието на кандидоза, гарднерелиоза, цели микробни асоциации.

Към това се добавят рискови фактори за вагинит, които не са свързани с бременността:

  • увреждане на лигавицата на влагалището - механично (стегнато бельо, дънки), химическо, термично или комбинация от тях;
  • вагинална дисбактериоза поради продължителна антибактериална терапия или спазване на съня като хигиенна процедура;
  • безразборен сексуален живот;
  • сенсибилизация към интимна хигиена или интравагинални лекарства;
  • пренебрегване на правилата за интимна хигиена;
  • заболявания на ендокринната система, автоимунни патологии;
  • дистрофия на вагиналната лигавица
  • анатомични аномалии;
  • разпространение на храненето на пикантни храни, бързи въглехидрати (брашно, сладко);
  • предавани болести, неблагоприятна екологична ситуация.

[7], [8], [9]

Патогенеза

Специфичен колпит се развива главно, когато по време на колики се атакуват патогенни микроорганизми. След поставянето им, лигавицата на влагалището се възпалява - изследването разкрива подуване, хиперемия, кървене при невнимателно докосване.

Механизъм на развитие на неспецифичен колпит: серозен → лигавица → гноен катариден.

Освен това възпалението може да бъде първично, ако се появи в резултат на инфекция на вагиналната лигавица, или вторично - то се спуска от матката или се издига от вулвата.

На фона на бременността и други фактори, споменати по-горе, които увеличават вероятността от възпалителни явления върху влагалищната лигавица, патогенните микроорганизми се активират и започват да се размножават активно. Половите жлези започват активно да произвеждат вагинални тайни за отстраняване на отпадъчните продукти от микроорганизмите. Това е причината за елиминирането на обилните секрети, в които се намират както виновниците за възпалението, така и продуктите от техния метаболизъм. Има и друга симптоматика, която съответства на форма на колпит.

Заболяването протича в остра, подостра и хронична форма. Латентна инфекция може да се влоши по време на бременност. Диагнозата колпит означава, че възпалението е ограничено от влагалището.

Статистиката за заболеваемостта показва, че колитът се диагностицира сравнително рядко при бъдещи мумии - повече от ¾ бременни жени са страдали от болестта. Корелацията между бременността и вероятността от заболяване не се наблюдава. Това е възможно по всяко време, но най-опасен е остър колпит или обостряне на хронично заболяване през последните месеци, особено преди раждането.

Изследванията на етиологията на заболяването предполагат, че в почти 80% от случаите на колпит се засяват два или повече микроорганизма, сред които преобладават представители на условно патогенната флора. В допълнение, аеробът за отстраняване на кислорода създава благоприятни условия за размножаването на анаероби. По този начин практически всички микроорганизми, с изключение на лакто- и бифидобактериите, могат да участват в развитието на вагинален мукозит.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми на колпит по време на бременност

Първите признаци, които привличат вниманието към себе си, са емисиите, които замърсяват бельото и причиняват дискомфорт. Те са доста изобилни, цветът и миризмата зависят от вида на патогена. Качете се на гениталиите, причинете дразненето им - сърбеж, подуване, горещи вълни. Гениталиите се чешутят отвън и отвътре, освен това пациентите често се оплакват от болка, парене и триене по време на изпразване на пикочния мехур, дискомфорт по време на полов акт. Лигавицата е покрита със сиво покритие, което при отстраняване разкрива кървяща повърхност. С течение на времето епителът на влагалището се покрива с яркочервени петна или туберкулоза. Жените се оплакват от болки в долната част на корема, отдават в долната част на гърба. Симптоматологията на бременни и небременни жени обикновено не се различава.

Остър колпит започва внезапно и се характеризира с тежки симптоми, понякога жената може да достигне телесна температура, което е придружено от общи симптоми на интоксикация. При липса на лечение симптомите стават по-слабо изразени, състоянието се подобрява, количеството секрети намалява и болестта става хронична. По време на изследването се откриват разширени дилатации на кръвоносните съдове или техните огнища. Влагалищната епителна повърхност претърпява значителни промени поради дегенеративни процеси и може да липсва в някои области; Хроничният колпит протича с периодични обостряния, които също могат да бъдат причинени от промяна в диетата.

