шанс

За много хора това повдигна редица въпроси: Какви критерии определят дали да се направи такава сериозна операция на някого или не? Кой е и кой не е стар за нея?

Има няколко условия
От март 1998 г., когато първата успешна сърдечна трансплантация в Словакия се проведе в Националния институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава, 189 пациенти са трансплантирали сърца и до днес. В Словакия има около четири трансплантации на милион жители годишно, докато в Австрия например тя е до дванадесет. Защо повече болни хора не могат да получат този шанс у нас? Въпрос на пари ли е? Попитахме кардиохирурга професор Вилиам Фишер, ръководител на екипа, започнал сърдечната трансплантация в Словакия.

Няма проблеми с плащането на сърдечни трансплантации от застрахователи, парите със сигурност не са ограничаващ фактор - това е броят на подходящите донори. За разлика от трансплантациите на бъбреци или черен дроб, които също използват органи от живи донори, сърцето може да бъде трансплантирано само от мъртъв донор, така че този брой е още по-ограничен. Винаги имаме десет до двадесет пациенти в списъка на чакащите, в зависимост от това дали може да се намери донор за тях. Ако успеем да получим повече от тях в други страни, грешката у нас е някъде в системата и гъвкавостта на функционирането на донорството, в диагностиката на подходящи донори. Няма да бъдем засегнати, зависим само от „офертата“, което означава, че някои сервитьори за съжаление няма да доживеят да видят трансплантации.

оригинален_1457241789.jpg

Кой попада в списъка на чакащите?
Пациентите в заключителния стадий на сърдечна недостатъчност, около деветдесет процента са разширена кардиомиопатия (просто казано - разширено сърце), но също така и други диагнози, при които са изчерпани други възможности за лечение.

Възрастта също се взема предвид при обмисляне на трансплантация?
Във връзка с възрастта можем да говорим за възрастта на донора, т.е. човек, чието сърце трябва да служи на друг след смъртта му - според първоначалните критерии той не би трябвало да е на повече от четиридесет години; в момента тази граница се измества на петдесет. Ограничението за получателите беше шестдесет години, но дори и това е по-добронамерено. Най-възрастният пациент, на когото сме прекарали сърце, беше на шейсет и две години.

Не е и много стара възраст. Защо?
Има твърде много по-млади хора с по-голяма продължителност на живота. Възрастните хора са по-склонни да бъдат съкратени от други свързани заболявания. Когато се намери донор, състоянието на сърцето на потенциалния реципиент е ключово и най-острите случаи имат предимство. Все пак една и съща кръвна група е предпоставка и понякога може да се случи, че сред острите сервитьори няма съвместим получател. Тогава сърцето може да бъде трансплантирано на възрастен човек или то ще бъде предложено като част от сътрудничество на трансплантационен център в чужбина.

Ако трансплантацията на сърце е шанс за живот, не е несправедливо пациентите след 60-годишна възраст да не разчитат повече на това.?
Това не е просто механично определяне на възрастовата граница. Критериите за индикация за сърдечна трансплантация са доста сурови и повечето пациенти в напреднала възраст не ги изпълняват - отчита се състоянието на черния дроб, белите дробове, съдовата система, общия психосоциален баланс. В никакъв случай не трябва да става въпрос за човек, пристрастен към алкохола. В напреднала възраст дори мозъчните артерии вече не са в състоянието, в което трябва да бъдат.

И така, как да погледнем на факта, че на Юрай Якубишек, който беше на 70 години в Прага, му беше присадена сърцето?
Теоретично може да се случи по-млад получател със същата кръвна група да не бъде намерен. Но по молба на пациента и семейството му, нито пражкият IKEM, нито професорът Ян Пирк, който го оперира, официално потвърдиха, че става дума за трансплантация. Би било наистина специално и не знам за пациент, на когото е била трансплантирана сърце на тази възраст. Във всеки случай пожелавам на Юрай Якубишек да се получи добре.

Съобщава се, че учените работят върху развитието на изкуствено сърце. Кога мислите, че ще замени човешкия?
Експерименти се правят от дълго време и според американско проучване в рамките на пет години може да има истинско имплантиране на изкуствено сърце, което може да замести човешкото. Чудя се, че във време, когато се харчат много пари за космически изследвания, например, учените отдавна не са измислили такова нещо.

Съобщава се, че възрастните хора се сблъскват с аргумента на лекарите, че „вече не си струва“. Това води до мнението, че възрастните хора, като неперспективни, са спасени, какво можете да кажете за това?
Решаващият фактор не е възрастта на пациента, а медицинската полза от самото лечение.

оригинален_1457241791.jpg

оригинален_1457241793.jpg

С ново сърце
Най-младият
През юни 2009 г. лекарите от Детския сърдечен център в Братислава се похвалиха с уникална операция - трансплантираха сърцето само на десетседмично бебе, което по този начин е най-младият пациент в Словакия с дарено сърце. Момчето е родено с рядко заболяване, сърцето му не успява да изпомпа и лекарите решават да му направят трансплантация. Децата, които разчитат на тази гранична опция, често не доживяват, за да я видят, защото подходящите донори - тоест деца, чиито сърца могат да бъдат имплантирани в тях - умират малко и това дори беше много малко бебе. Друго бебе, което почина на възраст от един месец, спаси живота на малкия Флорианек от Източна Словакия и получи ново сърце девет дни след като започнаха да го подготвят за трансплантация. Днес Флорианко е оживено тригодишно момче, но до края на живота си ще трябва - както всички пациенти с трансплантация на сърце - да приема лекарства за намаляване на имунитета, така че тялото му да не се бори с дарения орган.

Най-дълго живеещият
Тони Хюсман, който се похвали с титлата на най-дълго живелия американец със същата трансплантация на сърце, почина в Дейтън, САЩ, през 2009 г. Той го получи на двадесет години и почина тридесет и една години по-късно - от рак. Пациентите обикновено живеят с трансплантирано сърце максимум двадесет години, понякога операцията трябва да се повтори. В Словакия тези процедури бяха започнати преди четиринадесет години и жената, която беше една от първите две трансплантации у нас, все още е жива. Мъжът, който за първи път е имплантиран с ново сърце от екипа на професор Фихер, почина девет години по-късно, но не от сърдечна недостатъчност.

Изкуствена помпа
Опитите да се замени човешкото сърце с изкуствен орган се разследват отдавна. През 2000 г. в Питър Хутън, Оксфорд, Великобритания, беше имплантирана малка помпа, която да замести сърцето му. Той живее с него в продължение на седем години и работи във фондация за помощ на хора със сърдечна недостатъчност. Изкуственото му сърце, наречено Jarvik 2000, се захранва от батерия, която той носеше на колана си с дистанционното управление. Пациентът е починал след седем години полиорганна недостатъчност.


Автор: Ľudmila Grodovská
Снимка: Рамон Лешко, Зузана Миначова, Сита, архив