абстрактно

Идентифицирайте лични и екологични фактори, свързани с юноши с наднормено тегло и затлъстяване в Сиан, Китай.

юноши

Предмети/методи:

Общо 1804 юноши от 30 прогимназии в шест области в Сиан. Обществени, училищни, домакински и индивидуални характеристики са докладвани от родители, училищни лекари и ученици. Факторите, свързани с юношите с наднормено тегло и затлъстяването, бяха идентифицирани с помощта на йерархична логистична регресия.

резултатите:

При всички юноши, след приспособяване към възрастта и пола, факторите са значително свързани с наднорменото тегло и затлъстяването: живот в градските райони (коефициент на шансове (OR): 4.0, 95% доверителен интервал (CI): 2.7-6.0); ограничено използване на училищни спортни съоръжения (ИЛИ: 1, 7, 95% ДИ: 1, 1–2, 6); богати домакинства (ИЛИ: 1, 7, 95% ДИ: 1, 1–2, 6); ограничения върху родителите при закупуване на закуски (ИЛИ: 1, 5, 95% CI: 1, 03–2, 0); са с наднормено тегло/родители със затлъстяване (ИЛИ: 1, 8, 95% CI: 1, 3–2, 5); с безалкохолни напитки повече от четири пъти седмично (ИЛИ: 1, 6, 95% ДИ: 1, 02–2, 5) и нетоксични храни (ИЛИ: 1, 7, 95% ДИ: 1, 2–2, 2). Яденето на сладкиши е отрицателно свързано с наднормено тегло/затлъстяване (ИЛИ: 0,6, 95% ДИ: 0,4-0,9). Отделни анализи на пола показват, че момчетата са имали ниска физическа активност (ИЛИ: 2, 0, 95% ДИ: 1, 1–3, 8) и по-висок енергиен прием (ИЛИ: 1, 8, 95% ДИ: 1, 1-2), 9) също свързано с наднормено тегло/затлъстяване. За момичета с по-малко спортни срещи (ИЛИ: 2, 3, 95% CI: 1, 3–4, 0); Решения на родителите относно консумацията на бърза храна (ИЛИ: 1, 8, 95% ДИ: 1, 1–2, 9) и наличието на домашни видеоигри (ИЛИ: 1, 7, 95% ДИ: 1, 1–2, 5) също бяха значителни.).

заключение:

Превантивните стратегии за юношеско наднормено тегло и затлъстяване в Сиан трябва да се фокусират върху общността и училищната среда, за да се засилят поведенческите промени. Разликите между половете също трябва да се вземат предвид при планирането на интервенции.

Наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши се оказаха важен проблем за общественото здраве както в развитите, така и в развиващите се страни. Китайското национално проучване за храненето и здравето през 2002 г. показва, че преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването, като се използват гранични стойности на местния китайски индекс на телесна маса (ИТМ), достига съответно 13 и 8% при градските деца и юноши (на възраст 7-17 години). 2004). Общото разпространение на наднорменото тегло сред населението се е увеличило с 39% в сравнение с разпространението през 1992 г. (Wang, 2005). В Xi'an, столичен район в северозападен Китай, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при юноши на възраст 11-17 години достига 16%, използвайки праговете на Международната работна група по затлъстяването (IOTF) през 2004 г. (Li et al., 2006a). Това беше подобно на това в САЩ (25%) през 2001–2002 г. и в Австралия (19–23%) през 1995 г. въз основа на границите на IOTF (Booth et al., 2001; Janssen et al., 2005).

Добре известно е, че наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши са рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, диабет, нарушения на съня и психологически и социални последици (Lobstein et al., 2004). Детското и юношеско затлъстяване продължава и до зряла възраст и е свързано със здравословни проблеми на възрастни (Reilly et al., 2003).

Целта на това проучване беше да се идентифицират рисковите фактори, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването при юноши в Сиан, столицата на 7 милиона души в северозападен Китай, на ниво общност, училище и домакинство, както и характеристиките на родителите и децата, въз основа на концептуална йерархична рамка, свързваща всички тези фактори.

методи

Области на изследване и дизайн

От май до ноември 2004 г. в това проучване е включена представителна извадка от 1804 юноши на възраст 11-17 години, които са посещавали 30 средни училища в Сиан от 183 училища с общо 145 000 ученици.

Използван е многоетапен метод на клъстерно вземане на проби, при който са избрани 30 училища пропорционално на размера на ученическата популация, чрез систематично произволно вземане на проби от прогимназиални училища в целия град. Във всяко избрано училище на случаен принцип беше избран един клас във всеки клас и бяха избрани 20 ученици от всеки клас, като се използва систематично произволно вземане на проби.

Съгласието се търси йерархично от Министерството на образованието, до здравния отдел на училището на областно ниво, до дирекцията на училищно ниво и до участниците и техните родители. Анкетните измервания са взети само от тези деца, които са се съгласили и чиито родители са подписали формулярите за съгласие. Протоколът за изследване е одобрен от Комитета за изследване на човека към университета Нюкасъл и Комитета по етика по медицински изследвания към университета Xi'an Jiaotong.

