Преглед Язвеният колит е хронично възпалително, най-вече обострено чревно заболяване, което произхожда от ректума и може да се разпространи в цялото дебело черво. Причината за заболяването е неизвестна, началото на болестта е най-вече
19. август 2004 в 20:22 Primar.sme.sk
Общ преглед
Язвеният колит е хронично възпалително, най-вече обострено чревно заболяване, което произхожда от ректума и може да се разпространи в цялото дебело черво. Причината за заболяването е неизвестна, началото на заболяването обикновено е между 20 и 40 годишна възраст. Типични симптоми са диария, смесена със слуз и кръв, както и коремна болка. Освен това могат да се появят загуба на тегло, чревни усложнения (5-7%) и възпаление в други органи. След дълъг курс има повишен риск от развитие на рак на дебелото черво. Диагнозата се поставя чрез ендоскопия на червата, рентгенови лъчи, ултразвук, както и изследвания на кръв и изпражнения. Терапията се състои от индивидуална диета и противовъзпалителни лекарства. При усложнения може да са необходими усложнения. Курсът не може да се предвиди в отделни случаи, но средната продължителност на живота е неизмеримо ограничена.
Определение
Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на лигавицата на дебелото черво с неизвестна причина (етиология) и начин на произход (патогенеза). Винаги се среща в ректума (ректума) и при около половината от засегнатите се разпространява в посока на дебелото черво (дебелото черво).
Местоположение
Колит улцероза атакува главно ректума и лявото дебело черво (дебелото черво). Въпреки това, той може непрекъснато да се разпространява в цялото дебело черво. Въпреки това, заразяването с тънки черва е много рядко. Непрекъснатият и дебелочревен модел на разпространение се различава от улцерозен колит от болестта на Crohn.
Честота
Има 2 до 10 нови болести на 100 000 жители годишно. При жените улцерозен колит се наблюдава малко по-често. Заболяването може да се появи при хора на всяка възраст, но пиковата му честота е между 20 и 40 години. По-често се среща в семейството, а също и в етническата принадлежност. Белите се разболяват около четири пъти по-често от цвета. През последните 20 години броят на новите заболявания се е увеличил, както и при болестта на Crohn.
Причини (етиология)
Причините все още не са известни. Смята се, че трябва да взаимодействат няколко фактора (мултифакторна генеза). Това предположение се основава на следните наблюдения при пациенти с улцерозен колит:
- честа поява в семейството (наследствено предразположение)
- хранителни фактори и хранителни компоненти
- разстройство на имунната система
- бактерии, вируси
- психосоматични причини
Симптоми
Най-важните симптоми (основни симптоми) са кървави изпражнения със слуз и диария, в тежки случаи до 30 изпражнения на ден, а също и коремни болки. Тези болки се усещат в дебелото черво, в средата на долната част на корема или в сакрума. Пациентите често изпитват болка преди или непосредствено след изпражненията (тенезми). Може да има и загуба на кръв без изпражнения. Много пациенти изпитват загуба на тегло в резултат на загуба на протеин през червата и намален прием на храна, чувство на умора и побой. Треска и повишен брой на белите кръвни клетки (левкоцитоза) са относително чести.
Диагноза
Целта на диагностичните изследвания е да потвърдят диагнозата и също така да проверят хода с откриване на възможни усложнения. Първите симптоми са резултат от медицинската история на пациента и от физически преглед, напр. кръв по пръста на ръкавицата по време на ректално изследване. Необходими са образни и лабораторни химични методи, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други възпалителни заболявания на червата, особено болестта на Crohn. Те включват:
- Рентгенова снимка: изображения на дебелото черво чрез контрастно пълнене (иригография)
- ендоскопия на червата (ректоскопия или колоноскопия) с вземане на проби от лигавицата (биопсия) и тяхното изследване на тъканите (хистология)
- ултразвук (сонография)
- лабораторни изследвания
- бактериологично изследване на изпражненията, за да се изключи чревно възпаление, причинено от причинителите
Терапия
Целта на терапията е да облекчи симптомите и да предотврати усложнения. Лечението на улцерозен колит се случва най-добре с диета и прилагане на възпалителни лекарства.
