Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Klebsiella при кърмачета е наличието на бактерии в урината, изпражненията на бебето, които могат да причинят различни заболявания. Това обаче не винаги е причина за безпокойство, тъй като този микроорганизъм е случаен и може да бъде в определена концентрация и стандарт. Има обаче заболявания, които могат да се развият поради тази бактерия, така че трябва да знаете за всички такива случаи.

klebsiella

[1], [2], [3]

Епидемиология

Статистиката на разпространението на Klebsiella предполага, че повече от 57% от първата година от живота Klebsiella има представител на нормалната микрофлора. И само при 13% от децата този патоген причинява чревни разстройства. По отношение на Klebsiella пневмония, този микроорганизъм причинява пневмония в 12% от случаите. Това е много голяма цифра, която предполага необходимостта от лечение по отношение на този конкретен патоген.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини за появата на клебсиела при кърмачета

Какво представлява такава опасна клебсиела при деца? Преди да говорите за такива опасности, трябва да разберете какво е Klebsiella и каква роля играе в тялото на детето.

Klebsiella е микроорганизъм, който принадлежи към ентеробактериите. Има формата на средно голяма пръчка, не образува спори и няма симптоми. Klebsiella може да живее в условия с достъп до въздух (аеробни), но може да съществува и без достъп до въздух (анаеробни). Благодарение на тези свойства той може да оцелее в различни среди на човешкото тяло. Освен това бактерията е покрита с капсула, която е много устойчива на фактори на околната среда. Поради такава плътна капсула, тя може да живее дълго време върху домашни продукти, както и върху кожата и лигавиците, които не са подложени на действието на епителни намотки. Тази бактерия може да освободи ендотоксин, който засяга клиниката на заболявания, причинени от Klebsella.

Klebsiella навлиза в човешкото тяло с въздушни капки и контакт. За бебетата първото излагане на тази бактерия може да бъде непосредствено след раждането. Тази бактерия се намира върху лигавиците и кожата на майката и достига до кожата и лигавиците по време на раждането. Освен това Klebsiella потъва в стомашно-чревния тракт, където съществува съвместно с други бактерии и осигурява антагонизъм от патогенни фактори. Но ако Klebsiella се размножава в големи количества, това причинява патология.

Има няколко вида на тези микроорганизми: Klebsiella пневмония, Klebsiella ozene, Klebsiella oxytoca.

Klebsiella пневмония може да причини пневмония, може да засегне ставите, менингите и да причини инфекция на пикочните пътища. Този причинител е представител на нормалната флора на детето, както новороденото, така и детето от първата година от живота. Бактериите се намират върху лигавиците на дихателните пътища или червата и могат да причинят патология само при определени условия. Това са най-често деца, родени с бронхопулмонална дисплазия, които имат левкемия или други заболявания. Развитието на заболяването се дължи на факта, че патогенните щамове бактерии достигат до лигавицата на горните дихателни пътища и са здраво прикрепени поради плътни капсули и адхезионни фактори. След това бактериите се размножават на мястото на мястото и причиняват заболяване. Ако говорим за инфекция на пикочните пътища, тогава механизмът на заразяване вероятно е нагоре. Това означава, че при контакт с кожата и лигавиците по време на раждането, бактериите навлизат в гениталиите на бебето и там могат да продължат. При момичетата той лесно прониква в пикочните пътища и може да причини пиелонефрит, цистит и други възпалителни инфекции. Често диарията или други стомашно-чревни симптоми могат да предшестват клиниката по пневмония, преди да се появят симптомите на пневмония.

Озонът на Klebsiella често засяга носната лигавица и околоносните синуси. Опасно е по отношение на развитието на атрофия на лигавицата.

Klebsiella oxytoca може да причини същите патологии като другите видове, но е по-податлива на увреждане на устната лигавица с развитието на стоматит, гингивит и може също да причини сепсис.

Тъй като този организъм нормално може да живее само в определена концентрация в червата, появата на Klebsiella при дете може да бъде свързана с външна инфекция на детето в контакт с пациенти. Патогенезата на болестите на Klebsiella е характерна за всяка инфекциозна патология. Той прониква в кожата или лигавиците, отделя токсини и по този начин стимулира имунния отговор. Така че има възпаление и се появяват симптоми.

Причините, поради които бактериите започват да се размножават в голям брой, се дължат по-често на чревната патология. Много често при кърмачета, поради промяна в диетата, нормалната флора може да бъде инхибирана и тогава горната страна използва опортюнистичен патоген. Ако детето има нарушение на чревната абсорбция (синдром на малабсорбция, дефицит на лактаза), то това причинява стагнация на храната и ферментация. При такива условия клебсиела може да се възпроизвежда. Храненето на бебе със смес през първата половина от живота може също да причини дисбаланс между Klebsiella и други бактерии.

Ако детето се лекува с антибиотик, това може да повлияе на растежа на Klebsiella в червата. Нарушаването на съотношението на патогенни, опортюнистични и нормални микроорганизми често е вторично при потискането на храносмилателните органи поради други патологични състояния.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Рискови фактори

При децата нарушаването на състава на нормалната микрофлора се причинява от недостатъчно координирана работа на различни органи и реакцията им на вредните фактори на околната среда. Следователно, под въздействието на неблагоприятни фактори, децата са изключително чувствителни към такива влияния и е необходимо да се идентифицират рисковите фактори, за да се погрижим предварително за това:

  1. бебета, които са родени с патологично раждане и които не могат веднага да бъдат прикрепени към гърдата. В края на краищата първият контакт с кожата на майката играе важна роля за развитието на микробиоценоза при бебето.
  2. антибактериално лечение без защита от микрофлора;
  3. техническа манипулация или реанимация на дете с нарушена защитна функция на лигавицата и кожата;
  4. изкуствено хранене на дете;
  5. неадекватна допълнителна храна или диета, която има вредно въздействие върху флората на детето.

