Медицинска експертна статия

Аскаридозата е инвазия на кръглото черво от аскарид. Първоначално може да приеме формата на алергично заболяване с треска, кожни израстъци, „летливи“ еозинофилни инфилтрати в белите дробове, хипереозинофилия в кръвта; в хроничната фаза аскаридозата обикновено е придружена от лека коремна болка, диспепсия, понякога астения.

здраве

Код на ICD-10

  • Аскеридоза с чревни усложнения.
  • 877.8 Аскаридоза с други усложнения.
  • 877.9 Аскорбидно масло.

Епидемиология

Аскаридозата е често срещана във всички климатични зони по света, с изключение на вечно замръзналите райони, планините и пустините. Най-засегнатите популации са зоните на влажен тропически и субтропичен климат.

Аскаридозата се нарича геогелминтоза. Яйцата, които са се отделили от изпражненията, попадат в почвата в зависимост от околната температура, влажност и аерация, те узряват в рамките на 2-3 седмици. Инфекцията възниква при използване на зеленчуци, плодове, питейна вода, замърсени яйца с паразити. Яйчните аскариди са чувствителни към високи температури, изсъхват; във влажна почва може да остане жизнеспособна до 6 години. Предаването на аскаридоза в средната зона се случва от април до октомври, в тропическия климатичен пояс - през цялата година. Децата на възраст 5-10 години са най-засегнати от аскаридоза поради активност, недоразвита хигиена и липса на имунитет срещу инвазия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]]

Причината за аскаридоза

Ascaris - голяма червена вретеновидна форма, светлорозова. Женската е дълга 25-40 см, задният край на тялото е прав, заострен, мъжкият е дълъг 15-20 см, опашният край е разположен от коремната страна. Тялото на нематодата е покрито с дебело кръгло покритие. Жената прави повече от 200 000 оплодени и неоплодени яйцеклетки на ден в чревния лумен. Яйцата се отделят в околната среда. Продължителността на живота на кръглата радиация е приблизително 1 година.

Симптоми на аскаридоза

Инкубационният период с аскаридоза е 2-3 седмици. При инвазия с ниска интензивност ранният стадий на заболяването е субклиничен. За деца в предучилищна и ранна училищна възраст острата фаза на заболяването обикновено се проявява с висока температура или ниска температура, ексудативен кожен обрив, а понякога и коремна болка, гадене, нарушения на изпражненията. Повечето етикетират белодробен синдром при суха или влажна кашлица с развитието на най-малко "летливи" инфилтрати - пневмонични лезии, еозинофили в периферната кръв с до 20-40% за левкоцитоза 12-15 х 10 9/л. Особено когато масивни инвазии, в допълнение към пневмония и белодробни бели дробове може да се развие грануломатозен хепатит с хепатоспленомегалия, лека жълтеница, повишени серумни трансаминази, алкална фосфатаза, билирубин, всички фракции на глобулин и променя показатели утайки проби. Не е изключено, сърдечно заболяване с тахикардия, неуредени сърдечни тонове признаци на дегенеративни промени в миокарда.

Диагностика на аскаридоза

Диагнозата в острия стадий се поставя въз основа на епидемиологична история, клинично фебрилно заболяване с кожа, белодробен синдром, хипереозинофилия, преходни диспептични явления. За потвърждаване на диагнозата се извършва серологично изследване с диагноза аскаридоза (RNGA, ELISA), което дава положителни резултати 2-3 седмици след инфекцията. Рядко се открива отделяне на ларви, но се забелязва редовен брой еозинофили, понякога се виждат кристали Шарко-Лайден. На 2-2,5 месеца след инфекцията диагнозата аскаридоза се потвърждава от откриването на паразитни яйца във фекалиите. Аскаридни яйца с размери 0,05-0,1 х 0,1-0,04-0,06 мм. Овал с двустранно покритие, което в оплодените яйца обикновено е заобиколено от набразден протеинов пигмент, пигментирано чревно съдържание в жълто или кафяво. Яйцата, които не са включени, са неправилни, кълбовидни или дори триъгълни, рядко заобиколени от протеинова обвивка, пълни с големи жълти тела с неправилна форма. Използвайте метода на Kato и метода за обогатяване с етер-формалин. В момента се разработват неинвазивни методи за откриване на аскаридни антигени във фекалиите, урината и храчките.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Какви тестове са необходими?

Лечение на аскаридоза

В острия стадий на аскаридоза лечението се провежда с антихистамини. В случай на тежко заболяване се приемат парентерални разтвори на калциев хлорид, калциев глюконат и аскорбинова киселина. Личиночната фаза на кръгли червеи се лекува с производно на тиазолил-бензимидазол-минезол (тиабендазол) в доза от 25 mg/kg на ден 3 часа след хранене в продължение на 5 дни. Лечението може да изостри алергичните явления, така че трябва да се прави в болница на фона на анестезиологично лечение до назначаването на глюкокортикоиди в умерени дози за 5-7 дни.

Профилактика на аскаридоза

Състои се главно в развитието на хигиенни умения при децата: измиване на ръцете след използване на тоалетната, преди хранене, използване само на внимателно измити плодове и зеленчуци, преварена вода. Защитата на околната среда срещу замърсяване с аскарида се постига чрез неутрализиране на отпадъчните води чрез утаяване на резервоари и филтриране, хлориране и филтриране на чешмяна вода. В провинцията има правилно и навременно почистване на помийни ями с предотвратяване на отпадъчни води до водоизточници, използването на оборски тор за торене на овощни градини и градини само след 4 години компостиране е от голямо значение.