Видовете колпит варират в зависимост от патогена. Най-чести са възпалителните процеси, причинени от:

Колеитът в повечето случаи се причинява от микробна асоциация и така смесено, например разпределението на симптомите може да бъде блестяща текстура и сиво-зелен цвят, тъй като фоновата колонизация на патогенна флора и гъбички се развива перфектно. Трихомонадите съжителстват перфектно с гонококите и тази симбиоза води до трудна диагностика и неприятни последици. Ето защо, когато отделяне от всякакъв вид и консистенция, лек сърбеж или поносима болка в долната част на корема на бременна жена трябва да са наясно с нейния гинеколог.

Санираният колпит по време на бременност е може би най-опасният. Това е възпаление, което не е било лекувано навреме и продължава в латентна форма без никакви симптоми. Той може да бъде открит само при нанасяне на боята и тази процедура се извършва два пъти за бременни жени. Ако петното разкрие левкоцитоза, са необходими малък брой пръчки Doderlyayna, кокова флора, Е. Coli и - специфични патогени, без да бъдат лекувани, въпреки липсата на симптоми като колеит при раждане, влошаване в последните дни на бременността може да зарази бебе по време на раждането.

[16], [17], [18], [19], [20]

Усложнения и последици

Бременните жени не трябва да пренебрегват симптомите на колпит, тъй като последиците от такова безотговорно отношение могат да бъдат опасни за бъдещата майка и нейното неродено дете.

Първо, трябва да се има предвид способността на патогените да увеличават инфекцията. При липса на лечение те мигрират с поток от кръв и лимфа към матката и допълнителните органи, пикочните органи, които колонизират всички по-големи пространства и причиняват възпалителния процес.

Второ, много зависи от вида на инфекциозния агент. Патогените като трихомонадите са много подвижни и освен това гонококите ги използват като носители, така че комбинираната инфекция с тези микроорганизми, което не е изключителна рядкост, е особено опасна.

Трето, наличието на вагинит при раждане (отворена матка) с течение на времето увеличава вероятността от маточни и аднексални инфекции и развитие на заболявания като ендометрит, салпинго, което води до развитие на адхезионни процеси, запушване на фалопиевите тръби, извънматочна бременност и устойчиво безплодие . Това, разбира се, има дългосрочни последици.

По-честите усложнения по време на раждането са разкъсването на стените на влагалището и шийката на матката, тъй като едематозната язва на лигавицата губи еластичност. Има възможност за значителна травма на родовия канал и развитие на масивно кървене.

Колпитът е инфекция на треската и след раждането шевовете могат да застояват дълго време, вторичните възпалителни процеси се развиват с нагнояване и некроза. Отвратителното възпаление често се усложнява от образуването на инфилтрат във влагалищната стена и преминава в съседни тъкани (параколит), понякога абсцес.

По принцип дългосрочното възпаление е хронично и се проявява като чести обостряния с вероятност от развитие на възпалително и генерализирано възпаление.

Според медицинската статистика достатъчно колит е причина за застояла бременност. Вероятността за спонтанен аборт при очаквани майки с колпит, особено специфичен, се увеличава с 1,2-1,4 пъти в сравнение с тези, които го нямат.

Наличието на възпалителен процес във влагалището може да има и други негативни последици за детето.

Някои патогени преминават през плацентата и заразяват околоплодната течност и плацентата, което може да доведе в ранните етапи - развитие на съдови и мозъчни аномалии в ембрионите, хориоамнионит, плацентарна недостатъчност, фетална инфекция. Всичко това може да доведе до деца с вродени малформации, вродена пневмония, имунодефицитни, както и - при смъртта му.

Бебето може да се зарази по време на раждане, което причинява редица усложнения при новороденото, като бленорея.

[21], [22], [23], [24]

Диагностика на колпит по време на бременност

Диагнозата на колеита е съвсем очевидна и гинекологът определя чрез визуална проверка специфични свойства: • наличие на видими вагинални секрети, външен вид и мирис, което предполага външен вид на вагинит, подуване и зачервяване на гениталиите, често - откриване на ерозия на маточната шийка като усложнение на вагинит), а също - наличие на оплаквания на пациента неприятно чувство.

За определяне на патогена е необходим тампон с вагинално отделяне. Това могат да бъдат микроскопски изследвания, тестове на култура, които също дават възможност да се определи чувствителността на микроорганизма към определени антибиотици. Ако лабораторията е в състояние да извърши PCR анализ, който позволява за кратко време да се определи ДНК на патогена.

Инструменталната диагностика е предназначена да идентифицира вероятността от спонтанен аборт, аномалии в развитието на плода, плацентарна недостатъчност. Бременните жени се предписват с ултразвук, от втория триместър до доплерография. Ако е необходимо, се прави колпоскопско изследване.

[25]