Медицинска експертна статия

Пищял - е неправилно определение на пищяла (CRU), всъщност две от тях - пищяла - оста на пищяла и прасеца - оста на иглата. Следователно, кистите на пищяла могат да се развият в една от тези структурни части на пищяла.

здраве

Анатомично кракът се състои от бедрото, крака и стъпалото, докато пищялът е областта на долния крайник от петата до колянната става. Целият крак е проникнат в рецепторите за болка, които се намират в мускулите, сухожилията, надкостницата и сухожилията. Пищялът е разположен странично - странично към центъра на пищяла, мечката е разположена вътре, където е свързана с бедрото чрез колянна става. Вътре в костта няма такива нервни окончания, където може да се образува киста, така че неоплазмите се развиват асимптоматично в продължение на дълъг период от време. Въпреки силната пищял, костите са доста уязвими и постепенно се разрушават от нарастваща киста.

Кистата на Cicatrix се диагностицира най-често при деца и юноши по време на интензивен растеж на скелета. Процесът започва, когато се нарушава кръвоснабдяването, хемодинамиката в подбедрицата и в костната система като цяло. Поради липса на циркулация, костно заболяване, активирано от лизозомна ферментация на разрушени колагенови влакна, храненето настъпва разрушаване на гликокогликозамини и протеини. CCM - единични костни кисти и аневризматични тумори - могат да се образуват в пищяла. Те са най-агресивни и растежът им често причинява наранявания, натъртвания или падане.

Кистата се появява като бавно развиващо се удебеляване вътре в костната кухина, тъй като неоплазмата се увеличава, дистрофичният процес започва да показва клинични признаци под формата на преходна болка, промени в походката.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Киста на пищяла

Пиковият праг за развитие на туморни структури в костта съответства на възрастта на децата - 10-14 години. Преобладаващата локализация на доброкачествените кисти са долните крайници, когато кистата се образува във бедрената кост, пищяла и раменната кост. Костната кост е патологична кухина в костта, тъй като тя се сгъстява в костната тъкан, нейната цялост и здравина се разрушават.

Етиологията на кистите все още не е уточнена, но е ясно, че кистите на тибията се диагностицират най-често в юношеството, като рядко се срещат при хора на възраст над 25-35 години. И много рядко кистите могат да бъдат случайна находка при операция за лечение на остеопатология при пациенти в напреднала възраст. Нарушаването на вътрекостната хемодинамика води до развитие на костна дистрофия, ако кистата се намира в пищяла, нейният растеж може да бъде повлиян от следните фактори:

  • Промени в хормоналната възраст.
  • Периодът на интензивен растеж на всички скелетни кости е периодът на пубертета.
  • Постоянно натоварване при бръснене при спортуване.
  • Нараняване, причиняващо началото на костна деструкция със съществуваща остеопатология.

Тибиалната крушка принадлежи към категорията на доброкачествените тумори. Случаи на SCC или ACC злокачествено заболяване в тази област не са докладвани в клиничната практика. Единична киста се различава по симптоматика от аневризма, развива се по-бавно и не е придружена от силна болка. АСС нараства бързо, може да се появи като подуване в зоната на образуване на киста, придружено от доста осезаем болезнен симптом, увеличаващо движение, ходене или бягане. Аневризматичната киста може да ограничи физическата активност, да предизвика промени в походката, измама. Чест симптом, клиничната проява на аневризматични и единични кисти, е патологична фрактура, която не е свързана с обективна травма. Фрактурата също е финална характеристика на костите на костите и вид метод за компенсация на костите, тъй като след фрактура на киста, нейната кухина се намалява. Независимо от това, пациент с диагноза костна киста се нуждае от лечение и дълъг период на рехабилитация.

Лечението на кисти на пищяла при деца се започва с консервативни методи, ако се подозира разкъсване или фрактура на пищяла, се използва гума, за да се осигури обездвижване и да се намали напрежението на краката. Ако кистата е в стадий, който причинява спонтанни фрактури, кракът е покрит за 4-6 седмици, след това на пациента се показва рехабилитационна физическа терапия и развитие на ставите.

Кистозната киста, която не се усложнява от фрактура, често се подлага на многократни пункции, които се извършват амбулаторно. Ако хистологията потвърди чистотата на процеса, пациентът е в кухината на контрикална киста, хидрокортизон ацетат (хидрокортизон ацетат) или други лекарства с глюкокортикостероиди. Веднага след като кистите отшумят, пациентът завършва курс на физиотерапия и физиотерапия.