От записаните 1804, 1792 (99,3%) ученици и техните родители се съгласиха за проучването. Сред тях бяха 899 момчета (50, 2%) и 893 момичета със средна възраст 13, 9 (sd: 1, 0), вариращи от 11, 1 до 17, 1 години.

Събрана информация

Антропометричните измервания бяха получени от всички съгласни участници от обучен полеви персонал, използвайки стандартни методи, описани в Справочното ръководство за антропометрична стандартизация (Lohman et al., 1991). Височината без обувки беше измерена с помощта на измервателна лента (214 Rod ™, Seca, САЩ) и беше записана с точност до 0,1 cm. Телесното тегло на участниците без обувки, както и бельото през лятната сесия или лекото облекло през есенната сесия, е измерено с цифрова везна (Tanita HD-305, Tanita Corporation, Япония) с точност до 0,1 кг.

Факторите на околната среда на общностно и домакинско ниво бяха събрани с помощта на въпросници, попълнени от самотни родители. Родителската информация включва родителско образование, професия и ръст и тегло, дадени отделно. Инвентаризацията на домакинските активи (къща, телевизор, камера, DVD, климатик, транспортно оборудване и кухненски прибори) е записана за изчисляване на индекса на богатството като индикатор за социално-икономическия статус на домакинството (Filmer and Pritchett, 1998a ).

Фактори на училищно ниво бяха получени, като се помоли училищните лекари да попълнят предварително кодирания въпросник „Училищна среда“. Въпросниците, оценяващи факторите на околната среда, бяха идентифицирани от литературата и от дискусионни групи с ученици, родители и учители. Въпросниците бяха обсъдени и по време на срещата на експертния панел в университета Xi'an Jiaotong и пилотирани в две училища преди събирането на данни.

Хранителните навици на подрастващите са регистрирани с помощта на самоуправляващи се въпросници, които се състоят от 19 въпроса с многократен избор, а темите във въпросника включват обичайни места за хранене, честота на хранене у дома и в чужбина, честота на избрани храни и напитки и хранене навици и нагласи., Този въпросник е адаптиран от US NHANES III (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2003). Приемът на хранителни вещества е получен от лично интервю със стандартен 24-часов индукционен метод, извършен от обучени изследователи на случаен принцип през деня и уикенда.

Физическата активност на участниците се записва чрез адаптиране на валидиран въпросник, създаден специално за юноши, по-специално „Въпросник за физическа активност на юношите (APARQ)“ (Booth et al., 2002). Заседналото време се записва с помощта на „Форма за записване на заседналото време“, която записва времето, прекарано в гледане на телевизия, игра на компютър или видео игри, правене на домашни след училище и слушане на музика или други заседнали навици през делничните и почивните дни. Въпросниците бяха попълнени от всички участници след училище и им отнеха около 10 минути. Развитието на юношите се оценява с помощта на поверителни валидирани пиктограми (Morris и Udry, 1980). Всички въпросници, разработени на Запад, бяха модифицирани чрез провеждане на дискусионни групи с родители и ученици и оценка на пригодността на езика, използван в измервателните уреди като пилот.

Анализ на данни

ИТМ се използва за определяне на юношеското затлъстяване. Наднорменото тегло и затлъстяването са определени чрез използване на IOTF BMI cut-off (Cole et al., 2000). Получената променлива е двоична, с субекти, класифицирани като нормално тегло или комбинирано наднормено тегло/затлъстяване. Категориите с наднормено тегло и затлъстяване бяха комбинирани, за да се оптимизира статистическата сила. Независими променливи бяха избрани от всяко ниво на концептуалната рамка, включително характеристики на общността, училището, дома, семейството и родителите, и поведенческите променливи и характеристики на децата.

Във всяко ниво всички кандидат-променливи (P0, 30) от едностранна регресия са включени в логистични регресионни модели, за да се идентифицират значими променливи за включване в следните йерархични модели (Hosmer и Lemeshow, 1989).

Според концептуалната концепция за йерархично моделиране (Victora et al., 1997) факторите на общностно ниво могат пряко или косвено да определят всички наблюдавани променливи; следващото йерархично ниво включва училищни фактори, които отчасти се определят от факторите на общността; третото ниво включва битови и четвърто ниво родителски и семейни фактори. Следващото ниво бяха поведенчески фактори на подрастващите като прием на хранителни вещества и диета, ниво на физическа активност и заседнало поведение и накрая личните характеристики на подрастващите.

При този подход първата стъпка беше да се изследва връзката на наднорменото тегло/затлъстяването с фактори на общностно ниво. Всички тествани променливи на кандидат на ниво Общност бяха добавени към модела. Само тези, които са били значително свързани с наднормено тегло/затлъстяване (P