Така наречената диета за избягване обикновено се отнася за храненето, което означава, че пациентът трябва да яде това, което му носи ползи и да избягва всичко останало. Освен това диетата трябва да е богата на протеини, баластни вещества и не трябва да причинява газове. Изключение прави храненето по време на остро обостряне, тъй като в този случай такова неразтворимо или неразтворимо. трудно разтворимата диета допълнително дразни възпалената лигавица на дебелото черво. Това може да увеличи тежестта на обострянето и да удължи продължителността му. Някои пациенти реагират добре и на млечни храни. Както споменахме, трябва да се избягват всички храни с лоша поносимост. При тежки случаи може да се наложи преминаване към напълно резорбируема елементарна диета („космическа диета“) или дори изкуствено хранене, за да се заобиколи храносмилателния тракт (напр. Интравенозно).
Медикаментозната терапия протича с кортикостероиди или салицилати. Кортикостероидите се прилагат перорално (като таблетки), парентерално (интравенозно) или като супозитории или клизми (ректално). Салазосулфапиридин се прилага успешно повече от 40 години. Понастоящем се предлага нов салицилат (месалазин), който може да се използва или като таблетка, или като супозитория.
Необходимостта от хирургична терапия възниква, когато възникнат усложнения. Тъй като възпалението е ограничено до дебелото черво при улцерозен колит, излекуването може да бъде постигнато чрез отстраняване на цялото дебело черво. Такава радикална намеса обаче се извършва само в особено трудни случаи.
Трябва да се има предвид съпътстващата психотерапия.
Усложнения
Усложнения, засягащи червата, се наблюдават предимно при по-малко от 5 до 7% от пациентите. Най-важните усложнения са:
Под токсичен мегаколон се разбира подуване на червата поради слабостта на стените, както и натрупването на газове. Характеризира се със силна болка, първоначално диария, която след това внезапно спира, подуване (метеоризъм), треска и студени тръпки, както и ускорен сърдечен ритъм (тахикардия). Без подходящо лечение може да се получи перфорация на червата.
Перфорацията на червата е животозастрашаващо усложнение и изисква незабавна операция.
Тежко чревно кървене
Загубата на кръв обикновено може да се управлява чрез кръвопреливане, рядко отстраняването (резекцията) на засегнатата част на червата трябва да се вземе предвид в иначе безнадеждни случаи.
Образуване на белези
Образуването на белези на червата може да доведе до трайно свиване на този участък, което често е свързано с тежки, подобни на колики трудности. В екстремни случаи може да се получи чревна обструкция.
Фистули и абсцеси
Фистулите са спонтанна връзка между кух орган и повърхността на тялото (външни фистули) или друг кух орган (вътрешни фистули). Те са склонни да бъдат относително безболезнени, но се лекуват слабо.
Абсцесите са натрупвания на гной в неоформени телесни кухини, които са изключително болезнени.
И двете обаче са много редки при улцерозен колит в сравнение с болестта на Crohn.
Развитие на рак на дебелото черво
Рискът от рак на дебелото черво при пациенти с улцерозен колит с дълъг ход на заболяването (повече от 10 години) се увеличава в сравнение с останалата част от населението и след това варира от приблизително. 10%. Когато цялото дебело черво е атакувано и болестта продължава 25 години, рискът от рак дори се повишава до приблизително. 40%! Поради този повишен риск ендоскопията на цялото дебело черво с вземане на проби от тъкани трябва да се извършва веднъж годишно след 10 години заболяване.
Усложненията на улцерозен колит могат да се появят и извън червата, но обикновено се появяват по-рядко, отколкото при болестта на Crohn; те са тези:
- артрит
- възпаление на окото
- възпаление на жлъчните пътища (по-често при мъжете)
- увреждане на черния дроб
- кожни промени (Erythema nodosum)
Прогноза
Прогнозата на улцерозен колит е трудно да се предвиди във всеки един случай. В повечето случаи се появява друг след едно обостряне в рамките на една година. При различни ректални атаки операциите са по-рядко срещани, отколкото при по-обширни форми поради различни причини. Средната продължителност на живота е неизмеримо ограничена в сравнение със средното население.
Профилактика
За разлика от болестта на Crohn, профилактичната терапия е възможна при улцерозен колит. В безсимптомния интервал салицилатът се използва ежедневно в продължение на няколко години.
Поради ранната диагностика на възможен рак, както вече споменахме, ендоскопия на цялото дебело черво веднъж годишно се препоръчва след 10-годишен ход на заболяването.
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.