С течение на времето пищялът се диагностицира много рядко, най-често пациентите търсят помощ в напреднал стадий на заболяването, с фрактура от 75-80%. Това причинява много дълъг процес на лечение и възстановяване, като общото време от началото на лечението до пълното възстановяване може да бъде от 1,5 до 2 години. Децата се възстановяват по-бързо от възрастните пациенти, защото техните репаративни способности са много по-високи.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Киста на пръста

Фибулата - скобата се отнася до тънката и дълга кост, тя се състои от две епифизни жлези - горната и долната кости и тялото. Тибиалната луковица може да бъде разположена във всичките й части, но най-често се определя в хипофизната жлеза. Трябва да се отбележи, че при този костен тумор туморите са изключително редки, те често се бъркат с други остеопатологии, въпреки че е добре известно, че АСС (аневризма на костната киста) и ССМ (единична костна киста) "предпочитат" голяма костна тръбна структура. Такива чести диагностични грешки, свързани с недостатъчно изследване на етиопатогенезата на костните кисти като цяло, в допълнение към идентифицирането на кистата клинично понякога невъзможно поради нейните симптоми. Единствената преобладаваща характеристика на костния тумор е патологичната фрактура. Локалното удебеляване и удебеляване на пищяла не причинява субективен дискомфорт при пациентите, докато не се наруши целостта на костта.

Основният метод, който потвърждава наличието на кистозна неоплазма, е рентгенографията и компютърната томография. Изображенията се виждат ясно

Локално унищожаване, изтъняване на костната тъкан, кистата е кръгла форма с относително различни склеротични контури. Кистата на телетата трябва да се различава с хондробласти, еозинофилен гранулом, остеокластома (туморни клетки), гигантски метафизарни фиброзни дефекти. Методът на диференциация може да бъде патероморфологично изследване, биопсия.

Основният метод за лечение на кисти в тази зона е хирургическа намеса, туморът е екзоцелуларен и дефектът се заменя с костен имплант. Ако кистата е натоварена с фрактура, тя също се отстранява, присаждането се извършва със задължително фиксиране на повредени части на костта с помощта на апарата Ilizar. Закрепването помага да се намали рискът от рецидив, който е въведен в тъканите на устройството, предотвратява образуването на туморна кухина, освен това този метод предотвратява образуването на рефрактура на щифта (рефрактура) и ограничаване на движението на пищяла.

Също така е възможно да се комбинират презкостна остеосинтеза, кистозна компресия и паралелна пункция на всеки 2-4 седмици. Пункциите се извършват директно по време на операция, по време на фиксиране на пищяла и през следващия половин час. Фиксацията трябва да продължи най-малко два месеца, а периодът на възстановяване със задължителен радиологичен контрол продължава поне една година.

В хирургичната практика са регистрирани случаи, при които единична киста във фибулата се отделя независимо при деца поради патологична фрактура, туморната кухина е елиминирана без 3-4 месеца без рецидив. Това се дължи на високите репаративни способности на тялото на детето и ранната диагностика на патологията.

[19], [20], [21], [22], [23]

Лечение на цервикални кисти

Лечението на цервикална киста зависи от размера на тумора, възрастта на пациента и свързаните патологични състояния, както остри, така и хронични. Голяма киста, подложена на хирургично отстраняване на киста 2-3 сантиметра се наблюдава в рамките на 3 месеца, липсата на положителна динамика на процеса и прогресия на растежа на тумора, така че е пряка индикация за операция.

Отстраняването на фибуларната киста е много по-трудно от лечението на киста на тибията поради по-дълбокото поставяне на лезията и сложния подход по време на операцията.

Обща схема на операция на киста на пищяла:

  • Кистата подлежи на резекция в границите на здравата тъкан.
  • Истинското разстройство е изпълнено с остеотранзанти, авто или всички трансплантации.
  • Изолирана кистозна тъкан - стените и съдържанието задължително се изпращат в хистологията, за да се изключи онкопатологията.
  • Периодът на възстановяване продължава от 3 до 6 месеца, при условие че операцията е успешна и без рецидив.
  • Рецидив на кистата е възможен в случай на технически грешки по време на операция и непълно отстраняване на кистата.

Тибиалната киста често се идентифицира по тибиалната ос (пищяла), така че лечението й се счита за относително сложно и изисква възстановяване на пациента и сътрудничество на пациента с всички медицински препоръки - по време на физикална терапия, съвместно развитие на краката, при спазване на определена диета, съдържаща калций и други правила.