Такива рискови фактори трябва да бъдат взети предвид и коригирани.

[20], [21], [22], [23], [24]

Симптоми на клебсиела при кърмачета

Симптомите на Klebsiella при дете зависят от това къде се намира патогенът. Ако говорим за пневмония на Klebsiel, тя причинява пневмония и се намира в алвеолите. Ако възпалителният процес е разположен близо до корена на белите дробове, ще възникне фокална пневмония. Когато възпалението обхваща определен бял дроб в белите дробове, тогава става въпрос за крупиална или лобарна пневмония.

Пневмония, причинена от пневмония на Klebsell, се наблюдава по-често при новородени, които развиват ранна пневмония. Този причинителен фактор се отнася до флората, която е болницата, която е фактор за заразяване на бебе след раждането. Що се отнася до детската пневмония, Klebsiella може да причини възпаление на всяка възраст, тогава болните хора могат да бъдат фактор на предаване.

Първите признаци на пневмония се появяват още в първия ден на заболяването. Основният симптом е интоксикацията. В същото време бебето започва да се храни зле, капризно е и телесната температура се повишава. В началото на заболяването телесната температура може да е ниска, но на следващия ден тя обикновено се повишава до 39. Колкото по-младо е детето, толкова по-малко е необходимо да се съсредоточи върху температурния индикатор, тъй като не може да се повиши при много малки деца.

Заедно с тези симптоми са и симптоми на задух. Пневмонията се характеризира с първия етап на вторична диспнея. При децата това се проявява с бледа кожа и цианоза около устата, която се появява, когато детето е неспокойно. Освен това в дихателната процедура участват и други мускули - може да забележите подуване на носните крила на бебето, замъгляване на над-зоната. Детето е неактивно, често лежи и не иска да играе. На този етап е важно бебето да се пие добре, тъй като с повишената температура то губи много течности. В допълнение към тези симптоми, кашлицата се характеризира с пневмония. Първоначално е сухо, ако пневмонията се развие без предишен ринит. Освен това кашлицата става по-дълбока и влажна. Интоксикацията се увеличава с повишаване на телесната температура. Също така се наблюдава увеличаване на дихателната честота на детето и увеличаване на сърдечната честота.

Всички тези симптоми на дихателна недостатъчност показват висока вероятност за пневмония, която трябва да бъде адресирана незабавно. Фактът, че Klebsielle, причинителят на пневмония, не може да се каже точно, може да бъде разграничен на ранен етап. По-точна диагноза може да бъде поставена само след извършване на лабораторни изследвания. Klebsiella и Staphylococcus aureus при кърмачета, които причиняват възпалителния процес в белите дробове, се характеризират с развитие на тежка пневмония. Комбинацията от тези два патогена води до бързо развитие на некротични промени в алвеолите, което е трудно да се коригира по-късно. Такава пневмония обикновено се среща при деца с тежки съпътстващи патологии или имунодефицити.

Klebsiella oxytoc при кърмачета причинява стоматит и гингивит. При нормални условия може да е в малки концентрации върху кожата, но при определени условия достига до лигавицата и започва да се размножава. Следователно, най-високата честота на Klebsiella oxytocu е на възраст от шест месеца. По това време започва ставното дете и детето може да се зарази чрез мръсни предмети и играчки. Първите симптоми на индуциран от клебсиела стоматит се характеризират с наличието на възпалителни отлагания върху лигавицата. Компонентите на обрива са с цвят на бели петна, които покриват цялата лигавица от вътрешността на устната кухина, или могат да възникнат отделни огнища върху лигавицата на лицето. Обривите в устата причиняват сърбеж и парене, така че бебето не може да яде нищо и отхвърля гърдите. Телесната температура може да се повиши. Такъв стоматит има риск да се разпространи по-нататък в стомашно-чревния тракт с развитието на възпаление. Ето защо е важно да се обърне незабавно внимание на първите признаци на стоматит.

Ако клебсиела навлезе в пикочните пътища и бъбреците, това може да доведе до възпаление на пикочно-половата система. А Klebsiella, като един от възможните патогени, заема едно от местата с най-висок приоритет. Той причинява остър пиелонефрит при момичета през първата година от живота в повече от 45% от случаите.

Първите признаци на пиелонефрит или инфекция на пикочните пътища често се проявяват с повишаване на телесната температура. Детето също става неспокойно и отказва да яде. В същото време няма други симптоми, защото детето не може да каже за болките в гърба. Единственият симптом, който майката може да наблюдава, е нарушение на процеса на уриниране. Бебето може да има по-голяма или по-малка вероятност да уринира и цветът на урината да е мътен. Трудно е обаче да се диагностицира дали бебето носи пелена. Затова майката се нуждае от специално внимание, особено ако няма други причини за повишаване на температурата.

Различните видове клебсиела могат да причинят различни симптоми в зависимост от органа, в който се намира възпалителният процес.

[25], [26], [27], [28]